Hormônios Masculinos Baixos – Hipogonadismo, Puberdade Atrasada (Homens, Meninos)

A testosterona é o hormônio sexual masculino mais abundante (andrógeno) circulando no corpo. É formado principalmente nos testículos, embora os andrógenos das glândulas supra-renais também possam ser convertidos em testosterona. Este hormônio é essencial para o desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos no estágio fetal e desaparece alguns meses após o nascimento. Durante toda a infância, os meninos quase não têm secreção de testosterona até que as células de Leydig dos testículos se ativem novamente e comecem a produzir grandes quantidades do hormônio. Isso explica o desenvolvimento de características sexuais primárias e o aparecimento de características sexuais secundárias nos homens.

O que é hipogonadismo?

O hipogonadismo masculino é a hipoatividade das gônadas (testículos) que leva a uma deficiência do hormônio testosterona . Sem testosterona, o desenvolvimento da genitália e características sexuais secundárias é prejudicado. O efeito depende de quando ocorre a deficiência de testosterona.

• Início fetal . Se ocorrer hipogonadismo no estágio fetal e houver falha dos testículos em produzir e secretar testosterona, o feto desenvolverá órgãos femininos. Apesar da diferença genética entre os sexos, a falta de testosterona no desenvolvimento fetal terá automaticamente esse efeito.

• Início da infância . Se o hipogonadismo ocorre antes da puberdade , então o menino ou homem continuará a ter genitália subdesenvolvida e não desenvolverá as características sexuais secundárias, como a voz rouca, os pêlos faciais e corporais e o volume muscular maior. Esses adultos também ficarão mais altos e menos musculosos. Essencialmente, a puberdade está atrasada, mas as causas patológicas devem ser diferenciadas de um atraso constitucional na puberdade (“relógio lento”).

• Início adulto . Se o hipogonadismo ocorre após a puberdade , algumas das características sexuais primárias e secundárias masculinas regridem parcialmente ou completamente. O tamanho dos genitais diminui levemente, mas não o tamanho da infância, perda de pêlos no peito ou no corpo, musculatura e uma ligeira mudança na qualidade da voz.

Secreção de testosterona em machos

A produção testicular e a secreção de testosterona são reguladas pelo hormônio luteinizante (LH) e pelo hormônio folículo estimulante (FSH). O LH estimula a secreção de testosterona, enquanto o FSH desempenha um papel mais importante no desenvolvimento do tecido dentro dos testículos. Tanto o LH quanto o FSH são liberados da glândula pituitária anterior (hipófise) em resposta ao hormônio liberador de gonadotropina (GnRH). Se os níveis de GnRH são baixos, então menos LH e FSH são secretados, o que leva a baixos níveis de testosterona.

O córtex das glândulas supra-renais também produz andrógenos ( hormônios masculinos ) – dehidroepiandrosterona (DHEA) e androstenediona (andro) – que podem ser convertidos em testosterona. A quantidade de andrógenos adrenais em comparação com os testículos é tão pequena que não pode compensar os baixos níveis hormonais.

Tipos de hipogonadismo

O hipogonadismo pode ser primário ou secundário.

Hipogonadismo primário é onde a deficiência de testosterona está com patologia nos testículos. As gonadotrofinas, hormônios que estimulam a secreção de testosterona, são criadas na tentativa de “forçar” a secreção de testosterona. Portanto, o hipogonadismo primário é conhecido como hipogonadismo hipergonadotrófico .

Com o hipogonadismo secundário , a patologia que leva à deficiência de testosterona está na hipófise e / ou no hipotálamo. Os níveis de gonadotrofina são baixos e isso não estimula as secreções de testosterona, apesar dos testículos estarem intactos. Isso é conhecido como hipogonadismo hipogonadotrófico .

Existem certos tipos mistos de hipogonadismo devido a características do hipogonadismo primário e secundário.

Causas do hipogonadismo

Hipogonadismo primário / hipergonadotrófico

Essas causas afetam diretamente as gônadas (testículos) e interrompem temporária ou permanentemente sua capacidade de produzir e secretar testosterona.

• Trauma ou cirurgia nos testículos
• Quimioterapia e / ou radioterapia
• Doenças auto- imunes que atingem os testículos
• Infecções – caxumba (orquite), tuberculose
• Hemocromatose (sobrecarga de ferro)
• Transtornos genéticos / congênitos
  • Anorquidismo – falha no desenvolvimento dos testículos
  • Criptorquidia – testículos não descendentes
  • Defeitos da síntese de esteróides – a testosterona e outros andrógenos são hormônios esteróides
  • Síndrome de Klinefelter (47XXY, fenótipo masculino)
  • Síndrome de Turner (45XO, fenótipo feminino)

Hipogonadismo hipogonadotrófico / secundário

Essas causas afetam o hipotálamo e / ou a glândula pituitária interrompendo, assim, os mecanismos reguladores que controlam a secreção de testosterona pelos testículos.

• Infarte
• Infecção
• Tumores – benignos ou malignos
• Doenças granulomatosas
• Doenças crônicas graves
• Doenças endócrinas
  • Síndrome de Cushing
  • Hipotireoidismo
  • Hiperprolactinemia ( níveis elevados de prolactina )
  • Deficiência de hormônio gonadotrófico (síndrome de Kallmann) ou defeito hormonal
• Psicológico
  • Estresse
  • Anorexia nervosa
• Fisiológico
  • Envelhecimento
  • Exercício físico excessivo

Misturado

As causas abaixo afetam os testículos e o eixo pituitário-hipotalâmico simultaneamente.

• Envelhecimento
• HIV / AIDS
• Consumo excessivo de álcool (alcoolismo)
• Insuficiência hepática
• Falência renal
• Medicação – corticosteróides

Sinais e sintomas

• Início fetal
• Deficiência completa de testosterona – a genitália feminina irá desenvolver
• Deficiência parcial de testosterona – genitália e hipospádia masculinas subdesenvolvidas

• Início na infância
• Falta de características sexuais secundárias (voz rouca, pêlos no peito e no corpo, massa muscular grande)
• Mais alto e mais fino
• Início na idade adulta
• Regressões de características sexuais (parcial ou completamente)
• Diminuição do tamanho da genitália
• Perda de pêlos no peito e no corpo
• Perda de massa muscular
• Disfunção erétil
• Perda de libido
• Depressão