As novas mães estão frequentemente preocupadas com o suprimento de leite materno. Um receio comum é que a produção de leite materno seja insuficiente para atender às necessidades nutricionais de um recém-nascido. Na maioria dos casos, o fornecimento de leite materno será adequado e não prejudicará o crescimento do bebê.
No entanto, muitas mães que amamentam experimentam um baixo suprimento de leite materno, devido a fatores hormonais e / ou fisiológicos. Para as mães que estão interessadas em amamentar, medidas simples, como técnicas adequadas de alimentação e boa nutrição, podem ser suficientes.
Da mesma forma, muitas mães se tornam obsessivas com o suprimento de leite materno. A percepção da falta de leite materno causa grande estresse e ansiedade para as mães que desejam amamentar. Se um bebê está ganhando peso de acordo com a tabela de crescimento do bebê, está ativo, parece saudável e capaz de se alimentar com freqüência, então o suprimento de leite materno provavelmente é adequado.
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Anatomia da Mama e Fisiologia da Produção de Leite Materno
Os seios são subdesenvolvidos ao nascer e começam a crescer de tamanho durante a puberdade como resultado da estimulação hormonal. A gravidez e a lactação causam um maior crescimento no tamanho das mamas, mas o tamanho da mama não está relacionado com a quantidade de produção de leite.
Durante a gravidez, os seios aumentam e os tecidos glandulares se preparam para a produção de leite. O hormônio prolactina é responsável pela produção de leite e a ocitocina ajuda na “descida” do leite ou no reflexo de ejeção do leite dos mamilos, à medida que o bebê mama no seio.
A mama é composta principalmente de tecido adiposo e glândulas que produzem leite durante os estágios finais da gravidez e após o parto. Cada mama é composta de 15 a 20 lóbulos, compostos de lóbulos, que são ainda compostos por grupos de sacos ocos chamados alvéolos. Os alvéolos produzem e armazenam o leite materno. Os ductos lactíferos (dutos de leite) drenam o leite e o agregam perto da aréola (a área circular escura ao redor do mamilo). Aqui os dutos formam ampolas, que são cavidades para armazenar leite antes de serem ejetadas pelos mamilos. As glândulas de Montgomery são glândulas de óleo situadas ao redor da aréola e ajudam a lubrificar os mamilos.
Colostro (‘leite materno amarelo’)
O colostro é uma forma espessa e amarelada de leite, rica em proteínas, vitaminas e minerais. Mais importante ainda, contém anticorpos, o que ajuda a proteger contra a infecção. A produção de colostro geralmente começa durante o segundo trimestre da gravidez e muitas mulheres têm descarga de leite dos seios por volta dessa época. A secreção de colostro dos seios normalmente começa após o parto e persiste por alguns dias após o parto.
Produção De Leite Branco
Cerca de 3 a 4 dias após o parto, a produção de leite aumenta e torna-se mais branca e mais fina na consistência. O suprimento aumentará ainda mais, dependendo da frequência da retirada do leite da mama, seja devido a um bebê amamentando ou remoção mecânica à mão ou por bomba. Isso é chamado de oferta-demanda-resposta. Foremilk é o primeiro leite que o bebê suga no início de cada mamada. Este é o leite com baixo teor de gordura que se acumula nos seios entre as mamadas e é rico em proteínas e carboidratos. Hind leite é o leite que segue depois disso e é rico em gordura e calorias.
Como saber se o suprimento de leite materno está baixo
Muitas mães estão preocupadas que o suprimento de leite materno é inadequado devido à falta de “plenitude” da mama, se não houver vazamento visível de leite entre as mamadas. Esses sinais não são suficientes para concluir que há baixo suprimento de leite materno. Uma vez que o corpo se ajusta à produção regular de leite, uma sensação de “plenitude” e driblar o leite da mama pode não ser aparente.
