Doença Calor (excesso de calor corporal)

O que é doença do calor?

Doença por calor ou, mais corretamente , doença relacionada ao calor é um termo amplo para descrever qualquer distúrbio que surge no corpo como resultado do calor. É comumente conhecido como calor corporal excessivo ou hipertermia. À medida que a temperatura aumenta, há vários sintomas que serão vistos como resultado do calor. Existem muitas formas diferentes de doença de calor e os sintomas podem variar, mas o tipo mais extremo, a insolação, é potencialmente fatal. Todos os anos, a insolação causa a morte de milhares de pessoas em todo o mundo. É mais provável quando há uma onda de calor em um lugar onde as pessoas não estão acostumadas a lidar com altas temperaturas incomumente. A morte é mais provável em bebês e idosos.

Doença Calor com Calor Excessivo

O interior do corpo humano precisa estar em torno de 37 graus Celsius (C) ou 98,6 graus Fahrenheit (F). No entanto, esta é a temperatura corporal ideal e a realidade é que a temperatura pode flutuar ligeiramente e ainda ser considerada normal. O corpo funciona otimamente dentro desta faixa de temperatura normal para os seres humanos, o que significa que todos os órgãos, tecidos, células e substâncias químicas são capazes de manter um estado de equilíbrio na faixa normal de temperatura. O termo médico para esta temperatura corporal normal é normotermia. Quando a temperatura corporal é muito baixa, ela é conhecida como hipotermia (hipodérmica ou baixa) e, quando está muito alta, é conhecida como hipertermia (hiper maior ou maior).

Controle de temperatura

O corpo tem várias maneiras de controlar a temperatura interna e mantê-la dentro de uma faixa normal. Isso é conhecido como termorregulação .

• Os vasos sanguíneos da pele se alargam (dilatam). Nós vemos isso como avermelhamento (rubor da pele).
• As glândulas sudoríparas aumentam suas secreções. Nós vemos isso como suor (transpiração)
• A perda de água através da urina é limitada. Nós vemos isso como menos produção de urina e urina amarela escura.

O aumento do fluxo sangüíneo para a pele permite que o calor de dentro do corpo passe para o meio ambiente. Isso é ajudado pelo suor na superfície da pele que evapora, levando o calor para o ar. O corpo conserva água na urina para que tenha água suficiente para produzir o suor e passá-lo por um longo período de tempo. Os pêlos da superfície do corpo ficam para baixo, de modo que qualquer vento que passe sobre a superfície da pele possa viajar facilmente e ajudar no resfriamento.

Todos esses mecanismos ajudam a manter a temperatura corporal baixa. No entanto, em alguns casos, essas medidas podem ser insuficientes para resfriar o corpo. Alternativamente, essas medidas não surtem efeito porque existe um problema com os centros de controle de temperatura do corpo. As temperaturas dentro do corpo continuam a subir, eventualmente atingindo um ponto em que o calor é excessivo. Simultaneamente, o corpo perde grandes quantidades de água e eletrólitos (sais) e o equilíbrio interno é ainda mais perturbado. Neste ponto, ele começa a afetar as funções normais do corpo e isso é conhecido como doença de calor.

Causas da doença do calor

As duas principais formas de surgimento da maioria das doenças provocadas pelo calor são o clima quente e a febre. Existem várias outras causas e fatores de risco que também podem ser responsáveis.

Clima quente

Se o tempo estiver extremamente quente ou se uma pessoa estiver trabalhando em um ambiente muito quente, os mecanismos de resfriamento do corpo podem não ser suficientes e a doença de calor irá surgir. Isso é pior quando as pessoas trabalham ao ar livre ou realizam atividades extenuantes como esportes durante condições muito quentes.

Febre

A febre geralmente ocorre quando há uma infecção. O centro de controle de temperatura do corpo é alterado e a temperatura dentro do corpo aumenta. Tremer causa mais calor para mim gerado. Mecanismos normais podem não ser efetivos ou não funcionar, pois devem permitir que a temperatura continue subindo.

Obesidade

Pessoas obesas têm mais gordura sob a pele (gordura subcutânea). Esta gordura atua como um isolante impedindo que o corpo perca calor através de mecanismos normais de controle de temperatura através da superfície da pele.

Medicação

Certos medicamentos podem elevar a temperatura corporal aumentando o metabolismo. Produção de energia também significa produção de calor. Outros medicamentos podem afetar os mecanismos normais de controle de temperatura, como o fluxo sangüíneo através da superfície da pele e até mesmo o grau de suor. As drogas podem causar perda de água e prejudicar a sensação de sede, de modo que menos água é tomada, levando à desidratação.

Doenças crônicas

Certas doenças crônicas comuns, como diabetes mellitus e insuficiência cardíaca, dificultam os mecanismos normais de controle de temperatura de diferentes maneiras. O câncer também tem esse efeito e até contribui para a febre, apesar de não haver infecção.

