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Diabetes e diarréia
Tanto no diabetes tipo 1 como no tipo 2, a diarréia (movimentos intestinais frouxos) pode aparecer por diversos motivos:
1. Causas usuais de diarréia
Existem várias causas de diarréia aguda (súbita) e diarréia crônica que pode afetar qualquer pessoa, incluindo diabéticos.
2. Alimentos sem Açúcar
“Alimentos de baixa caloria”, “refrigerante diet”, goma de mascar sem açúcar ou doces, ou qualquer produto alimentar adoçado pode conter sorbitol, xilitol, maltitol, manitol ou outros “polióis” (cheque os rótulos!) Que, se ingeridos em excesso, pode causar diarréia, especialmente em pessoas com má absorção de frutose .
3. Medicamentos
Medicamentos, freqüentemente usados por diabéticos, que podem causar diarréia:
- A metformina , um medicamento para baixar o açúcar usado no diabetes tipo 2, especialmente se tomado com o estômago vazio, pode causar diarréia. Depois de algum tempo, a diarréia geralmente se resolve sozinha, e se não, a droga tem que ser mudada.
4. Supercrescimento Bacteriano Intestinal Pequeno (SIBO)
No intestino delgado são normalmente algumas bactérias normais (flora intestinal normal), mas no diabetes, devido à alteração da motilidade intestinal, elas podem crescer demais e causar inchaço e diarréia.
O diagnóstico de SIBO é com um teste de respiração. O SIBO é tratado com antibióticos, e a Metclopropamida e a cisaprida podem ajudar a acelerar a passagem de fluidos pelo intestino delgado, evitando assim o próprio SIBO ( 1 ).
4. Nervos Abdominais Danificados
A diabetes mal controlada de longa duração (vários anos) (glicose elevada) pode afetar os nervos intestinais e, portanto, a motilidade intestinal (peristaltismo), o que geralmente resulta em diarréia crônica ou, raramente, em constipação. A condição é chamada de neuropatia autonômica( autonômica de nervos autônomos que controlam as contrações musculares no intestino; neuropatia = lesão do nervo). Esse tipo de dano nervoso é permanente e não pode ser corrigido, mas pode ser evitado com o tratamento precoce e regular do diabetes.
Além dos danos nos nervos do intestino, os nervos das mãos / pés, que causam sensação de queimação / formigamento nas mãos / pés, ocorrem comumente ao mesmo tempo, o que pode ajudar no diagnóstico.
5. Artérias Abdominais Danificadas
A glicemia elevada e duradoura pode danificar a camada interna das artérias que suprem o intestino, causando o endurecimento (esclerose) e o estreitamento. A condição é chamada de arteriosclerose abdominal e pode resultar em colite isquêmica (de isquemia = suprimento sanguíneo reduzido; colite = inflamação do cólon) com dor abdominal no lado inferior esquerdo e diarreia com sangue.
A arteriosclerose dos vasos abdominais é confirmada pela angiografia – uma radiografia ou tomografia computadorizada de vasos abdominais, depois de injetar substância de contraste na circulação.
6. Doença Celíaca
A doença celíaca é frequentemente associada ao diabetes por motivos desconhecidos. A diarréia aparece depois de ingerir qualquer alimento que contenha glúten.
7. Pancreatite Crônica
A pancreatite crônica freqüentemente se desenvolve em diabéticos, mas raramente causa sintomas: dor abdominal central ou esquerda superior e evacuações soltas, esbranquiçadas, pegajosas e fétidas ( 1 ).
História de dor abdominal superior, enzimas pancreáticas no sangue, teste de fezes para gordura, ultrassonografia e tomografia computadorizada podem ajudar no diagnóstico de pancreatite crônica.