Outras preocupações giram em torno dos hábitos alimentares do bebê ou se a ingestão de leite do bebê é suficiente. Pode haver casos em que a produção de leite é suficiente, embora o bebê possa não ter acesso ao leite. Isto é frequentemente devido a uma técnica de alimentação pobre, um reflexo de sucção subdesenvolvido, especialmente em bebês prematuros e apetite individual do bebê.
Ganho de peso
Se um bebê amamentado não está ganhando peso de acordo com seu gráfico de crescimento, isso pode ser um sinal de um suprimento inadequado de leite materno ou dificuldade de acesso ao leite. Um bebê recém-nascido tende a perder 5% a 10% do peso ao nascer nos primeiros dias de vida – isso é normal e não é sinal de má nutrição. Após esse período, o bebê ganha peso gradualmente e, em 10 a 14 dias, o peso ao nascer é restaurado.
Uma medida caseira simples para avaliar o ganho de peso de um bebê é garantir que o bebê ganhe uma onça por dia nos primeiros 3 meses. Depois disso, o ganho de peso de meia onça por dia de 3 a 6 meses é considerado aceitável. No entanto, é sempre aconselhável consultar um pediatra regularmente para monitorar o crescimento e desenvolvimento do bebê.
Freqüência de enfermagem
Se um bebê se alimentar com freqüência, a cada 2 a 3 horas e tiver pelo menos 8 a 12 alimentos por dia, é improvável que o fluxo do leite materno seja inadequado. Um bebê que se estabelece entre as mamadas também é um bom sinal de que a freqüência e a quantidade de alimento são suficientes.
Outros sinais e sintomas para indicar produção suficiente de leite materno e alimentação adequada incluem:
- O bebê é saudável e ativo como seria esperado para uma criança daquela idade.
- Passando pelo menos 3 fezes por dia no primeiro mês de vida. Isso pode reduzir, mas se o bebê não expira as fezes diariamente ou se houver esforço evidente e fezes duras, isso pode ser um sinal de constipação infantil .
- A deglutição audível e / ou visível é um bom sinal.
- Rompendo o vento (eructações ou arrotos).
- Regurgitação ligeira do leite depois de um alimento, que pode ser visto nos cantos da boca.
- Molhar (urinar) 7 a 8 fraldas de pano ou 5 a 6 fraldas descartáveis em um dia. Fraldas descartáveis modernas têm um gel de secagem para reduzir a umidade e nem sempre pode ser óbvio, uma vez que o bebê urina.
Causas da baixa oferta de leite materno
A produção de leite materno depende de hormônios, como a prolactina, bem como o bem-estar físico e mental da mãe. O principal fator que contribui para um baixo suprimento de leite materno é um período pouco ou curto de alimentação. Isso pode ser intencional por parte da mãe ou um resultado de uma das seguintes causas:
- Mastite ou inflamação da mama.
- Mamilo e / ou dor no peito .
- Ingurgitamento mamário.
- Enfermeira letárgica ou falta de vontade de amamentar.
- Estresse ou fadiga.
- Depressão pós-parto.
Outras causas de um baixo suprimento de leite materno podem ser devido a:
- Má técnica de trava que causa a sucção ineficaz devido ao posicionamento inadequado.
- O bebê pode não ser capaz de se alimentar adequadamente devido a problemas como língua, lábio leporino ou fenda palatina.
- Distúrbios hormonais.
- Placenta retida ou hemorragia pós-parto.
- Cirurgia de mama – história pregressa de cirurgia de mama, especialmente aumento de mama .
- História pregressa de infertilidade, particularmente em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP).
- Pílulas anticoncepcionais (controle de natalidade) contendo estrogênio.
- Doenças sistêmicas, como diabetes, hipotireoidismo e anemia.
- Certas drogas, como remédios contra gripes e resfriados.
- Fumar cigarros.
- Consumo excessivo de cafeína ou abuso de álcool .
- Limitar o tempo do bebê para amamentar ou não oferecer os dois seios durante cada mamada.
