O abdome é a porção do tronco que fica entre o peito (tórax) e a pélvis. É uma grande cavidade com muitos órgãos diferentes, a maioria dos quais faz parte do sistema digestivo. Esses órgãos são bem compactados dentro da cavidade abdominal. Uma fina camada de tecido reveste os órgãos para atender ao movimento e fricção entre os órgãos e produz lubrificante fluido. Este revestimento é conhecido como o peritônio e o lubrificante é conhecido como fluido peritoneal.
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O que é inflamação abdominal?
Um abdômen inflamado é um termo amplo que pode se referir à inflamação de órgãos específicos dentro do abdômen. No entanto, muitas vezes é um termo comum usado para se referir a peritonite – inflamação do peritônio. A inflamação pode ocorrer por várias razões, mas é mais comumente causada por uma infecção. Dor abdominal, sensibilidade e distensão (ascite) são os sintomas mais comuns que surgem com a inflamação abdominal.
A peritonite precisa ser tratada prontamente, especialmente a peritonite infecciosa. Complicações podem surgir e às vezes podem até ser fatais se a infecção se espalhar e resultar em condições severas como sepse. Isso pode resultar em choque e até mesmo falência de órgãos.
Causas do Abdome Inflamado
A peritonite infecciosa é, de longe, a mais comum e, na maioria das vezes, é causada por uma infecção bacteriana. As causas não infecciosas levam à peritonite estéril e geralmente são causadas por irritação química, como é o caso quando as enzimas digestivas vazam do indivíduo para a cavidade peritoneal. Às vezes, a peritonite surge sozinha, sem qualquer trauma precedente ou infecção subjacente. Isso é conhecido como peritonite espontânea.
Prejuízo
Lesões no peritônio podem ser causadas por fatores mecânicos ou químicos. No que diz respeito às causas mecânicas, geralmente é devido a procedimentos como cirurgia no abdômen ou diálise peritoneal. Uma infecção do peritônio também pode surgir. É mais provável que a lesão química seja observada em condições nas quais as enzimas digestivas vazam para a cavidade peritoneal e irritam o peritônio.
Ruptura
A peritonite pode ocorrer quando o órgão se rompe, especialmente se a parede de algum dos órgãos digestivos estiver comprometida. As enzimas digestivas podem vazar para a cavidade peritoneal e irritar o peritônio. Dependendo do órgão que rompe, bactérias e outros micróbios também podem entrar na cavidade peritoneal e infectar o peritônio. Isso é mais comum com uma ruptura das partes inferiores do trato gastrointestinal e, especialmente, com o apêndice e cólon.
Infecção
Uma infecção do peritônio é a causa mais comum de peritonite. A maioria dos casos surge após trauma ou com ruptura de um órgão dentro da cavidade abdominal. A peritonite bacteriana é a infecção mais comum. Um abscesso intraperitoneal pode se formar. Às vezes, uma infecção de um órgão também pode levar à peritonite infecciosa quando a infecção se espalha diretamente. Também é possível que a infecção se espalhe de um local distante através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica).
Fluidos
O sangue também pode irritar o peritônio. Qualquer hemorragia que resulte no acúmulo de sangue na cavidade peritoneal pode, portanto, levar à peritonite. Mesmo outros fluidos dentro da cavidade peritoneal também podem agir como irritantes. Embora haja líquido peritoneal dentro da cavidade, isso geralmente é de um pequeno volume. Um aumento de fluido como fluido intersticial, como é visto em condições como a síndrome de Budd-Chiari e cirrose.
Pancreatite
A peritonite pode surgir como uma complicação da inflamação do pâncreas (pancreatite). Isto é mais comumente visto com pancreatite aguda. As enzimas digestivas que são ativadas prematuramente dentro do pâncreas também podem irritar o peritônio. A pancreatite aguda é principalmente devida ao consumo excessivo de álcool.
Corpos estrangeiros
Um corpo estranho na cavidade peritoneal não é uma causa comum de peritonite, mas pode ocorrer após a cirurgia. Às vezes, um corpo estranho pode entrar na cavidade peritoneal após trauma na parede torácica e subsequente sutura da ferida sem a devida remoção do objeto.
Sinais e sintomas
Dor, inchaço, calor e vermelhidão são as principais características da inflamação. Com um abdome inflamado, dor abdominal e inchaço abdominal são sintomas proeminentes. Calor e vermelhidão geralmente não são visíveis como a peritonite gosta internamente dentro da cavidade abdominal. A sensibilidade abdominal também é significativa.
Outros sintomas de um abdome inflamado incluem náusea e vômito, febre, alteração no hábito intestinal, sensação de plenitude no abdômen, redução da diurese, perda de apetite, sede, fadiga e mal-estar (sensação geral de indisposição) também podem estar presentes em graus variados.
Tratamento do Abdome Inflamado
O tratamento da peritonite depende da causa subjacente. Embora a peritonite possa às vezes ser tratada por conta própria, também é importante tratar a condição causadora para evitar uma recorrência. Antibióticos são usados para peritonite bacteriana e isso pode ser administrado por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade da infecção. É também administrado para evitar qualquer disseminação adicional da infecção para órgãos intra-peritoneais em particular.
Abscessos precisam ser drenados. Isso nem sempre pode exigir cirurgia. A drenagem não cirúrgica pode ser realizada por via percutânea. No entanto, em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para isolar a fonte da infecção e remover material infeccioso. Isso pode ser feito em um único procedimento cirúrgico ou pode exigir dois ou três procedimentos para gerenciar adequadamente a infecção.
A modificação dietética pode ser necessária durante o tratamento, especialmente quando surgem complicações como a sepse. Isso deve ser prescrito por um nutricionista em conjunto com o médico supervisor.
Prevenção
Como as pessoas submetidas à diálise peritoneal apresentam alto risco de infecção, algumas medidas preventivas devem ser seguidas. Isso inclui a lavagem adequada das mãos com um sabonete anti-séptico antes de tocar o cateter e usar uma máscara cirúrgica durante a diálise. Outras causas de peritonite podem não ser tão simples de evitar devido à natureza das condições subjacentes que a causam.
Prognóstico
Com o tratamento imediato, a peritonite pode ser efetivamente tratada e as complicações podem ser prevenidas. No entanto, pacientes com condições subjacentes como cirrose podem estar em risco de peritonite recorrente. O prognóstico a longo prazo nestes casos é fraco. Mesmo sem condições subjacentes como a cirrose, o prognóstico também é ruim em infecções muito graves, com taxas de mortalidade tão altas quanto 30% a 50% dos casos.
