Apendicite (apêndice inflamado) causas, sintomas, tratamento

dor no lado inferior direito pode ser devido a uma série de causas, mas a apendicite é freqüentemente suspeita de dor intensa nesse quadrante. Pode ser uma condição séria e até mesmo fatal que exige atenção médica de emergência. Cirurgia geralmente é realizada para remover o apêndice. Embora a morte por apendicite seja rara nos dias de hoje, é uma possibilidade e apendicite sempre deve ser tratada como uma emergência médica.

O que é apendicite?

Apendicite é o termo médico para a inflamação do apêndice vermiforme, a projeção tubular do ceco do intestino grosso. Geralmente surge com um bloqueio que permite que as bactérias dentro do apêndice se multipliquem e infectem. Se não for tratado, o apêndice pode se romper e a infecção pode se espalhar na cavidade abdominal. Por isso, o apendicite trata-se como uma emergência médica pode pôr a vida em risco.

Existem cerca de 250.000 casos de apendicite relatados todos os anos nos Estados Unidos. Ele tende a ser um pouco mais comum em adolescentes e adultos jovens, com homens mais comumente afetados do que mulheres. No entanto, apendicite também pode ocorrer na infância e até mesmo em idosos, embora seja bastante incomum no último grupo. A cirurgia é necessária para remover o apêndice.

Causas da apendicite

O apêndice vermiforme é uma bolsa alongada que se comunica com o lúmen do intestino grosso. Muco, fluidos e bactérias entram e saem do apêndice constantemente. A função exata do apêndice ainda é desconhecida. Acredita-se que seja um reservatório de bactérias intestinais “boas”. Apendicite parece estar ligada a uma obstrução do apêndice, que por sua vez pode ser devido a uma série de causas diferentes, embora às vezes nem sempre é aparente.

Inflamação da parede do apêndice pode ocorrer em condições como doença inflamatória intestinal (DII). Esta inflamação leva ao inchaço da parede, o que leva a um bloqueio. Qualquer condição intestinal que possa apresentar constipação também pode ser uma causa, uma vez que as fezes não se movem através do intestino grosso. Outra causa possível é um fecalito (uma estrutura de pedra formada por partículas fecais e sais de cálcio), que é mais comumente um problema em idosos.

Menos comumente parasitas, tumores e corpos estranhos podem causar a obstrução que pode progredir para apendicite. Na maioria dos casos, a apendicite é considerada uma emergência aguda e requer cirurgia. No entanto, em uma minoria de casos, a inflamação pode se resolver espontaneamente. Há também o risco de recorrência nesses casos. Em casos raros, a apendicite pode ser crónica, quando os sintomas podem estar presentes durante 3 semanas ou mais sem surgirem complicações.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas da apendicite são geralmente inconsistentes. Naturalmente, a intensidade dos sintomas está relacionada com a gravidade da inflamação. A apendicite pode ser diagnosticada erroneamente em até 20% dos casos e até 2 de 5 casos de apendicectomia (cirurgia de remoção do apêndice) não revelam problemas com o apêndice. Várias investigações diagnósticas podem ser necessárias para confirmar que os sinais e sintomas são devidos a apendicite.

Dor

Apêndice dor surge de repente. A dor abdominal inferior direita é considerada típica de apendicite. Geralmente começa no umbigo e depois muda gradualmente para o quadrante inferior direito (RLQ). A dor piora com o movimento como quando se anda e até com a tosse.

De outros

Há uma série de outros sinais e sintomas que normalmente acompanham a apendicite. Náuseas, vômitos e alterações nos hábitos intestinais como constipação ou diarréia também estão presentes. Geralmente, há febre baixa, inchaço abdominal e perda de apetite.

AVISO: Apendicite é uma emergência médica. Mesmo que todos os sintomas não estejam presentes, o tratamento nunca deve ser adiado quando houver suspeita de apendicite.

Diagnóstico do Apêndice Inflamado

Além da presença dos sintomas acima mencionados, a sensibilidade no quadrante inferior direito e o ponto de pressão de McBurney geralmente são suficientes para chegar a um diagnóstico. Isso deve ser acompanhado de investigações adicionais, como ultrassonografia abdominal, radiografia ou tomografia computadorizada (TC), quando possível. Exames de sangue podem ser feitos para confirmar a presença de uma infecção.

Devido à proximidade dos rins e à semelhança dos sintomas com uma infecção renal, pode ser necessário realizar um teste de urina também. As condições ginecológicas também precisam ser excluídas como uma possível causa dos sintomas nas mulheres. A gravidez ectópica é outra emergência médica e deve ser considerada em adolescentes e mulheres que apresentam sintomas semelhantes aos da apendicite.

Complicações da apendicite

O tratamento tardio ou inadequado da apendicite pode levar a complicações, algumas das quais podem ser fatais. A principal preocupação quando a apendicite é diagnosticada é a possibilidade de uma ruptura. Isso pode levar a um abscesso e peritonite intra-abdominal ou pélvica. Mesmo com a cirurgia, ainda existe a possibilidade de complicações, como infecção da ferida. A morte é uma consequência rara da apendicite.

Tratamento da Apendicite

Medicação para apendicite

Antibióticos geralmente são prescritos para reduzir a gravidade da infecção e prevenir infecções pós-operatórias. Mesmo com a última indicação, os antibióticos podem ser iniciados antes da cirurgia. Analgésicos também podem ser prescritos antes da cirurgia para ajudar a controlar a dor. Também é geralmente prescrito no pós-operatório para controlar a dor até que ela desapareça. Não há mudanças na dieta ou no estilo de vida que possam ser usadas para controlar a apendicite. A atenção médica imediata é necessária e nunca deve ser adiada.

Cura para apendicite

Não há cura médica para apendicite. A cirurgia é necessária, embora em casos raros, a apendicite possa ser resolvida espontaneamente. A remoção cirúrgica do apêndice é conhecida como apendicectomia ou apendicectomia. O procedimento pode ser realizado como cirurgia aberta ou como cirurgia laparoscópica. Este último é o preferido, pois minimiza as complicações pós-operatórias e o tempo de recuperação é mais rápido.

No entanto, há momentos em que a cirurgia aberta é necessária, como quando o apêndice se rompe e a infecção se espalha no abdômen. Às vezes a remoção do apêndice é atrasada como quando há um abcesso. Nestes casos, o abscesso precisa ser drenado e o tubo de drenagem pode ser inserido para garantir que ele seja totalmente drenado. A cirurgia para remover o apêndice segue a seguir.