Cálcio e Vitamina D em Alimentos e Suplementos para a Saúde do Osso

Cálcio e vitamina D, especificamente D3 ou colecalciferol, são essenciais para manter a força e a integridade estrutural dos ossos. Enquanto outros nutrientes também desempenham um papel integral no desenvolvimento e força óssea, é uma deficiência desses dois nutrientes que têm o efeito mais marcante na integridade do osso. Dependendo da extensão da deficiência, pode levar à osteoporose , osteomalácia (adultos) ou raquitismo (crianças). Tanto o cálcio quanto a vitamina D são derivados da dieta, embora o último também seja formado na pele através da exposição à luz solar. Os ossos também servem como reservatório de cálcio. Deficiências podem estar ligadas a fatores dietéticos ou doenças subjacentes que dificultam a digestão, a absorção ou a utilização adequada desses cálcio e vitamina D.

Cálcio

O cálcio é um dos principais componentes para a calcificação dos ossos. Em conjunto com o fósforo, ele é depositado como cristais de hidroxiapatita como mineral ósseo. Sem ele, o osso permanecerá incalculado como tecido ósseo mais macio e flexível (tecido ósseo).

Os níveis de cálcio no sangue são regulados pelo hormônio da paratireóide (PTH) secretado pelas glândulas paratireóides e pela calcitonina secretada pelas células-C da glândula tireoide. O hormônio paratireóideo responde a baixos níveis de cálcio no sangue e aumenta a absorção de cálcio pelo intestino e a reabsorção de cálcio no osso. Por outro lado, a calcitonina responde a altos níveis de cálcio no sangue, reduzindo a absorção intestinal de cálcio, reduzindo a reabsorção óssea e inibindo a reabsorção de cálcio no rim.

Dosagem

A dose dietética recomendada (RDA) para cálcio varia de acordo com a idade. O intervalo vai de 200 mg em crianças a 1.000 mg a 1.500 mg por dia após os 50 anos, dependendo do sexo e dos fatores de risco. Para mulheres na pré-menopausa e homens com menos de 50 anos de idade, a RDA é de 1.000 mg por dia.

Cálcio na Comida

O cálcio está presente na maioria dos alimentos, embora às vezes possa ser apenas quantidades vestigiais. Certos alimentos são ricos em cálcio e isso inclui:

  • Leite e outros produtos lácteos
  • Feijão Seco
  • Nozes
  • Vegetais com folhas verdes
  • Frutos do mar

Certos alimentos podem ser enriquecidos com cálcio, como pães ou cereais.

Vitamina D

A vitamina D é composta de vários compostos de esterol. O mais significativo deles é a vitamina D3 ou o colecalciferol, que é derivado da exposição à luz solar. No entanto, o colecalciferol, como as outras formas de vitamina D, precisa ser hidroxilado no fígado e no rim para derivar o composto biologicamente mais ativo conhecido como calcitriol.

O calcitriol é importante na regulação do cálcio e do fósforo no organismo. Promove a absorção de cálcio no intestino e atua no rim para reduzir a excreção de fosfato. Ao aumentar os níveis de cálcio e fosfato no sangue e no fluido dos tecidos, pode ocorrer calcificação do osso. No entanto, o calcitriol também pode promover a liberação de cálcio e fosfato do osso.

Dosagem

A dose dietética recomendada para a vitamina D varia de acordo com a idade, de 400 UI (10 mcg) para crianças com menos de 6 meses de idade a 800 UI (20 mcg) para pessoas com mais de 70 anos. Uma vez que esta vitamina é derivada da exposição à luz solar, o subsídio dietético pode ser tão baixo quanto 400UI para adultos. Devido à toxicidade da vitamina D, a ingestão dietética não deve exceder 2.000 UI (50 mcg) por dia, embora os níveis toleráveis ​​superiores para uma pessoa com mais de 9 anos de idade sejam 4.000 UI (100 mcg).

Vitamina D em Alimentos

Alimentos ricos em vitamina D incluem:

  • Fígado
  • Ovos
  • Peixe oleoso

Também pode ser encontrado em leite fortificado e produtos lácteos, cereais e certos sucos de frutas. Leia mais sobre fontes de vitamina D . A principal fonte de vitamina D, no entanto, é a exposição da superfície da pele à luz solar. Um composto conhecido como 7-desidrocolesterol que está naturalmente presente na pele é então convertido em colecalciferol.

Suplementos Dietéticos

A suplementação é aconselhável em pacientes de alto risco e naqueles submetidos a tratamento médico para condições como osteoporose. Leia mais sobre esses medicamentos em medicamentos para fortalecimento ósseo .

Vitamina D

A suplementação de vitamina D aumenta a absorção de cálcio do intestino e estimula a síntese da proteína da matriz óssea. A vitamina D é geralmente suplementada em uma dose diária de 400 UI. É necessário para os melhores resultados com outros medicamentos para osteoporose. Se a terapia com vitamina D não for suplementada com cálcio, pode causar aumento dos níveis de cálcio no sangue pela mobilização de cálcio dos ossos. Na osteoporose, a absorção de cálcio é reduzida devido ao aumento dos níveis de cálcio no sangue. A terapia com vitamina D em combinação com os suplementos de suplementação de cálcio reduz a absorção intestinal.

Alguns estudos mostraram que a vitamina D e seus análogos, como o colecalciferol e o calcitriol, reduzem as taxas de fratura e aumentam a densidade mineral óssea. Também se descobriu que o calcitriol exerce a supressão direta da função da glândula paratireóide com subsequente redução do turnover ósseo. O aumento das doses de calcitriol sozinho pode provavelmente aumentar a densidade mineral óssea, mas o aumento do risco de elevação do cálcio no sangue e na urina. A vitamina D é aprovada em vários países para a osteoporose, mas a FDA não a aprovou para a osteoporose.

Cálcio

A suplementação diária de cálcio junto com a vitamina D é encontrada para complementar o tratamento médico da osteoporose na maioria dos pacientes. A suplementação de cálcio reduz o turnover ósseo, melhora a densidade mineral óssea e reduz as taxas de incidência de fraturas. Esse benefício com a suplementação de cálcio é evidente mesmo em pacientes com alta ingestão dietética de cálcio. O carbonato de cálcio é a preparação de cálcio mais comumente prescrita. A dose padrão de suplementação de carbonato de cálcio é de 1.000 mg. Citrato de cálcio é outra formulação que está disponível. A absorção da formulação de citrato é ligeiramente melhor do que o carbonato de cálcio, mas pode ser mais cara que o carbonato.

Suplementos de cálcio são idealmente tomados com refeições para melhor absorção. Complementar a suplementação de cálcio com o aumento da ingestão de cálcio também melhora o resultado. Anorexia, obstipação, náuseas, vómitos, desconforto abdominal e aumento dos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia) e urina (hipercalciúria) são os principais efeitos secundários associados à suplementação de cálcio. Pacientes com cálculos renais ( cálculos renais ), níveis baixos de fosfato no sangue e níveis elevados de cálcio no sangue não são recomendados para a suplementação de cálcio.