Artrite Reumatóide (Artrite Articular, Nódulos e Deformidades)

O que é artrite reumatóide?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença auto-imune crônica que é sistêmica, mas envolve principalmente as articulações. É marcado por articulações inflamadas com erosão gradual da cartilagem articular com endurecimento progressivo das articulações ao longo do tempo. No entanto, a artrite reumatóide, que é uma doença sistêmica, afeta vários outros órgãos, como a pele e os vasos sanguíneos (depois das articulações), coração, pulmões e músculos, em graus variados. Embora qualquer faixa etária e gênero possam ser afetados, ele começa principalmente na faixa etária de 40 a 50 anos e as mulheres são três vezes mais propensas que os homens a sofrer de artrite reumatóide.

Existem vários tipos diferentes de artrite . A artrite reumatóide, juntamente com osteoartrite são os dois tipos mais comuns de artrite. Enquanto a artrite reumatóide envolve principalmente o revestimento articular, a osteoartrite afeta principalmente a cartilagem articular e o osso subjacente. O termo artrite significa inflamação das articulações. A artrite reumatóide é por vezes comumente diferenciada como ” artrite articular ” da osteoartrite, que é referida como ” osso na artrite óssea “. No entanto, isso não deve diminuir o fato de que a artrite reumatóide eventualmente resulta em erosão da cartilagem articular, dano do osso e, às vezes, até mesmo fusão dos ossos na articulação.

Artrite Reumatoide Significado

A artrite reumatóide significa que o sistema imunológico ataca os revestimentos articulares e outros tecidos do corpo. As articulações são onde dois ossos se encontram para articular um com o outro. As articulações que possuem maior grau de movimentação possuem um espaço articular entre os dois ossos. Este espaço articular é preenchido com líquido sinovial que é produzido pelo revestimento comum conhecido como sinóvia ou membrana sinovial . As extremidades do osso envolvido na articulação são cobertas com cartilagem articular, que é a superfície real da articulação, e não o próprio osso. Na artrite reumatóide, é principalmente esta sinóvia que é danificada pela atividade imunológica, mas também afeta o revestimento interno dos vasos sanguíneos, cartilagem e células ósseas da articulação.

Na artrite reumatóide, diferentes células do sistema imunológico, como linfócitos, plasmócitos e macrófagos, infiltram o revestimento sinovial. Um tipo de linfócito conhecido como linfócito T CD4 + é uma das principais células responsáveis ​​pelo processo da doença na artrite reumatóide. Estimula outras células do sistema imunológico, como as células B, a produzir imunoglobulinas, como o fator reumatóide (RF), e a liberação de substâncias químicas inflamatórias por macrófagos. São essas imunoglobulinas (anticorpos) e substâncias químicas inflamatórias (citocinas) que são responsáveis ​​por direcionar o sistema imunológico para os tecidos articulares e causar inflamação da área. O processo de inflamação causa inchaço, calor, vermelhidão e dor no local.

Artrite Reumatóide Causas

Embora o processo da doença (fisiopatologia) da artrite reumatóide seja bem compreendido, a causa exata por trás disso não é conhecida. Algum fator ou evento serve como um gatilho para iniciar o processo em uma pessoa que é mais provável geneticamente suscetível ao desenvolvimento de artrite reumatóide. Teorias por trás da causa da artrite reumatóide incluem:

Genes

Certas sequências genéticas foram identificadas na artrite reumatóide, mas isso não está presente em todos os pacientes com artrite reumatóide. Parece que esses genes são desencadeados por certos fatores ambientais que iniciam a inflamação da sinóvia e podem ativar e controlar as células imunes responsáveis ​​pela inflamação das articulações.

