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O que é artrite?
Artrite é o termo para inflamação da articulação. Geralmente é caracterizada por dor e rigidez da articulação. Embora a artrite seja mais frequente em idosos e frequentemente associada a desgaste na articulação, ela também pode afligir jovens e até crianças. Os dois tipos mais comuns de artrite observados são osteoartrite (OA) e artrite reumatóide (AR), que afeta os idosos e adultos jovens, respectivamente. Uma articulação é um local onde dois ossos se articulam entre si. Proporciona flexibilidade, mobilidade e estabilidade às diferentes partes do corpo e do corpo como um todo. É composto por vários tipos diferentes de tecido e configuração que é ideal para a flexibilidade, o peso do rolamento e a estabilidade do local.
Tipos de articulações
As articulações podem ser classificadas como sinoviais (cavitadas) ou não-sinoviais (sólidas).
As articulações sinoviais têm um maior grau de movimento. Os dois ossos são separados por um espaço com revestimento sinovial e cápsula circundantes. O revestimento sinovial (membrana sinovial / sinóvia) produz um líquido sinovial que ocupa o espaço da articulação e atua como lubrificante e absorvedor de choque. O fluido também fornece oxigênio e nutrientes para a cartilagem das articulações. A cartilagem em cada extremidade do osso garante que os ossos não se esfreguem juntos e também atua como um amortecedor.
As articulações não sinoviais têm um movimento muito limitado, que é quase sempre pouco visível. Essas articulações são anatomicamente mais simples que as articulações sinoviais e também são conhecidas como sintroses. Falta um espaço comum. Em vez disso, os dois ossos são preenchidos por tecido firme, mas um pouco flexível, como tecido fibroso ou cartilagem.
A artrite pode envolver a cartilagem articular, membrana sinovial e / ou osso.
Causas da artrite
Para que as articulações funcionem de maneira ideal, todas as estruturas mencionadas acima, que compõem a articulação, precisam estar saudáveis e funcionando. A inflamação pode surgir por vários motivos, incluindo:
- Era
- Fatores auto-imunes
- Genético
- Prejuízo
- Infecção
- Estresse biomecânico – obesidade, luxação e instabilidade articular, distensão muscular
Um grande número de casos de artrite, no entanto, surgem por nenhuma razão conhecida ou fatores genéticos e possivelmente ambientais não identificados. Essas diferentes causas podem levar a mudanças na estrutura da articulação. Algumas dessas mudanças incluem:
- Cartilagem articular desgastada
- Fluido Sinovial Reduzido
- Espessamento e endurecimento do revestimento sinovial
- Rigidez da cápsula articular
Gradualmente, essas alterações prejudicam a estrutura normal e o funcionamento da articulação e da inflamação. Ela pode ser ainda exacerbada por outros processos patológicos que promovem a reação inflamatória.
Fisiopatologia
A fisiopatologia depende em grande parte da causa. A artrite pode afetar uma articulação ( monoartrite ), duas a quatro articulações ( oligoartrite ) ou cinco ou mais articulações ( poliartrite ).
Artrite reumatóide
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que afeta muitos órgãos e estruturas do corpo (sistêmica), mas principalmente as articulações. Há várias mudanças que ocorrem na articulação com a AR. Inicialmente, há inflamação da sinóvia. A membrana fica inchada e espessa e perde sua superfície normalmente lisa. O fluxo sanguíneo aumenta (hipervascularidade) e os glóbulos brancos se acumulam no líquido sinovial. A fibrina começa a se agregar em partes da sinóvia e flutua livremente no líquido sinovial. Com o tempo, esses componentes do líquido sinovial se unem para formar uma massa (pannus) que se deposita sobre a cartilagem articular. Desta forma, a cartilagem é gradualmente erodida. Eventualmente, a cartilagem é destruída e o osso subjacente é exposto na cavidade articular. O pannus forma um tecido fibroso resistente que, essencialmente, faz a ponte entre os dois ossos, endurecendo assim a articulação. A inflamação geralmente se estende à cápsula circundante, ligamentos, tendões e músculos.
