Mão artrite

O que é artrite da mão?

Artrite é um termo amplo para inflamação e danos nas articulações. Pode afetar qualquer número de articulações no corpo. Quando ocorre na mão, incluindo o pulso e os dedos, então é comumente referido como artrite da mão. É importante lembrar que a artrite da mão não é um diagnóstico médico específico. É apenas uma maneira de dizer que as articulações da mão estão inflamadas, danificadas ou erodidas. O foco é, então, identificar o tipo de artrite responsável por esses sintomas nas mãos. Diferentes tipos de artrite podem ter consequências diferentes e requerem tratamentos diferentes. Portanto, não há uma maneira específica de tratar a artrite das mãos.

Articulações da artrite da mão

É importante conhecer as diferentes articulações da mão para identificar quais são as articulações afetadas. Essas articulações podem ser amplamente classificadas como:

• Articulações de pulso
• Articulações das mãos
• Articulações dos dedos

Pulso

Existem 8 ossos do pulso conhecidos como os carpais. Estes ossos estão dispostos em duas linhas – uma linha em contato com os ossos do antebraço (rádio e ulna) e a outra linha em contato com os ossos longos da mão (ossos metacarpais).

• Articulações radiocárpicas entre uma fileira de ossos do pulso (carpais) e rádio e ulna.
• Articulações carpometacarpianas (CMC) entre a segunda fileira de ossos do pulso (carpais) e os ossos da mão (metacarpos).
• Articulações Intercarpal entre os ossos que compõem o pulso (carpais).

Mão

Existem 5 ossos na mão conhecidos como metacarpos. Estes são os ossos dentro da própria mão, não incluindo os ossos do pulso e os ossos dos dedos. Há juntas entre esses ossos e os ossos do pulso em uma extremidade e os ossos dos dedos na outra extremidade. Além disso, existem pequenas articulações entre os próprios ossos das mãos.

• Articulações carpometacarpianas (CMC) mencionadas acima.
• Articulações metacarpofalângicas (MCP) entre os ossos da mão (metacarpais) e os ossos dos dedos (falanges).
• Articulações intermetacarpianas entre os ossos da mão (metacarpos).

Dedo

Existem 3 ossos em cada dedo (falanges proximal, média e distal), exceto para o polegar, que tem apenas dois ossos (falanges proximais e distais). Existem juntas entre estes ossos dos dedos, bem como entre os primeiros ossos dos dedos (falanges proximais) e ossos da mão (metacarpos).

• Articulações metacarpofalângicas (MCP) mencionadas acima.
• Articulações interfalângicas (IP) entre os ossos dos dedos.

Tipos de Artrite da Mão

Existem vários tipos diferentes de artrite. Alguns surgem com lesão, conhecida como artrite traumática, enquanto outros com infecção e é referida como artrite séptica. Esses tipos de artrite são geralmente intensos e de curta duração. Os dois tipos mais comuns de artrite crônica são artrite reumatóide e osteoartrite. Embora existam algumas semelhanças entre artrite reumatóide e osteoartrite, a natureza da doença em cada caso é diferente. Da mesma forma, a extensão em que a articulação é afetada também é diferente.

Uma articulação é um ponto de articulação entre dois ossos. Basicamente, isso significa que os dois ossos se encontram nesse ponto e podem se mover. As partes do osso envolvidas na articulação são revestidas com cartilagem. Este material macio, mas forte, atua como amortecedor e reduz o atrito entre os ossos à medida que se move um contra o outro. É constantemente reabastecido e fornece uma superfície protetora para o osso. A articulação é revestida por uma membrana conhecida como sinóvia, que produz um fluido lubrificante – líquido sinovial. Tal como acontece com a cartilagem, o fluido sinovial atua como um amortecedor e reduz o atrito entre a articulação.

A artrite reumatóide começa mais cedo na vida e afeta o revestimento da articulação (sinóvia). A osteoartrite tende a ocorrer em idosos e afeta a cartilagem da articulação e do osso abaixo dela. No entanto, após longos períodos de tempo, os dois tipos de artrite têm um efeito similar na articulação, causando inchaço, dor e restrição do movimento.

Causas de artrite de mão

Embora o foco seja principalmente na artrite reumatóide e na osteoartrite da mão, é importante entender todas as possíveis causas dos diferentes tipos de artrite.

