O que é acloridria?
Achlorhydria é o termo médico para a falta de ácido estomacal (ácido clorídrico) devido ao fracasso das células parietais em produzir ácido gástrico. Hipocloridria é o termo para diminuição da secreção de ácido gástrico. Achlorhydria também pode ser referido como anacidez gástrica. O ácido clorídrico (HCl) não é o único componente dos sucos gástricos, portanto, na acloridria, ainda há suco gástrico, mas ele não possui HCl.
A acloridria pode ser definida por:
- Uma mudança detectável no pH, amplamente acima de 6,5, mas mais especificamente como um pH> 5,09 (homens) e> 6,81 (mulheres).
- Redução da produção de ácido – uma produção máxima de ácido (MAO) <6,9 mmol / h (homens) e 5 mmol / h (mulheres).
- Uma redução na conversão de pepsinogênio em pepsina, pois isso requer HCl.
Causas de baixo ou sem ácido gástrico
É importante entender o processo de secreção ácida gástrica e os mecanismos pelos quais ela é produzida, estimulada e inibida.
- Atrofia gástrica
- Este é um resultado da inflamação crônica da mucosa gástrica e há uma perda de células gástricas glandulares.
- Causas
- Gastrite crônica geralmente causada por infecção por H. pylori .
- Gastrite auto-imune como resultado de anticorpos contra as células parietais – isso pode ser visto na anemia perniciosa.
- Infecção por Helicobacter pylori
- Causas de baixo / sem ácido estomacal
- Produtos químicos pró-inflamatórios devido à infecção por H. pylori inibem as células do tipo enterocromafina (ECL) que estimulam a secreção de HCl pela ação da histamina.
- A infecção por H. pylori não tratada pode resultar em gastrite crônica, o que pode levar à atrofia gástrica (explicada acima).
- Drogas
- O uso prolongado ou o uso excessivo dos seguintes medicamentos podem resultar em acloridria iatrogênica.
- Inibidores da Bomba de Prótons (PPI’s)
- Estes fármacos funcionam desregulando o sistema enzimático H + / K + ATPase, que é responsável pelo transporte de iões de hidrogénio para o canalículo da glândula oxínica e a subsequente produção de HCl.
- Antagonista dos receptores H2 da histamina
- Também conhecidos como bloqueadores H2, estas drogas impedem a ação da histamina secretada pelas células ECL nas células parietais que produzem HCl.
- Tumores
- Câncer de intestino
- Tumores que afetam o fundo do estômago são mais propensos a resultar em acloridria, uma vez que destrói as células parietais que são responsáveis pela secreção de HCl.
- Vipom
- Este é um tumor do pâncreas que faz com que as células segregem quantidades excessivas de peptídeo intestinal vasoativo (VIP) que inibe o ácido gástrico.
- Somatostatinoma
- Este é um tumor que é encontrado principalmente no pâncreas e pode inibir simultaneamente a secreção de VIP e gastrina e aumentar a secreção desses hormônios. Baixa gastrina = baixo ácido gástrico. VIP alto = ácido gástrico baixo.
- Cirurgia
- Ressecção gástrica para o tratamento de certas condições estomacais, como antrectomia, ou certos tipos de cirurgia para perda de peso. Isso inclui :
- Cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux
- Interruptor duodenal de redução gástrica
- Doença de Menetrier
- Alargamento das cristas da parede do estômago (rugae) e redução da quantidade de células parietais responsáveis pela secreção de ácido gástrico.
- causas :
- A causa exata é desconhecida, mas pode estar ligada a fatores genéticos.
- Mucolipidose tipo IV
- Esta é uma doença hereditária que prejudica a produção de ácido gástrico.
- Outras causas
- Radioterapia envolvendo o estômago.
- Mudanças relacionadas à idade
- Vagotomia
