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O que é acne vulgar?
Acne vulgaris , a forma mais comum de acne, é uma doença de pele caracterizada pelo bloqueio da unidade pilossebácea (glândula sebácea + folículo), que causa a formação de espinhas entre outros tipos de lesões de pele. É comumente referido como um poro bloqueado porque a abertura da unidade pilossebácea é ocluída por um tampão de células mortas da pele, óleo (sebo) e composto por inflamação.
Na verdade, existem vários tipos de lesões cutâneas envolvidas na acne, desde os comedões (whiteheads e blackheads) até uma pápula(espinha sólida), pústulas (cistos preenchidos com pus), placas (grandes lesões achatadas) e até um abscesso. (ferver) em casos graves.
A condição geralmente começa nos primeiros anos da adolescência e atinge o pico em torno do final da adolescência para resolver no início da idade adulta. Às vezes não pode ocorrer na adolescência, ou por outro lado, persiste até os 30 anos, particularmente em mulheres.
Como ocorre a acne?
A acne parece ser uma combinação de vários fatores – hormônios, excesso de sebo e bactérias – que contribuem para obstruir os poros dos folículos e, assim, impedir a passagem do sebo.
Hormônios
Em primeiro lugar, um aumento nos níveis de andrógeno (hormônio masculino) faz com que a epiderme cresça rapidamente, sem derramar rápido o suficiente (hiperceratose). O excesso de células mortas da pele pode causar um tampão folicular que pode aprisionar o sebo. Além disso, os andrógenos e os progestogênios (um grupo dos hormônios femininos) causam, em menor grau, o aumento da produção de sebo, como discutido abaixo.
Sebo
O sebo é a substância oleosa secretada pelas glândulas sebáceas e deságua nos ductos pilossebáceos. É necessário hidratar o cabelo e a pele até certo ponto. Uma superprodução faz com que a pele fique oleosa (seborréia). Além disso, contribui para o plug folicular, causando poeira do ambiente para aderir a ele.
Bactérias
Propionibacterium acnes é um tipo de bactéria que causa inflamação da unidade pilossebácea obstruída, secretando mediadores químicos que promovem a inflamação.
Causas da acne vulgar
A acne pode existir na ausência de fatores hormonais. Isto destacou o componente genético para o desenvolvimento da acne. Além das alterações hormonais que ocorrem com a puberdade, vários outros fatores foram identificados como causas potenciais, fatores de risco ou condições agravantes. Isso inclui :
- Medicação como corticosteróides, lítio e alguns antiepilépticos.
- Cosméticos, particularmente cobrindo maquiagem como base, corretivo e pó.
- Produtos capilares, incluindo óleos capilares e pomadas.
- Distúrbios hormonais ou estados hormonais alterados, como síndrome do ovário policístico (SOP) ou gravidez.
- Excessiva exposição à luz solar.
Acne inflamatória e não inflamatória
A acne vulgar envolve várias lesões diferentes. A formação de um plug e bloqueio de um poro pode inicialmente apresentar um whitehead(comedone fechado ~ completamente bloqueado) ou blackhead (comedone aberto ~ parcialmente bloqueado). Esses plugs (queratina + sebo + às vezes poeira) estão alojados mais profundamente no duto em um whitehead ou mais superficialmente em um blackhead. Uma combinação de oxidação e produtos de degradação bacteriana provoca a cor preta vista em cravos. Não há inflamação da pele neste momento.
Como o plugue bloqueia o poro a um ponto onde o sebo fica preso dentro do folículo e a glândula sebácea ligada produz quantidades excessivas de sebo (óleo), a área pode ficar inflamada. Espinhas (pápulas) são pequenas lesões sólidas que se formam neste ponto. Lesões sólidas mais profundas são conhecidas como nódulos .
Inflamação severa freqüentemente associada com bactérias causa a formação de pústulas superficiais ou cistos mais profundos que são preenchidos com pus. Embora não seja comum, um abscesso (ferver) pode se formar em casos graves, quando uma grande quantidade de pus nas camadas mais profundas da pele fica murado fora do tecido saudável circundante.
Localização do Acne
Acne tende a ocorrer nas áreas com mais glândulas sebáceas – face, costas e peito. Isso se estende até os ombros e pode ocorrer tão baixo quanto as nádegas. No estado não inflamatório, o excesso de células mortas da pele e sebo formam um tampão conhecido como comedone aberto ( cravo ) ou comedona fechada ( whitehead ). Com inflamação, isso progride para espinhas , cistos ou nódulos . Abcessos são vistos em casos mais graves. O grau de cicatrização na acne varia e depende de fatores como trauma na área.
