O esôfago , também conhecido como garganta , é o tubo longo e estreito do trato alimentar que leva da garganta até o estômago. Está localizado no pescoço e na cavidade torácica (tórax). Alimentos e líquidos quando engolidos entram no esôfago e são rapidamente impulsionados por contrações esofágicas para chegar ao estômago. Nenhuma digestão ocorre no esôfago, mas grandes quantidades de muco lubrificam os alimentos mastigados.
O processo de deglutição não é separado na garganta e no esôfago. As ondas que começam na boca e na garganta (deglutição oral e faríngea), continuam por todo o esôfago até que a comida se esvazie no estômago. Isso é conhecido como o estágio esofágico da deglutição e é um fator importante a ser considerado na avaliação de problemas com o esôfago. A motilidade compreende ondas peristálticas – primárias e secundárias – que precisam ser cuidadosamente coordenadas para que os alimentos atinjam o estômago o mais rápido possível.
Um bloqueio do esôfago pode causar uma série de sintomas, incluindo desconforto ou dor ao comer e engolir ( odinofagia ), dificuldade para engolir ( disfagia ) e regurgitação . Frequentemente é assintomática nos estágios iniciais e inicialmente os pacientes relatam apenas um desconforto menor no pescoço ou no peito ou uma leve dificuldade ao engolir. Regurgitação, perda de apetite e sintomas associados não são vistos com um pequeno bloqueio.
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Bloqueio parcial ou completo
A obstrução esofágica é geralmente gradual e nos estágios iniciais, um bloqueio parcial pode permanecer despercebido. A obstrução pode ser devido a:
- fatores intrínsecos – patologia do próprio esôfago como uma massa, estreitamento (estenose) ou problemas de motilidade (dismotilidade)
- fatores extrínsecos – compressão de fora do esôfago ou lesões do SNC
Se a depuração esofágica é dificultada, o alimento pode voltar para o esôfago e levar a uma garganta dilatada (megaesôfago). A dilatação surge proximal (antes) para o local da obstrução. Muitas das causas de um bloqueio do esôfago são discutidas sob estenoses esofágicas .
Alimentos e Objetos Estrangeiros
Alimentos e objetos estranhos podem obstruir o esôfago normal e saudável se forem grandes e inadequadamente quebrados pela mastigação. Na maioria dos casos, a grande partícula nunca entra no esôfago porque ela se aloja na garganta ou é expelida. Se passar pela garganta, o esôfago pode se estender para acomodá-lo e a motilidade esofágica normal irá empurrá-lo rapidamente para o estômago.
Às vezes, um ligeiro estreitamento da luz esofágica pode passar despercebido por longos períodos de tempo até que uma pessoa ingere uma grande porção de comida. Isso bloqueia a obstrução esôfago-alimentar do bolo esofágico . Também é conhecida como síndrome da churrascaria, porque ela geralmente ocorre quando se come carne.
Compressão Esofágica
Uma massa no pescoço e na cavidade torácica, particularmente no mediastino, pode pressionar o esôfago e causar um estreitamento. A compressão extrínseca pode ser devido a:
- tumor (benigno ou maligno)
- coração aumentado (cardiomiopatia) particularmente átrio esquerdo
- vasos sanguíneos – aneurisma da aorta, artéria subclávia (disfagia lusoria)
- aumento da glândula tireóide (bócio), massa da tireóide (tumor, nódulo, cisto)
Inchaço do esôfago
Um inchaço da parede esofágica é uma característica da inflamação ( esofagite ). Esta é uma condição comum que surge por várias razões, conforme descrito nos tipos de esofagite . O refluxo ácido gástrico está entre as causas mais comuns de esofagite (esofagite de refluxo ) nos dias de hoje e no refluxo crônico, a cicatrização pode causar obstrução permanente. A esofagite eosinofílica é um processo imunomediado e pode causar inflamação generalizada em toda a extensão do esôfago.
Distúrbios nervosos e musculares
Isso inclui uma ampla gama de condições, como espasmos difusos do esôfago , esôfago quebra-nozes , miastenia gravis , doença de Parkinsone esclerose múltipla . Aqui a onda peristáltica que empurra a comida pelo esôfago fica comprometida. Isto pode ser devido a uma falta de coordenação, contrações musculares fracas ou relaxamento inadequado da garganta para permitir que a comida passe pelo esôfago. Espasmos além disso causam uma constrição do esôfago.
Web e anéis de esôfago
As tramas esofágicas são projeções membranosas do revestimento interno do esôfago (mucosa) que tendem a ocorrer nas partes superiores do esôfago. É organizado de maneira semicircular. A causa exata é desconhecida, mas é frequentemente associada ao refluxo ácido crônico (DRGE). Os anéis esofágicos , também conhecidos como anéis Schatzki, são espessamentos circulares da parede esofágica. Envolve principalmente as duas camadas internas do esôfago (mucosa e submucosa), mas pode se estender mais profundamente.
Massa Esofágica e Deformidades da Parede
Os tumores esofágicos podem se projetar significativamente para dentro do lúmen do esôfago, causando uma obstrução parcial ou completa. Estes tumores podem ser benignos ou malignos. Os crescimentos benignos compreendem principalmente de leiomiomas e pólipos, enquanto as lesões cancerígenas incluem adenocarcinomas e carcinomas de células escamosas. Bolsas conhecidas como diverticulae (divertículos / divertículos singulares) podem ser algumas das deformidades da parede que podem levar a uma obstrução. Os divertículos de Zenckerocorrem mais acima do esôfago enquanto os divertículos de tração ocorrem mais abaixo.
