Cistos do ducto biliar (cistos do colédoco) Tipos e sintomas

O que é um cisto biliar?

Os cistos dos ductos biliares , também conhecidos como cistos de colédoco , são dilatações anormais dos ductos biliares, especialmente o ducto biliar comum. É uma anomalia congênita, significando que está presente desde o nascimento, e até 20% dos casos podem permanecer assintomáticos até a idade adulta. Essas dilatações anormais podem envolver parte do ducto biliar ou toda a árvore biliar, estendendo-se até as passagens biliares circundantes, como aquelas dentro do fígado (árvore biliar intra-hepática). Os cistos de colédoco não são uma condição comum e produzem sintomas inespecíficos de doença hepática e biliar nos primeiros anos de vida.

Os ductos biliares são passagens estreitas que transportam a bile do fígado para o lúmen do duodeno. Quando a bile flui através dos canalículos do fígado, ela se acumula nos ductos hepáticos e drena para o ducto biliar. Aqui, ele pode entrar na vesícula biliar onde é armazenado e liberado quando necessário. O ducto biliar também é unido pelo ducto pancreático, que transporta as enzimas digestivas pancreáticas para o duodeno. Leia mais sobre anatomia do ducto biliar .

Tipos de cistos do ducto biliar

Simplesmente, um cisto de colédoco é uma saída do ducto biliar. Pode variar em forma e distribuição e, portanto, pode ser dividido em cinco tipos de cistos. A maioria dos cistos do ducto biliar é do tipo I.

• Os cistos tipo I são dilatações saculares ou fusiformes envolvendo parte ou todo o ducto biliar que não está no fígado (extra-hepático). Uma dilatação sacular ou fusiforme significa que o ducto biliar está abaulado por todos os lados, fazendo com que pareça aumentado. Os cistos saculares são como o nome descreve e o ducto biliar normalmente estreito se torna semelhante a um saco. Os cistos fusiformes estão inchados no meio, mas afilam em ambas as extremidades. Existem vários subtipos, incluindo:
  • Tipo IA, que é sacular e envolve a maioria ou a totalidade da árvore biliar.
  • Tipo IB, que também é sacular, mas envolve apenas uma porção limitada da árvore biliar.
  • Tipo IC que é mais fusiforme e envolve a maioria, se não toda a árvore biliar.

• O tipo II é um saco isolado (divertículo) que se projeta do ducto biliar comum. Suas paredes podem ser contínuas com o duto ou podem ser presas a ele por um talo estreito.

• Cistos tipo III surgem da porção intraduodenal do ducto biliar, que é a parte que se estende para o duodeno do intestino delgado. Também é conhecida como coledococele e é um fator de risco para cálculos biliares , estenoses, estenoses e obstruções, conforme discutido no bloqueio do ducto biliar .

• Tipo IV são múltiplas dilatações da árvore biliar. Com o tipo IVA , isso pode envolver tanto os ductos biliares intra-hepáticos (dentro do fígado) como extra-hepáticos (localizados fora do fígado). No tipo IVB , as múltiplas dilatações são isoladas apenas na árvore biliar extra-hepática.

• O tipo V envolve múltiplas dilatações da árvore biliar intra-hepática e é conhecido como doença de Caroli.

Sinais e sintomas de cistos do ducto biliar

A apresentação clínica pode variar com a idade e é possível que uma pessoa com cistos biliares só mostre sintomas na idade adulta. Icterícia e dor abdominal superior direita são os sintomas mais comuns.

Os bebês não conseguem expressar dor abdominal, portanto outros sintomas que podem ser indicativos de desconforto abdominal devem ser monitorados como choro inconsolável, enrolar-se em uma bola e chorar quando o abdômen é tocado ou com roupas apertadas. A icterícia com fezes claras e hepatomegalia (fígado aumentado) pode ser observada em lactentes. Em crianças mais velhas , a icterícia e a dor podem estar associadas a repetidos episódios de obstrução do ducto biliar e pancreatite . A dor pode se assemelhar à dor do cálculo biliar e está associada a uma massa no quadrante superior direito do abdômen. Em adultos, a apresentação pode ser mais complexa com icterícia e dor abdominal superior, observadas em condições como colangite e complicações como pancreatite recorrente, cirrose e abscessos hepáticos.