De Meio Ambiente

Fatores ambientais podem ser o gatilho para a doença. Esses fatores são amplamente referidos como artritogênicos . Agentes infecciosos têm sido implicados como artrógenos possíveis, incluindo certos vírus, como o vírus Epstein-Barr (EBV) e espécies bacterianas como Borrelia . No entanto, o papel do agente infeccioso como artritogénios não foi provado de forma conclusiva. Acredita-se que outros artritogênios sejam proteínas fabricadas no corpo em resposta a certos agentes ambientais, como toxinas inaladas, que podem ser observadas no tabagismo.

Autoimune

Fatores genéticos e ambientais podem iniciar a inflamação do revestimento articular (sinovite inflamatória), mas é apenas quando o sistema imunológico se rompe que o processo inflamatório pode ser mantido a longo prazo. Essa ruptura é conhecida como autoimunidade e significa que o sistema imunológico ataca os tecidos do corpo. Acredita-se que a sinovite inflamatória inicial desencadeia o mecanismo auto-imune que mantém a inflamação articular crônica. O sistema imunológico forma anticorpos, como o fator reumatóide, contra os tecidos do corpo, o que ajuda a direcionar o sistema imunológico contra as estruturas articulares. Algumas das células do sistema imunológico são capazes de chamar outras células que podem secretar substâncias químicas no local que promovem a inflamação.

Fatores de Risco RA

A causa exata da artrite reumatóide permanece desconhecida, mas algumas pessoas parecem estar em maior risco de desenvolver AR. Isso inclui :

  • Pessoas entre 40 a 60 anos
  • As mulheres são mais propensas a desenvolver RA
  • Aqueles com histórico familiar de RA
  • Fumantes de cigarros

Sintomas de artrite reumatóide

Articulações Artríticas

As articulações são afetadas principalmente na artrite reumatóide.

  • Dor ( artralgia ), inchaço, calor e rigidez das articulações com vermelhidão da pele sobrejacente.
  • Rigidez matinal das articulações que geralmente dura mais de uma hora.
  • Rigidez articular após um período prolongado de inatividade.
  • Primeiro as pequenas articulações das mãos, pulsos e pés são afetadas, mas eventualmente se estende até as articulações maiores, como ombros, cotovelos, quadris, joelhos e tornozelos.
  • Múltiplas articulações são afetadas simultaneamente (poliarticular).
  • As articulações dos dois lados são afetadas de algum modo no mesmo padrão (bilateralmente simétrico).

Pele e Nódulos

Vermelhidão da pele sobrejacente à articulação é comum. Isso é conhecido como eritema. Normalmente apresenta calor e ternura. Quase 1 em cada 3 pacientes com AR desenvolverá nódulos sob a pele (nódulos subcutâneos) nos estágios posteriores da doença. Esses nódulos reumatóides são um dos critérios diagnósticos para AR. Esses nódulos podem formar feridas abertas (úlceras) e infecções bacterianas secundárias podem ocorrer nesses locais. Placas vermelhas elevadas, espessamento da pele, ressecamento e descamação podem ser sintomas de psoríase que, juntamente com os sintomas articulares, é conhecida como artrite psoriásica.

Deformidade articular

Foto do Wikimedia Commons

Deformidades dentro e ao redor da articulação estão relacionadas não apenas com as estruturas articulares, mas também com os tendões, ligamentos e até com as cápsulas articulares. Isto pode apresentar como:

  • Contraturas por flexão
  • Desvio radial do pulso
  • Desvio ulnar dos dedos
  • Deformidades no pescoço de cisne e Boutonnière
  • Cistos sinoviais que geralmente são grandes

As articulações deformadas normalmente não têm estabilidade e têm pouca ou nenhuma amplitude de movimento.

Outros sintomas

Existem vários sintomas sistêmicos inespecíficos, como:

  • Fadiga
  • Febre
  • Perda de peso

Sintomas adicionais dependem dos órgãos afetados que podem incluir:

  • Músculos e ossos (não apenas os ossos da articulação da artrite)
  • Olhos
  • Coração e artérias coronárias
  • Pulmões, vias aéreas terminais e espaço pleural
  • Nervos
  • Vasos sanguíneos e sangue
  • Linfáticos