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O que é câncer de bexiga?
Cânceres de bexiga são tumores malignos decorrentes da bexiga urinária , o reservatório oco que mantém a urina saindo do rim. A forma mais comum de câncer de bexiga são aquelas que surgem do revestimento urotelial da bexiga e são conhecidos tumores uroteliais ou carcinomas de células transicionais . Este revestimento urotelial está presente em todo o trato urinário, incluindo a pelve renal, ureteres, bexiga e uretra, mas a maioria das malignidades uroteliais ocorre na bexiga.
Existem outros tipos de tumores malignos da bexiga, como carcinomas de células escamosas, adenocarcinomas e carcinomas de células pequenas e carcinomas de células gigantes, mas esses tipos de câncer são bastante incomuns. Sarcoma, melanoma e linfomas da bexiga são extremamente raros. O câncer de bexiga é mais comum em homens e o risco de desenvolver câncer de bexiga aumenta com a idade.
Sintomas do câncer de bexiga
O primeiro e mais comum sintoma do câncer de bexiga é a hematúria indolor , que está presente nos estágios iniciais das doenças. A hematúria indolor é a passagem de sangue na urina sem dor. Existem várias outras causas de hematúria indolor e a presença de sangue precisa ser confirmada com uma vareta de urina, pois certos alimentos e bebidas também podem descolorir a urina. A hematúria pode ser microscópica, onde nenhuma alteração pode ser vista na urina a olho nu ou pode colorir a urina de amarelo escuro, para vermelho ou marrom escuro.
Embora a hematúria indolor possa ocorrer sozinha antes do aparecimento de outros sintomas, outras queixas urinárias também podem surgir com o tempo. Esses sintomas se assemelham a uma infecção do trato urinário e incluem micção freqüente , micção dolorosa (disúria) e uma urgência de urinar. Uma pessoa com câncer de bexiga também é mais propensa a infecções do trato urinário . Os pacientes também podem queixar-se de uma bexiga fraca, pois a capacidade da bexiga pode ser reduzida.
Alguns pacientes apresentam dor na bexiga em um estágio inicial, enquanto em outros casos, dor pélvica e abdominal só podem emergir mais tarde na doença. A dor pode se referir à região lombar e também causar desconforto retal. Se a abertura do ureter na bexiga for afetada, os pacientes podem relatar dor no flanco e função renal reduzida. Consulte a localização da dor no rim .
No câncer de bexiga avançado, os pacientes podem relatar uma perda de apetite e mal-estar. Perda de peso não intencional é frequentemente presente nestes estágios e com metástases para o osso, dor óssea e fraturas também podem ser vistas.
Causas do câncer de bexiga
A causa exata do câncer de bexiga , como muitas outras doenças, nem sempre pode ser conclusivamente identificada. Embora várias pessoas possam estar expostas aos mesmos fatores de risco, o câncer de bexiga não surgirá em todas as pessoas. No entanto, o câncer de bexiga está associado a três grandes categorias de fatores de risco:
- agentes químicos
- irritação crônica
- anormalidades gênicas
Câncer de Bexiga: Produtos Químicos
Cigarros fumando
Os agentes químicos que se acredita aumentarem o risco de câncer de bexiga geralmente entram em contato com a bexiga diretamente ou na forma de seus metabólitos. O tabagismo é considerado o fator de risco mais importante para o câncer de bexiga. Acredita-se que uma amina aromática, a 2-naftilamina, encontrada na fumaça do cigarro, seja responsável pelos efeitos carcinogênicos da bexiga. Acredita-se que seja responsável por quase 50% dos cânceres de bexiga em homens e em cerca de 25% dos casos de câncer de bexiga em mulheres. A exposição prolongada ao tabagismo aumenta o risco em maior grau do que o tabagismo pesado por período mais curto. Os fumantes crônicos têm um risco duas a três vezes maior de desenvolver câncer de bexiga em comparação aos não-fumantes.
Químicos Industriais
Os produtos químicos associados ao aumento do risco de câncer de bexiga são aminas aromáticas policíclicas , arilaminas , corantes de anilina , nitritos e nitratos . O câncer de bexiga tem sido associado a certas ocupações que aumentam a exposição a alguns desses carcinógenos químicos. Isso pode incluir trabalhadores das seguintes indústrias – alumínio , tingimento , borracha , plásticos, couro , carvão e alcatrão , limpeza a seco, fabricação de certos conservantes e bifenilas policloradas que são usadas em vários produtos.
Medicação
A administração de ciclofosfamida a longo prazo pode aumentar o risco de câncer de bexiga, particularmente em pacientes que têm dificuldade em esvaziar a bexiga (obstrução da saída da bexiga).
Câncer de Bexiga: Inflamação Crônica
Irritantes crônicos que podem levar ao câncer de bexiga são a infecção pelo verme da bexiga ( Schistosoma haematobium ), cateteres internos , pedras na bexiga crônica e radiação .
A infestação pelo Schistosoma pode aumentar o risco de carcinoma de células escamosas, além do carcinoma de células transicionais (TCC) na bexiga. A infecção resulta na formação aumentada de compostos N-nitrosos que são carcinogéneos conhecidos.
Pacientes com cateteres vesicais ou cálculos renais crônicos são freqüentemente associados à irritação crônica da bexiga, o que aumenta o risco para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas da bexiga.
A radiação da pelve também aumenta o risco de carcinoma de células escamosas da bexiga.
Câncer de Bexiga: Fatores Genéticos
Os fatores de risco para câncer de bexiga que envolvem anormalidades genéticas incluem mutações de genes supressores de tumor (como p21, p27, p53 e gene retinoblastoma), expressão de protooncogenes (como proteínas Ras p21) e anormalidades de certos genes envolvendo proteínas reguladoras do ciclo celular (como ciclina D1 e Ki-67). As deleções do cromossomo 9 são a alteração cromossômica mais frequente observada em associação com o câncer de bexiga.
