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O que é uma artéria entupida?
Uma artéria entupida (estenose) é um bloqueio, parcial ou completo, nos vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado para diferentes áreas do corpo. Isso gradualmente ou de repente corta o suprimento de sangue para o órgão ou tecido alvo, levando a lesão celular (isquemia) ou morte do tecido (infarto).
A principal causa da artéria obstruída ou artérias é devido ao desenvolvimento de placas de ateroma ( aterosclerose ). Um trombo ou emboliasão outras causas comuns, embora a última não possa ser detectada, pois é um coágulo sanguíneo que se rompe em um local distante e, de repente, se aloja em uma artéria.
Consulte Causas da Artéria Estreita para obter mais informações sobre as causas de uma artéria entupida.
Sintomas da artéria entupida
O estreitamento de uma artéria pode permanecer assintomático (silencioso) por longos períodos de tempo até que a extensão do bloqueio comprometa significativamente o suprimento de oxigênio e nutrientes para a área-alvo. Uma artéria bloqueada , onde há uma oclusão completa ou quase completa, pode resultar em uma série de sinais ou sintomas que podem variar dependendo do local afetado.
Consulte Sinais artéria bloqueada e sintomas para uma lista de sinais e sintomas relacionados a uma artéria entupida abastecer o coração, cérebro, pulmão, rim e perna.
Dois dos bloqueios arteriais mais comuns que também apresentam as complicações mais graves são os da artéria carótida e da artériacoronária . Uma vez que essas artérias estejam entupidas, o processo pode progredir rapidamente até que ocorra a oclusão completa. Isso pode levar a um acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral / AVC) quando envolve a artéria carótida ou ataque cardíaco (infarto do miocárdio / IM), se a artéria coronária está entupida.
Diagnóstico de Artérias Entupidas
Bloqueio da Artéria Carótida
A doença da artéria carótida pode levar a ataques isquêmicos transitórios (AIT). Esses episódios geralmente precedem um acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral) e são um sinal de que o cérebro não está recebendo oxigênio suficiente. A isquemia, que é lesão tecidual devido à redução do suprimento de oxigênio, pode ocorrer nesses ataques, mas geralmente não há danos permanentes. No entanto, com um acidente vascular cerebral, a isquemia progride para um enfarte que é uma área demarcada onde o tecido morre no cérebro.
- Ultra-som Doppler / digitalização duplex
- Ultrassonografia da área do pescoço.
- Método não invasivo de identificação de estenose (estreitamento) nas artérias cervicais – artéria carótida e artéria vertebral.
- Nenhum risco para o paciente.
- A resolução anatômica é limitada, mas, no entanto, eficaz em mãos habilidosas. O doppler transcraniano pode até mesmo gerar imagens do fluxo sangüíneo intracerebral.
- Angiografia por topografia computadorizada (CTA)
- Método preferido para diagnosticar e avaliar a extensão da doença da artéria carótida.
- Injeção de contraste radiopaco (corante) sem inserção de cateter como é o caso do angiograma cerebral (abaixo).
- Perspectiva tridimensional usando várias imagens de raio-x seccionais.
- Instalações mais baratas, mais rápidas e mais amplamente disponíveis para CTA do que MRA.
- Angiografia por ressonância magnética (MRA)
- Menos invasivo que o angiograma convencional.
- Não é adequado para pacientes com implantes metálicos, marca-passos ou obesos mórbidos.
- Nenhuma exposição à radiação.
- Contraste não iodado (corante) é usado.
- Imagens 3D de alta qualidade.
- Angiograma cerebral (angiografia convencional)
- Injeção intra-arterial de contraste radiopaco (corante) por meio de um cateter para destacar a artéria, qualquer estreitamento (estenose) e fluxo sanguíneo ao exame de imagem por raios X.
- O procedimento invasivo e o risco de complicações com injeção intravascular (maior na injeção intra-arterial do que intravenosa) é significativamente alto.
- Menos frequente se a angiotomografia computadorizada estiver disponível devido a um risco aumentado de acidente vascular cerebral após um angiograma convencional.
Bloqueio da Artéria Coronária
A doença arterial coronariana pode levar à angina . Os episódios de angina podem preceder um ataque cardíaco (infarto do miocárdio) e são uma indicação de que o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. A dor torácica é o sintoma mais comumente relatado e a detecção precoce é crucial para evitar um ataque cardíaco. As investigações abaixo também são discutidas no artigo sobre testes de dor torácica .
Um CTA (angiografia por topografia computadorizada), MRA (angiografia por ressonância magnética) e angiografia convencional podem ser usados para mapear a artéria coronária e avaliar qualquer estreitamento ou oclusão. Isso é semelhante aos procedimentos mencionados acima para uma avaliação da artéria carótida.
Além disso, os seguintes testes também podem ser úteis para avaliar a extensão de qualquer dano devido ao bloqueio da artéria coronária.
- O eletrocardiograma (ECG) mede a atividade elétrica do músculo cardíaco.
- Ecocardiograma utiliza ultra-som para criar imagens do coração e avaliar o movimento do músculo cardíaco.
- Os testes de estresse são realizados usando um ECG ou ecocardiograma enquanto o paciente se exercita (esteira ou bicicleta ergométrica). Isso avalia a capacidade do coração de lidar com o aumento da atividade física.
Os testes acima (ECG e ecocardiograma) medem o efeito do fluxo sanguíneo reduzido devido a uma artéria coronária entupida. No entanto, não avaliará a extensão do bloqueio real dentro da artéria.
Um teste de estresse nuclear usa material radioativo injetado na corrente sanguínea para avaliar a distribuição de sangue para o músculo cardíaco durante o exercício. Isso pode ser útil para avaliar a extensão do bloqueio da artéria coronária.
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