- A mamadeira entre as sessões de amamentação pode causar confusão nos mamilos. O bebê pode preferir mamadeira e recusar a mama. Alternativamente, é menos provável que um bebê alimentado com mamadeira amamente com a mesma freqüência ou com a mesma intensidade que diminui a produção de leite.
- A introdução precoce a alimentos sólidos terá o mesmo impacto sobre os hábitos alimentares do bebê e resultará na redução da produção de leite materno.
- As chupetas também causam confusão nos mamilos e o bebê pode se recusar a amamentar depois de se acostumar a chupar a chupeta.
- O uso de um protetor de mamilo diminui a estimulação do seio e a quantidade de leite transferida para o bebê.
- Nas primeiras semanas, um bebê geralmente dorme a maior parte do dia e da noite. Alguns bebês são conhecidos como “bebês sonolentos” e tendem a beber menos freqüentemente devido a períodos mais longos de sono. Um bebê deve ser amamentado a cada 2 a 3 horas durante o dia e a cada 4 horas durante a noite para garantir um fluxo contínuo de leite.
- As mães trabalhadoras que retornam aos seus empregos logo após o parto podem experimentar uma menor oferta de leite materno devido a longas horas sem amamentação.
Como aumentar a oferta de leite materno
Se puder ser conclusivamente verificado que o fornecimento de leite materno é baixo e é insuficiente para o crescimento e desenvolvimento do bebê, então medidas devem ser tomadas para aumentar a produção de leite. O aleitamento materno deve ser sempre incentivado e o fornecimento deve ser aumentado quando necessário, em vez de imediatamente mudar para a mamadeira.
Algumas medidas que podem ajudar a aumentar o suprimento de leite materno incluem:
- Posicionamento correto do bebê durante as mamadas.
- Alimentação freqüente ou alimentação sob demanda (pelo bebê).
- A mãe deve beber quantidades suficientes de líquidos – água, suco ou leite.
- Nutrição adequada para a mãe.
- Evitando suplementos.
- Bombear ou exprimir o leite de peito depois de uma alimentação.
- Descanso adequado
Se estes falharem, certos medicamentos, chamados galactagogos, podem ajudar a aumentar o suprimento de leite materno.
Os níveis de prolactina no organismo controlam a lactação ou a produção de leite e podem ser inibidos por fatores inibidores da prolactina, como a dopamina, um mensageiro químico no cérebro.
Os galactagogos funcionam bloqueando a dopamina e, assim, causam um aumento nos níveis de prolactina. Eles podem não ser eficazes em todas as mulheres, especialmente se os níveis de prolactina são altos, mas o suprimento de leite materno é baixo. Galactagogos são drogas usadas para outras condições médicas, como distúrbios gastrointestinais, mas um dos seus efeitos colaterais é a galactorreia (produção excessiva de leite). Embora esse efeito colateral seja indesejável em outras circunstâncias, é benéfico para uma mãe que amamenta com baixo suprimento de leite materno.
Galactagogos – Drogas Produtoras de Leite
Estes medicamentos devem ser prescritos pelo seu médico depois de avaliar sua situação individual.
- A metoclopramida às vezes é prescrita para aumentar o suprimento de leite materno e não deve ser usada por mais de 3 a 4 semanas. Efeitos colaterais como depressão e alterações de humor podem ocorrer, por isso deve ser usado com cautela em mães com histórico de depressão. Outros efeitos colaterais podem incluir distúrbios gástricos, náusea, diarréia e convulsões.
- A domperidona pode ser usada 3 a 4 vezes ao dia, para aumentar o leite materno e parece ter menos efeitos colaterais do que a metoclopramida.
- Sulpiride , uma droga usada principalmente para a esquizofrenia, é usada em alguns países como um galactagogo.
Os benefícios da amamentação, tanto para a mãe como para a criança, não podem ser subestimados. Todo esforço deve ser feito para ajudar uma mãe entusiasta com produção adequada de leite no caso de um baixo suprimento de leite materno.