• Artrite traumática – lesão
• Artrite séptica – infecção
• Artrite induzida por cristais – ácido úrico ou pirofosfato de cálcio nas articulações
• Artrite idiopática juvenil – desconhecida
• Espondiloartrite Anquilosante – imunitária
• Artrite psoriática – imune

Artrite reumatóide

A causa exata da artrite reumatóide (AR) é desconhecida. Acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos e ambientais que fazem com que o sistema imunológico ataque a articulação. Portanto, a artrite reumatóide é conhecida como uma doença auto-imune. Às vezes, pode ocorrer após uma infecção, mas não é o micróbio infectante que é responsável pela artrite, mas sim a maneira como perturba o sistema imunológico. A artrite reumatoide é mais provável de ocorrer na faixa etária de 40 a 60 anos e, particularmente, em mulheres com história familiar dessa doença articular.

Osteoartrite

A osteoartrite (OA) é uma condição na qual a cartilagem que reveste o osso na articulação se desgasta com a idade e o uso excessivo. Eventualmente, até o osso se desgasta. Embora essa cartilagem esteja constantemente se reabastecendo, à medida que a pessoa envelhece, a capacidade de formar nova cartilagem não ocorre com rapidez suficiente. Da mesma forma, se a articulação é excessivamente utilizada, então a taxa em que a articulação se reabastece pode ser insuficiente para suportar a erosão causada pelo uso excessivo e tensão. A osteoartrite tende a ocorrer em pessoas mais velhas, geralmente após os 60 anos de idade.

Sintomas da artrite da mão

Os principais sintomas de qualquer tipo de artrite são:

• Dor nas articulações (artralgia)
• Inchaço nas articulaçoes
• Rigidez articular

Há uma série de outros sintomas comuns, bem como sintomas que podem ocorrer em outras partes do corpo, dependendo do tipo de artrite.

Foto de nódulos de artrite reumatoide e deformidade articular da mão (acima) de Wikimedia Commons

Imagem dos nós de osteoartrite da mão (acima) de Wikimedia Commons

Mão artrite dor

A dor é geralmente isolada na articulação afetada. Na artrite reumatóide, a atividade tende a aliviar a dor, enquanto na osteoartrite, a atividade prolongada piora as dores. A dor também é acompanhada de calor, inchaço e rigidez da articulação afetada na artrite reumatóide.

Mão artrite inchaço

O inchaço é mais proeminente na artrite reumatóide do que na osteoartrite. Na verdade, pode não haver inchaço nos estágios iniciais da osteoartrite, em oposição à artrite reumatóide. Nódulos podem se formar ao redor da articulação afetada na artrite reumatóide. Projeções ósseas conhecidas como esporas podem ser vistas com osteoartrite. Ambos os nódulos e esporões ósseos são um achado tardio em ambos os tipos de artrite.

Rigidez da artrite da mão

A rigidez é um sintoma importante na artrite reumatóide e na osteoartrite. Normalmente, na artrite reumatóide, a rigidez é pior ao acordar pela manhã e com períodos prolongados de descanso. Ele tende a diminuir quando uma pessoa começa a mover a parte afetada. Embora as mesmas características de rigidez articular possam ser vistas na osteoartrite, atividades prolongadas ou extenuantes também podem desencadear rigidez.

Sintomas da artrite da outra mão

• Nódulos (RA)
• Deformidade articular (RA)
• Esporos ósseos (OA)
• Sons de ralação articular (OA)
• Febre (RA)
• Fadiga (RA)

Diagnóstico da artrite da mão

Os achados de um exame clínico e do histórico médico do paciente são suficientes para fazer um diagnóstico preliminar. Mais testes são então realizados para confirmar o tipo de artrite e estabelecer a gravidade da condição. Estes testes também são úteis para monitorar a progressão da doença ao longo do tempo e a eficácia de qualquer tratamento que seja iniciado.

Os testes incluem:

• raios X
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• Exames ósseos
• Artroscopia
• Testes de sangue para substâncias como fator reumatóide (RF)

Tratamento de artrite de mão

O tratamento para a artrite reumatóide e osteoartrite difere em grande medida e, portanto, é importante que o tipo de artrite seja diagnosticado o mais rápido possível. O tratamento inclui uma combinação de medicação, às vezes cirurgia, fisioterapia e terapia ocupacional.

Medicação

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• Corticosteróides
• Analgésicos opióides (analgésicos)
• Imunossupressores
• Modificadores da doença antirreumáticos
• Inibidores do TNF-alfa

Cirurgia

• Injeções de esteróides na articulação
• Injeções de lubrificantes
• Substituição da articulação
• Reparação de tendão
• Fusão conjunta
• Realinhamento ósseo