Diarreia Sangrenta – Causas e Localização do Sangramento

A diarréia é um sintoma comum e a maioria de nós não se preocupa imediatamente quando surge. Normalmente, a diarréia é de curta duração, geralmente causada por um vírus ou bactéria, e muitos casos se resolvem por si mesmos, mesmo sem tratamento. No entanto, o sinal de sangramento com fezes diarreicas vai assustar a maioria das pessoas. Muitas vezes isso pode ser um sinal de uma condição subjacente muito séria. A perda de sangue juntamente com a perda de líquido na diarréia pode levar a complicações, algumas das quais podem ser fatais se não forem tratadas prontamente.

Por que há sangue na diarréia?

O sangue nas fezes nem sempre é motivo de preocupação. Na verdade, o sangue é muitas vezes perdido nas fezes porque é muito pouco ou se degradou a ponto de não poder ser identificado. Portanto testes como o exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) são feitos para confirmar a presença de sangue nas fezes. Se positivo, isso significa que há alguma fonte de sangramento dentro do trato digestivo. As paredes do trato digestivo têm um rico suprimento de sangue, de modo que qualquer ruptura nessas artérias ou veias permitirá que o sangue escape e, eventualmente, seja liberado nas fezes.

Uma das razões mais comuns para o sangue nas fezes é sangramento pilhas (hemorróidas). Pode ser muito desconfortável, mas geralmente não é grave e normalmente não ocorre com fezes diarreicas. No entanto, quando o sangramento no trato digestivo ocorre junto com a diarréia, então é um motivo de preocupação. A mesma doença que pode estar causando diarréia também pode estar causando o sangramento. A extensão da diarréia sanguinolenta é também uma indicação da gravidade da doença. As fezes diarreicas que são totalmente sangrentas devem ser consideradas como uma emergência médica.

Localização do sangramento

Sangramento pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo e, eventualmente, ser distribuído nas fezes. No entanto, geralmente não é visível como sangue bruto quando ocorre mais acima no trato gastrointestinal superior (garganta, esôfago, estômago). Sangramento nos intestinos pode aparecer como sangue nas fezes. Isso significa que o sangue pode ser identificado pela sua cor vermelha se houver sangramento suficiente. No entanto, se o sangramento ocorreu mais alto que o intestino delgado, o sangue geralmente é degradado no momento em que é expelido nas fezes.

A presença de sangue fresco nas fezes é denominada hematoquezia. O sangue escuro nas fezes, que causa fezes negras, é conhecido como melena. No entanto, não requer muito tempo para que o sangue fique muito vermelho escuro a preto e se degrade. Com diarréia, porém, as fezes são expelidas tão rapidamente e com tanta frequência que o sangue, mesmo do trato gastrointestinal superior (garganta, esôfago ou estômago), pode às vezes ainda aparecer como sangue vermelho brilhante.

Causas da diarreia sangrenta

A diarréia sanguinolenta que surge subitamente em uma pessoa normalmente saudável é geralmente causada por uma infecção, mas também pode ocorrer em pessoas com colite isquêmica e diverticulite. Sangramento repetido em pessoas mais jovens é frequentemente devido à doença inflamatória intestinal (DII). No entanto, o sangramento retal freqüente deve sempre aumentar a preocupação do câncer colorretal, especialmente quando não há outros sintomas de hemorróidas. Muitas outras condições que não foram discutidas aqui podem causar sangue nas fezes, mas isso pode não necessariamente se apresentar como diarréia sanguinolenta.

Infecções

As infecções são a causa mais comum de diarréia sanguinolenta aguda. Gastroenterite infecciosa , enterocolite ou colite resultando em diarreia com sangue podem ser devidas a:

• C. difficile (colite pseudomembranosa)
• Enterocolite por Campylobacter
• Toxina enterohemorrágica / enteropática ( colite por E. coli )
• Amebíase (Entameba histiolytica)
• Infecção por Salmonella
• Enterite de Shigella (disenteria bacilar)
• Infecção por hidrofilia de Aeromonas
• Balantidíase
• Esquistossomose
• Yersinia enterocolitic uma infecção
• Antraz intestinal

O recente surto de Ebola levantou preocupações sobre a diarréia sanguinolenta. Sangramento dos orifícios na infecção Ebola é um sintoma tardio. A diarréia também pode estar presente e, portanto, pode surgir diarréia com sangue. Isso também pode ser observado em outras febres hemorrágicas virais .

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) também podem levar à diarréia sanguinolenta. Gonorréia, sífilis, infecções por clamídia do reto (proctite infecciosa) podem ocorrer com o sexo anal.

Não infeccioso

Várias condições relacionadas ao sistema imunológico e crescimentos anormais também podem levar à diarréia sanguinolenta. Os distúrbios imunológicos são onde a atividade do sistema imunológico causa inflamação. Pode ser devido a uma reação de hipersensibilidade (alergia), distúrbio autoimune ou com rejeição de transplante, como:

• Doença inflamatória intestinal (DII) – colite ulcerativa e doença de Crohn
• Doença do enxerto contra o hospedeiro
• Doença celíaca

O câncer é uma das preocupações quando a diarréia sanguinolenta ocorre. Um dos sintomas do câncer colorretal é o hábito intestinal alterado, como a diarréia, com sangramento. Também pode haver sangramento com câncer anal, mas a diarréia geralmente não está presente como resultado da malignidade.

Prejuízo

Lesões no reto podem ocorrer por vários motivos. Traumas físicos ou químicos podem ocorrer com certas práticas sexuais ou tratamentos de limpeza do cólon que não são feitos adequadamente. É raro haver uma lesão com uma colonoscopia e investigações diagnósticas relacionadas. Às vezes, lesões nos intestinos podem ocorrer durante a cirurgia. Lesão eletromagnética com tratamento de radiação para a área. Diarreia sanguinolenta também pode ser um sintoma de doença da radiação.

Envenenamento

As toxinas podem causar sangramento gastrointestinal e diarréia, resultando em diarréia sanguínea. Não são apenas venenos que são problema. Até mesmo bebidas alcoólicas podem ser um problema, especialmente quando as bebidas alcoólicas produzidas ilegalmente são ingeridas em grandes quantidades.

• Venenos naturalmente encontrados em plantas e certos animais (por exemplo, óleo de cróton, cantharidin do besouro da bolha, envenenamento por cogumelos)
• Metais pesados ​​(exemplo arsênico, mercúrio, tálio)
• Químicos sintéticos (exemplo ricina, corrosivos e ácidos)

Medicação

Certos medicamentos também podem causar diarréia sanguinolenta. Às vezes, essas drogas podem irritar o revestimento dos intestinos e resultar em sangramento, mas é improvável que isso ocorra se for usado dentro das doses prescritas e a pessoa não tiver nenhuma doença subjacente. Antibióticos de amplo espectro podem causar colite pseudomembranosa ( diarréia associada a antibióticos ) que pode levar à diarréia sanguinolenta. Anticoagulantes (diluidores do sangue) podem prevenir a formação de coágulos. Sangramento gastrointestinal pode ocorrer a partir de úlceras que se formam com o uso excessivo de AINEs.

De outros

• Doença isquêmica do intestino
• Rachaduras anais
• Obstrução intestinal
• Impactação fecal, complicações