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O que é uréia?
A uréia é o composto orgânico rico em nitrogênio que é formado no corpo durante a degradação de proteínas e amônia. É bastante inofensivo, mas grandes quantidades podem ser perigosas e a uréia é constantemente expelida pelos rins na urina.
As proteínas são decompostas em substâncias mais simples, conhecidas como aminoácidos, que depois são metabolizadas em um processo conhecido como desaminação . Isso fornece energia para o corpo ou os aminoácidos podem ser convertidos em carboidratos ou gorduras, como o corpo requer. A maior parte da desaminação ocorre no fígado, com pequenas quantidades sendo processadas em outros tecidos, como os rins.
Durante o processo, vários compostos são formados como subprodutos. A ureia é um desses produtos junto com a amônia. A ureia não afeta o pH dos fluidos corporais e é bastante inofensiva em níveis baixos a moderados. A amônia, por outro lado, pode alterar o pH do sangue e interromper a homeostase. Além de ser um subproduto da degradação de proteínas, as bactérias no intestino também podem fabricar amônia, que é então absorvida pela corrente sanguínea. O corpo converte qualquer amônia em uréia.
Excesso de uréia no sangue
A ureia não é o único produto residual nitrogenado no sangue. Vários produtos de resíduos se tornam altamente tóxicos para o corpo se persistirem na corrente sanguínea por mais tempo do que deveriam ou se acumularem a níveis mais altos que o normal. Apesar do fato de que uma série de toxinas é responsável pela síndrome clínica, são a uréia e a creatinina, um composto associado à degradação muscular, que estão principalmente implicados.
Existem dois termos associados a altos níveis de uréia no sangue. O primeiro é azotemia, o que significa um nível elevado de resíduos nitrogenados no sangue – nitrogênio ureico e creatinina. O segundo termo é uremia, que se refere aos sinais e sintomas clínicos, bem como às outras anormalidades bioquímicas observadas com níveis elevados de uréia.
A azotemia é pré-renal ou pós-renal. Na azotemia pré-renal há um distúrbio no fluxo sanguíneo para o rim, de modo que os resíduos de nitrogênio não podem ser filtrados. Com azotemia pós-renal o bloqueio do trato urinário para além do rim que impede a excreção de uréia e outros resíduos.
O que é uremia?
A uremia é um acúmulo de uréia e outros resíduos de nitrogênio no sangue, que geralmente são excretados pelos rins para a urina. Com a uremia, os sinais e sintomas clínicos desse problema subjacente tornam-se evidentes devido ao impacto de produtos residuais nitrogenados em outros sistemas e à interrupção de outros processos metabólicos. Dependendo da gravidade do acúmulo de resíduos, a condição pode variar de ser assintomática ou até levar à morte.
Causas da uremia
A uremia é vista principalmente com doença renal crônica, particularmente doença renal terminal (DRT). A incapacidade do rim para filtrar eficientemente o sangue de produtos tóxicos permite que ele se acumule na corrente sanguínea. Isto pode ser visto com uma variedade de doenças sistêmicas e renais, incluindo:
- Glomerulonefrite
- Pedras urinárias
- Doença renal policística
- Nefropatia por IgA
- Hipertensão
- Diabetes mellitus – nefropatia diabética
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Síndrome de Goodpasture
sinais e sintomas
A síndrome da uremia não está associada apenas aos produtos de resíduos nitrogenados, como a uréia. Ao afetar múltiplos sintomas e processos metabólicos, outros compostos, eletrólitos e até mesmo hormônios interrompem a homeostase. Alguns dos sinais e sintomas observados com a uremia não estão relacionados com os resíduos de nitrogênio ou seus efeitos em outros sistemas, mas surgem do transtorno primário, muitas vezes sendo insuficiência renal.
Esses sinais e sintomas não são específicos da uremia, mas sim da doença renal crônica.
- Náusea e vômito
- Retenção de líquidos (edema)
- Desidratação
- Pálido a amarelo aparências doentias da pele (amarelada não icterícia)
- Comichão na pele (prurido) e erupções cutâneas (dermatite)
- Dificuldade ao respirar
- Edema pulmonar (líquido nos pulmões)
- Pressão alta
- Inflamação do intestino, particularmente as porções superior e inferior – esofagite, gastrite e colite
- Acidose Metabólica
- Anemia
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Cardiomiopatia (coração aumentado)
- Distúrbios hemorrágicos
- Níveis elevados de potássio (hipercalemia)
- Altos níveis de fosfato (hiperfosfatemia)
- Baixos níveis de cálcio (hipocalcemia)
- Neuropatia periférica
- Miopatia
- Encefalopatia