Aclimatação

O corpo é usado para temperaturas dentro do ambiente onde se vive. Quando há uma onda de calor ou uma pessoa viaja repentinamente para um ambiente mais quente, o corpo pode não ter tempo para se aclimatar. Doenças por calor são, portanto, prováveis ​​de ocorrer nesses casos.

Doença de calor em bebês e crianças

Bebês e crianças pequenas são os mais propensos a doenças do calor. Seu corpo não está acostumado a lidar com altas temperaturas principalmente por causa do tamanho. Todos os seres humanos, independentemente da idade, precisam manter uma temperatura corporal normal em torno de 37 ° C (98,6 ° F). Para evitar o calor excessivo do corpo, o corpo passa através da superfície da pele.

Bebês e crianças têm uma área superficial menor, já que seus corpos são menores. Isso significa que seu corpo tem menos espaço para distribuir calor para o meio ambiente, em comparação com os corpos maiores de adultos. Portanto, as temperaturas podem subir mais rapidamente e cair mais lentamente em bebês e crianças, levando a doenças de calor mais facilmente. Eles também têm um metabolismo mais alto (mais energia = mais calor) e podem não suar o suficiente para um resfriamento adequado. Outro problema é que bebês e crianças pequenas podem ser incapazes de expressar ou compreender sua sede intensa e são menos propensos a se reidratar se não houver supervisão de um adulto.

Doença Calor no Idoso

A idade geralmente provoca uma deficiência no centro de controle de temperatura. O corpo de uma pessoa idosa é, portanto, incapaz de tomar as medidas necessárias à medida que a temperatura se eleva acima da faixa normal. Os idosos também são mais propensos a usar medicação ou ter doenças crônicas que podem afetar o controle normal da temperatura.

Às vezes, os idosos podem não ter acesso a recursos de resfriamento suficientes, como ventiladores ou ar condicionado, devido a deficiências físicas, restrições financeiras ou problemas de saúde mental que afetam o pensamento. Uma sensação de sede prejudicada também pode não alertá-los para a necessidade de beber mais água. Por estas razões, os idosos correm mais risco de sofrer de doenças do calor e seu corpo muitas vezes não é capaz de lidar com os efeitos que freqüentemente levam à morte.

Tipos de Doença Calor

Existem vários tipos diferentes de doenças provocadas pelo calor que podem afetar apenas partes do corpo ou todo o sistema.

• Erupção de calor, onde aparecem inchaços semelhantes a espinhas na pele (miliária ou calor espinhoso).
• O inchaço de calor (edema) é o inchaço das mãos e pernas devido ao calor.
• Síncope de calor onde uma pessoa desmaia do calor intenso.

Foto de erupção cutânea (miliária) do Atlas de Dermatologia (Brasil) cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

Os tipos mais importantes de doenças provocadas pelo calor são quando ocorrem em todo o corpo, geralmente com o superaquecimento e também com a desidratação – perda excessiva de água e eletrólitos. Isso é conhecido como:

• Cãibras de calor
• Exaustão de calor
• Insolação

Esses diferentes tipos de doenças provocadas pelo calor podem ser vistos como estágios de piora do excesso de calor corporal. Primeiro começa como cãibras de calor, progride para exaustão por calor e, finalmente, insolação. No entanto, é difícil determinar com clareza quando um tipo de doença provocada pelo calor passa para a fase seguinte, porque existem vários sintomas comuns.

Cãibras de calor

Cãibras por calor ocorrem quando o corpo perdeu uma quantidade significativa de água e eletrólitos, principalmente através da transpiração. Às vezes, a medicação diurética (pílulas de água), o álcool e a cafeína também podem piorar essa perda de água. Como o nome sugere, há breves períodos de cãibras musculares dolorosas e espasmos.

Exaustão por Calor

O esgotamento pelo calor é uma forma mais grave de doença térmica do que cãibras pelo calor, porém mais leve do que a insolação. Os efeitos da doença provocada pelo calor neste ponto afetam muitos sistemas do corpo e uma febre baixa pode se desenvolver, juntamente com sudorese intensa, náusea, fadiga, tontura e vertigem. O corpo é incapaz de lidar com o calor excessivo e está sinalizando um ponto próximo onde haverá danos irreversíveis.

Insolação

Esta é a forma mais severa de doenças provocadas pelo calor quando a temperatura se eleva acima de 39,5 C (103 F) e quando a temperatura interna atinge 41,1 C (106 F). Neste ponto, o corpo está em grave sofrimento devido aos níveis contínuos e crescentes de calor. O suor pára nesse ponto e os pequenos mecanismos de resfriamento de temperatura começaram a falhar. O cérebro, coração, rins e músculos se desligam e ficam danificados, às vezes até permanentemente. A morte ocorre logo em seguida, se o tratamento não for iniciado.