Fotos de Acne
Quadro de Acne no Rosto (Fonte: Atlas de Dermatologia, atlasdermatologico.com.br)
Foto da Acne Torácica (Fonte: Atlas de Dermatologia, atlasdermatologico.com.br)
Foto de Acne Traseira (Fonte: Atlas de Dermatologia, atlasdermatologico.com.br)
Tipos de acne
Acne grave é do tipo inflamatório. Pode envolver espinhas e pústulas generalizadas ou a presença de nódulos e / ou cistos. Outros sintomas não dermatológicos podem estar presentes em certos tipos de acne grave. Os principais tipos de acne grave incluem:
- Conglobata acne
- Acne fulminante
- Acne cística
- Acne excoriée
- Foliculite Gram-negativa
Acne conglobata
Acne conglobata ou acne conglobata tipicamente se apresenta com espinhas e pústulas extensas, nódulos e até formação de abscesso. Pode haver faixas sinusais frequentemente associadas a cicatrizes quelóides. Geralmente resulta de espinhas e pústulas que não cicatrizam e da ocorrência de complicações adicionais associadas à inflamação e infecção prolongada e grave.
Acne fulminante
A acne fulminante é observada com inflamação grave, que geralmente é de início súbito. Outras características não dermatológicas incluem febre, dores nas articulações e indicações sistêmicas de inflamação evidentes em um VHS elevado (taxa de sedimentação de eritrócitos). Pode seguir através de acne conglobata especialmente se o tratamento for mal sucedido.
Acne cística
A acne cística não é muito comum e é caracterizada por cistos generalizados (lesões mais profundas cheias de pus) e / ou nódulos (massa sólida profunda). Também é conhecido como acne nodulocística . Dependendo da gravidade, pode causar a formação de trechos sinusais e áreas afundadas comumente referidas como depressões.
Excoriée da acne
Acne excoriée é acne complicada, escolhendo, apertando e coçando de espinhas. O trauma na área faz com que a inflamação persista por períodos mais longos ou exacerba e leva a cicatrizes. É mais frequentemente visto no rosto como o impacto psicossocial da acne facial obriga a pessoa a tentar removê-lo manualmente. Acne excoriée também é mais comum entre as adolescentes.
Tratamento da acne
Cuidados com a pele
Acne grave geralmente não pode ser tratada sem medicação. No entanto, um bom cuidado da pele pode ajudar a prevenir a recorrência e ajudar a reduzir ainda mais a inflamação.
Tratamentos tópicos podem incluir cremes, pomadas ou géis medicinais. Rosto lavagens, sabonetes e cremes e até mesmo toalhetes faciais podem ajudar em algum grau. Estes podem estar disponíveis como produtos de venda livre (OTC) geralmente contendo um ou mais destes ingredientes – peróxido de benzoíla, ácido salicílico, resorcinol ou ácido lático. Os tratamentos tópicos com prescrição só devem ser usados quando o médico o prescrever para o paciente em tratamento – esses produtos não devem ser compartilhados.
Um bom cuidado da pele não envolve apenas o uso de produtos especializados para o cuidado da pele. A lavagem freqüente de suas mãos e rosto pode ajudar a minimizar a infecção e limpar a superfície da pele do excesso de sebo (óleo) que pode fazer com que o pó adira a ele. Uma pessoa deve aprender contenção e não beliscar ou escolher espinhas. Espremer pústulas e cistos e drenar o pus nunca é aconselhável e, muitas vezes, pode exacerbar a condição. Os pacientes também devem evitar o uso de maquiagem na tentativa de encobrir as lesões e cicatrizes da pele, especialmente corretivo, pó e base, pois isso geralmente agrava a condição.
Medicação
Além da medicação usada na acne leve a moderada – antibióticos e contraceptivos orais em mulheres – a acne grave pode exigir o uso da droga isotretinoína . Os medicamentos anti-inflamatórios e até os corticosteróides podem ser usados inicialmente para reduzir a inflamação grave, mas deve-se notar que os corticosteróides podem agravar a acne e causar pústulas (espinhas cheias de pus) se continuarem a longo prazo.
A isotretinoína tem sido o foco de muita controvérsia devido aos graves efeitos colaterais associados à droga. Ele só deve ser prescrito por um dermatologista depois que todas as outras medidas terapêuticas falharam e apenas para os tipos graves de acne mencionados acima. O monitoramento rigoroso é essencial e deve ser evitado por pessoas com problemas de saúde mental, como depressão.
Referências
- Acne vulgar . Medscape
- Acne . clínica Mayo
