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O que é alopecia areata?
Alopecia areata é uma perda de cabelo irregular que geralmente é de início súbito e pode surgir em qualquer parte do corpo peludo. É um tipo de perda de cabelo não cicatricial, sem doença cutânea ou lesão óbvia ou outro distúrbio sistêmico subjacente. A maioria dos casos envolve o couro cabeludo ou barba e raramente pode todo o corpo onde é conhecida como alopecia universalis . Perda completa de cabelo é conhecida como alopecia totalis , ou mais especificamente como alopecia capitis totalis .
A alopecia areata deve ser diferenciada dos dois tipos mais comuns de perda de cabelo – alopecia androgenética e eflúvio telógeno – em que a perda de cabelo é geralmente difusa. Com a alopecia androgenética, a perda de cabelo tipicamente segue um padrão de uma linha fina recuada e / ou perda na coroa, que é descrita como padrão de perda de cabelo em padrão masculino ou feminino. No eflúvio telógeno, o cabelo é libertado gradualmente ao longo de um período de tempo e dá a aparência de queda de cabelo sem qualquer calvície completa. A alopecia areata apresenta-se como uma perda de cabelo completa em manchas que podem se expandir ou coalescer para formar padrões semelhantes à alopecia androgenética e ao eflúvio telógeno.
Por que a alopecia areata ocorre?
A causa exata da alopecia areata não é conhecida, mas existem várias teorias sobre o motivo pelo qual ela ocorre. O mais popular deles é que é devido a fatores auto-imunes. Normalmente, o sistema imunológico forma anticorpos como um meio de “tagging” de patógenos estranhos. Esses anticorpos são produzidos em resposta às proteínas dos patógenos e, quando se ligam a ele, as células imunológicas podem atacar esses invasores.
O mesmo processo parece ocorrer na alopecia areata com anticorpos formados contra os folículos pilosos. Uma vez conectadas, as células do sistema imunológico são direcionadas para agir contra os folículos. Na maioria das vezes, a ação é direcionada para a bainha radicular externa, mas também pode afetar as partes internas dos folículos. Parece que os anticorpos são mais frequentemente formados contra folículos pilosos na fase anágena. Este é o período de crescimento ativo e, se interrompido, não ocorrerá crescimento na fase catágena de transição ou na fase telógena de repouso do crescimento do cabelo .
Tipos de alopecia areata
Alopecia areata pode ser classificada de acordo com o padrão de perda de cabelo. Isso às vezes pode imitar o eflúvio telógeno e a alopecia androgenética (calvície de padrão masculino / feminino).
- A alopecia areata irregular é uma pequena mancha isolada de perda de cabelo envolvendo menos de 50% do local.
- A alopecia areata de padrão reticular também se apresenta como manchas, mas geralmente envolve mais de 50% do local, com esses fragmentos frequentemente coalescentes.
- A alopecia areata de padrão de ofíase é a perda de cabelo localizada que tende a ocorrer na parte de trás do couro cabeludo (occipital) e lateral (temporal).
- A alopecia areata de padrão Sisaipho envolve outras áreas do couro cabeludo, mas poupa os lados e a parte de trás do couro cabeludo. Isso às vezes é confundido com calvície de padrão masculino (alopecia androgenética).
- Alopecia totalis é calvície completa envolvendo todo o couro cabeludo.
- Alopecia universalis é uma perda de cabelo completa em todas as partes cabeludas do corpo.
Causas da Alopecia Areata
Embora a teoria autoimune seja mais amplamente aceita como o mecanismo subjacente na alopecia areata, acredita-se que outros fatores possam contribuir para ela ou atuar como gatilhos. A suscetibilidade genética é o único fator de risco conhecido e, portanto, o distúrbio autoimune é herdado. No entanto, outros fatores que ainda não foram claramente identificados como fatores de risco também podem desempenhar um papel. Isso inclui :
- Outras doenças auto-imunes, como tireoidite , miastenia gravis e vitiligo.
- Dermatite atópica e história de atopia, que podem incluir asma alérgica e rinite alérgica.
- Síndrome de Down
- Diabetes Mellitus
- Condições psiquiátricas que variam de depressão e outros transtornos de humor a transtornos de personalidade e paranóides. O arrancamento compulsivo dos cabelos (tricotilomania) precisa ser identificado nesses cenários.
- Estresse emocional associado à dor e ansiedade.
Parece que a alopecia areata pode estar associada a vários dos fatores de risco observados no eflúvio telógeno, conforme discutido nas causas de queda de cabelo . Esses fatores predisponentes podem incluir:
- Doenças febris
- Gravidez
- Trauma
- Grande cirurgia
- Algumas drogas
- Infecções virais
Alopecia Areata e HIV
A perda de cabelo no HIV não é incomum e relatada por muitos pacientes com HIV / AIDS. A maioria dos casos parece ser uma perda capilar irregular (alopecia areata), embora os pacientes relatem uma queda generalizada do cabelo (eflúvio telógeno). Ela tende a ser mais freqüentemente observada em pacientes em uso de HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa), particularmente em pacientes que usam agentes como o indinavir.
Indivíduos com cabelo curto podem notar perda na linha do cabelo posterior (linha do cabelo occipital), que não está retrocedendo, mas sim manchas de perda de cabelo completa, como é visto com o padrão Ophisis. No entanto, esse padrão não é típico da alopecia areata no HIV e pode afetar qualquer parte do couro cabeludo. O papel das infecções oportunistas, deficiências nutricionais, depressão e disfunção endócrina relacionadas ao HIV precisa ser investigado como possíveis causas da queda de cabelo, e não apenas a própria infecção ou seus efeitos sobre a função imunológica.
Sinais e sintomas
A apresentação clínica da alopecia areata varia entre os indivíduos. As manchas de calvície são tipicamente redondas ou ovais em forma. A pele parece lisa e às vezes ligeiramente vermelha, mas não está associada a uma erupção cutânea. A maioria dos pacientes experimenta um único remendo de perda de cabelo, embora vários remendos possam ser vistos. O couro cabeludo e a barba são os locais mais comuns e os locais menos frequentemente vistos incluem as sobrancelhas, braços ou pernas.
Tal como acontece com a maioria dos tipos de alopécia não-cicatricial, geralmente não há outros sinais ou sintomas, embora uma minoria dos pacientes possa relatar alguma comichão no local ou uma sensação de queimação. Nesses casos, a dermatite alérgica de contato precisa ser investigada. O envolvimento em um local específico, como o couro cabeludo ou a barba, pode ser classificado como localizado onde há menos de 50% de envolvimento ou extenso quando há mais de 50% de envolvimento. Envolvimento localizado é mais comum. Mais de um site pode ser afetado simultaneamente.
Outras características clínicas que podem acompanhar a alopecia areata incluem distorções das unhas. Trachyonychia que é uma rugosidade fina e descoloração branca das unhas pode ser visto com formas graves de alopecia areata. Isso também é conhecido como distrofia de vinte unhas, porque tende a afetar todas as unhas, tanto nos dedos das mãos quanto nos dedos. Isso é discutido ainda mais sob unhas ásperas . Outra forma de distorção das unhas pode incluir as linhas de picada, em forma de colher (coiloníquia) e de Beau (particularmente após uma doença grave) e pode ter maior probabilidade de afetar as unhas das mãos. Leia mais cumes de unha .