Uma cistocele ou bexiga prolapsada ocorre quando as estruturas de suporte da cavidade pélvica estão comprometidas. O conteúdo da cavidade pélvica não pode manter sua posição anatômica normal e herniar em vísceras ocas circunvizinhas como a vagina. Isso é comumente conhecido como uma bexiga caída e o processo pelo qual isso ocorre é explicado ainda mais sob a bexiga caída nas fêmeas .
A maior parte do enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e dos ligamentos pélvicos ocorre devido ao esforço e aumento da pressão dentro da cavidade pélvica. O assoalho pélvico fornece uma base de suporte para o conteúdo pélvico, enquanto os ligamentos pélvicos mantêm os órgãos em sua posição. O enfraquecimento dessas estruturas permite que ela se estique de maneira que não possa manter sua função como meio de suporte. Isso é conhecido como distúrbio do assoalho pélvico.
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Causas de uma bexiga caída
Gravidez e Parto
Esta é a causa mais comum de distúrbios do assoalho pélvico. O aumento da pressão dentro da cavidade abdominopélvica durante a gestação e o esforço durante o parto vaginal enfraquece os músculos e ligamentos do assoalho pélvico. Isto não conduz imediatamente a um distúrbio da bexiga ou do assoalho pélvico.
Múltiplos partos vaginais aumentam o enfraquecimento e, ao longo dos anos, leva a um ponto em que pode surgir um prolapso da bexiga ou mesmo de outros órgãos, como o reto, o intestino delgado ou o útero. O enfraquecimento do assoalho pélvico também pode ser observado em cesáreas (cesárea), mas o risco geralmente é menor do que nos partos vaginais.
Menopausa
A menopausa em si não leva a uma bexiga caída . Os níveis mais baixos de estrogênio enfraquecem ainda mais os músculos pélvicos e agravam um distúrbio pré-existente. Os anos da menopausa também são a época em que o enfraquecimento do assoalho pélvico progrediu o suficiente para se manifestar como um prolapso que é grave o suficiente para causar sinais e sintomas.
Prisão de ventre
Na constipação, uma pessoa se esforça excessivamente para ter um movimento intestinal. Isso também enfraquece o assoalho pélvico e na constipação crônica, a cepa está em curso há anos. Eventualmente, leva a distúrbios do assoalho pélvico que podem resultar em prolapso.
Outras condições
Várias outras condições também podem levar ao enfraquecimento do assoalho pélvico e muitos desses fatores de risco são os mesmos de uma hérnia abdominal. Isso inclui :
- Levantar objetos pesados regularmente
- Tosse crônica como é visto com DPOC (bronquite crônica)
- Defeitos congênitos
- Avançando a idade
- Obesidade
- Cirurgia pélvica
Prevenção do prolapso da bexiga
Entender as causas e os fatores de risco é importante quando se considera a prevenção de uma bexiga descartada . O diagnóstico precoce e a adoção de medidas preventivas podem ajudar a minimizar a extensão da condição a longo prazo. Os exercícios de Kegel são geralmente aconselhados para o fortalecimento do assoalho pélvico, mas outras medidas preventivas são igualmente importantes.
Como mencionado acima, gravidezes múltiplas e partos vaginais são a causa mais comum. Algumas mulheres optam por cesarianas eletivas, citando o risco de prolapso como um fator motivador, mas essa não é a intenção clínica de uma cesariana.
Evitar a constipação por comer uma dieta rica em fibras, identificar fatores causadores e desencadeantes e procurar atendimento médico é importante. Mesmo se constipado, esforço excessivo durante a evacuação deve ser evitado e outras medidas devem ser buscadas para restaurar o funcionamento do intestino.
O levantamento constante de objetos pesados, como é visto no trabalho manual relacionado ao trabalho e levantamento de peso, também pode contribuir para o enfraquecimento do assoalho pélvico. A técnica adequada para levantar e transportar objetos pesados é importante para minimizar a tensão no assoalho pélvico.
A alimentação saudável e o exercício são imperativos para evitar o ganho de peso, já que o excesso de peso ou obesidade pode contribuir para distúrbios do assoalho pélvico. As mulheres com excesso de peso ou obesas devem considerar técnicas adequadas de controle de peso, conforme discutido na perda de peso médica .
O tabagismo nunca é aconselhável, mas a cessação é uma prioridade imediata em uma mulher com tosse persistente, especialmente se estiver associada à DPOC, como bronquite crônica, e houver risco de distúrbios do assoalho pélvico.