Osteoartrite
A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa caracterizada pela erosão da cartilagem articular. Ao contrário de outras formas de artrite, a inflamação não é proeminente apesar da presença de células inflamatórias. A osteoartrite é uma doença da cartilagem. Na OA, os condrócitos responsáveis por manter e repor a cartilagem inicialmente proliferam e depois morrem. A estrutura da cartilagem é comprometida e sem condrócitos para repará-la a cartilagem continua a degenerar. A cartilagem racha e, em seguida, pequenos pedaços quebram no espaço da articulação. Pequenas porções do tecido ósseo subjacente (tecido subcondral) também podem se romper. Pequenas fraturas ocorrem na superfície articular dos ossos e o líquido sinovial penetra no tecido ósseo. Isso causa conseqüências ósseas à medida que o tecido se expande.
Artrite Idiopática Juvenil
A artrite idiopática juvenil (AIJ), também conhecida como artrite reumatóide juvenil, é um grupo de distúrbios que se caracterizam pela inflamação articular crônica. Como o nome sugere, ocorre em crianças geralmente antes dos 16 anos e a causa é desconhecida. Existem várias categorias diferentes, incluindo:
- JIA de início sistémico
- Oligoartrite persistente ou prolongada
- Poliartrite positiva para fator reumatoide (FR)
- Fibrose reumatóide (FR) – poliartrite negativa
- Artrite relacionada à entesite
- Artrite psoriática juvenil idiopática
- Artrite indiferenciada
Espondiloartropatias soronegativas
A inflamação da articulação é imunomediada e dirigida contra um antígeno não identificado. Há uma falta de anticorpos, daí o termo seronegativo, e acredita-se que muitos desses tipos de artrite são desencadeados por uma infecção.
- Espondiloartrite anquilosante
- Artrite reativa
- Síndrome de Reiter
- Artrite associada à enterite
- Artrite psoriática
- Artrite associada à doença inflamatória intestinal
Artrite infecciosa
Este tipo de artrite é um resultado de uma infecção e também é conhecido como artrite séptica. Microorganismos entram no espaço da articulação e infectam as estruturas articulares. Esses patógenos podem entrar diretamente na articulação através de uma lesão ou atingir a articulação a partir de um local de infecção ou mesmo de um local distante, viajando pela corrente sanguínea (disseminação hematogênica).
- Artrite bacteriana
- Artrite tuberculosa
- Artrite de Lyme
- Artrite viral
- Artrite fúngica
Artrite induzida por cristal
Este tipo de artrite surge com a deposição de cristais na articulação. Estes cristais podem ser endógenos como urato monossódico (em gota), pirofosfato de cálcio di-hidratado (pseudo-gota) ou fosfato de cálcio (igual ao mineral ósseo) ou podem ser exógenos como cristais de éster corticosteróide, talco e o polietileno e metilmetacrilato de biomateriais. A presença desses cristais leva à doença articular.
- Gota e artrite gotosa
- Doença de deposição de cristais de pirofosfato de cálcio (pseudo-gota)
Artrite Traumática
A artrite traumática ou pós-traumática é a inflamação das articulações devido a lesão. O trauma pode afetar toda a articulação ou partes dela, como a cartilagem ou o osso. Pode ser causado por uma queda, lesão esportiva como um chute, acidente de automóvel, agressão, ferida de bala ou faca e assim por diante.
Sinais e sintomas
Dor nas articulações e rigidez articular são os principais sintomas. É importante notar que nem todos os casos de dor nas articulações ( artralgia) são artrite. Os seguintes sintomas também podem estar presentes na maioria dos tipos de artrite, mas isso pode variar.
- Articulações inchadas
- Vermelhidão da pele ao redor
- Articulações
- Grating som ao mover articulações
- Caroços ou nódulos e em torno de articulações
- Deformidade das articulações
- Febre