Sintomas de doença de calor

A sudorese geralmente está presente e a pessoa é expurgada do momento em que é exposta ao calor, a menos que os mecanismos normais de controle de temperatura sejam prejudicados. Dolorosas dores musculares e espasmos sinalizam o aparecimento de cãibras de calor. Isso pode evoluir para exaustão pelo calor quando os seguintes sintomas se tornarem evidentes:

• Sudorese profusa que está além do grau de sudorese que seria esperado.
• Pele pálida, fria e pegajosa.
• Cansaço extremo (fadiga) e fraqueza.
• Pulso rápido que é fraco (fraco).
• Náusea que pode ser acompanhada por vômito.
• Dor de cabeça
• Tontura e tontura.
• Desmaios.

À medida que a condição piora, uma insolação pode se instalar. A diferenciação entre exaustão de calor e insolação é um pouco mais clara à medida que a temperatura interna do corpo é registrada acima de 40 ° C. Os sintomas de uma insolação podem se sobrepor à exaustão pelo calor. até certo ponto. Os sintomas de insolação incluem:

• Temperatura corporal extremamente alta.
• Suar está ausente.
• Pele avermelhada que é quente ao toque e seca ou úmida.
• Pulso rápido que é forte.
• Respiração rápida.
• Dor de cabeça latejante ou latejante.
• Fraqueza muscular.
• Confusão.
• Convulsões
• Inconsciência (coma).

Diagnóstico de Doença de Calor

As doenças provocadas pelo calor podem ser diagnosticadas tomando-se o histórico médico da pessoa e os resultados de um exame clínico. Os sinais vitais são frequentemente anormais, como descrito acima. A temperatura do corpo está ligeiramente acima ou bem acima da norma – hipertermia.

Exames de sangue

Os níveis de eletrólitos no sangue são avaliados como a desidratação afeta a concentração normal desses sais e produtos químicos no corpo, especialmente sódio, potássio e fosfatos. O pH do sangue e os níveis de glicose no sangue também podem estar anormais. A quebra do músculo (rabdomiólise) pode ser detectada pela monitorização dos níveis de creatinina quinase, aldolase, lactato desidrogenase e mioglobina. Testes de função hepática podem ser anormais e a ureia e outros níveis de resíduos aumentam à medida que os rins são desativados.

Testes de urina

A urina parecerá muito mais escura que o normal, em parte devido à falta de água na urina e também à presença de certas proteínas. Proteínas musculares e sangue podem ser detectados na urina. Quando isso se correlaciona com os níveis anormalmente altos de resíduos na corrente sanguínea, é uma indicação de mau funcionamento dos rins devido ao calor e à desidratação.

Raios X

Um X-rary. A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) e ressonância nuclear magnética (ressonância magnética) podem mostrar danos aos órgãos internos à medida que a condição se agrava, desde o esgotamento pelo calor até a insolação.

Tratamento de Doença Calor

Um dos componentes mais importantes do tratamento da doença de calor é a reidratação. Se uma pessoa está consciente e não enjoada ou vomitando, a água e as soluções de reidratação oral (SRO) podem ser ingeridas constantemente até que os níveis de água e eletrólitos sejam restaurados. Uma pessoa deve ser levada para a sombra (fora do sol) e colocada em uma sala fria. Tanto do vestuário quanto apropriado deve ser removido.

Molhar a pele com compressas ou lençóis molhados e ar condicionado pode ajudar a baixar a temperatura do corpo. O gelo não deve ser aplicado diretamente na pele. Uma pessoa pode precisar ser imersa em água fria ou gelada, mas isso só deve ser feito sob supervisão médica. Os sintomas de um golpe de calor podem controlar-se separadamente com a medicação.

Um gotejamento intravenoso pode ser necessário para uma pessoa que esteja gravemente desidratada, com vômitos, confusa ou inconsciente para repor a água, os eletrólitos e a glicose. As soluções de reidratação oral podem ser administradas pela boca depois que uma pessoa estiver consciente e não vomitar. A água sozinha não é suficiente, pois os eletrólitos também precisam ser substituídos. Uma dieta simples e branda deve ser iniciada quando a pessoa estiver em um estado melhor e com fome.

Prevenção de Doença de Calor

A prevenção de doenças provocadas pelo calor é mais uma questão de senso comum que medidas médicas específicas.

• Use roupas levemente coloridas e soltas e arejadas em temperaturas muito altas.
• Fique longe do sol o máximo possível e faça pausas regulares se for forçado a trabalhar no calor.
• Beber constantemente água e, de preferência, soluções de reidratação oral.
• Evite cafeína e álcool que possam piorar a desidratação.
• Bebês, crianças pequenas e idosos precisam ser monitorados de perto em condições muito quentes.
• Descanse o máximo possível e limite a quantidade de tempo trabalhando ao ar livre no sol.
• Tome nota dos primeiros sinais de doença por calor e interrompa imediatamente qualquer atividade física.