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O que é cistite?
Cistite é o termo médico para inflamação da bexiga urinária . A maioria dos casos é devida a uma infecção, embora outros fatores, como distúrbios autoimunes, traumas químicos e mecânicos, também possam causar cistite . Infecção bacteriana, muitas vezes associada a uma infecção da uretra (uretrite), é a causa mais comum de cistite . Ambas as condições são amplamente conhecidas como infecção do trato urinário (ITU).
A cistite é mais freqüentemente observada em mulheres por causa de uma uretra mais curta e falta de líquido prostático bactericida. Pode ser aguda ou crônica. A cistite aguda tende a apresentar sintomas mais graves e alguns casos de cistite , especialmente os crônicos, podem ser assintomáticos por períodos de tempo.
A urina é geralmente estéril, mas fornece o meio ideal para bactérias. A maioria das infecções sobe pelo trato urinário desde a uretra até a bexiga urinária. É freqüentemente associada a relações sexuais devido a traumatismo uretral, embora não seja uma doença sexualmente transmissível (a maioria não é). A cisite também pode surgir secundária a uma condição urogenital subjacente, como hiperplasia prostática benigna (BPH) em homens e pedras na bexiga em ambos os sexos.
Existem três características cardinais da cistite, incluindo micção freqüente, dor pélvica (às vezes relatada como dor abdominal) e ardor ou dor ao urinar. A febre e o pus na urina, que se apresenta como urina turva, são mais prováveis de serem causados por uma infecção.
Tipos de cistite
Existem vários tipos diferentes de cistite que podem ser categorizados como cistite bacteriana ou não bacteriana . A última, a cistite não bacteriana , compreende várias causas, incluindo outras infecções (fungos, parasitas e vírus) e causas não infecciosas. O traumatismo mecânico, como é visto no cateterismo de longa duração, pode levar à cistite bacteriana ou à inflamação na ausência de uma infecção.
- Cistite infecciosa
- Surge em consequência de uma infecção, principalmente bactérias.
- Cistite química
- Associado com hipersensibilidade a certos produtos químicos como sabão, banho de espuma e gel espermicida.
- Cistite induzida por drogas pode ser visto em pacientes usam drogas quimioterápicas.
- Cistite por radiação
- Surge em consequência da terapia radioativa muitas vezes no tratamento de tumores pélvicos.
- Cistite tuberculosa
- Acompanha tuberculose renal.
- Cistite intersticial
- Inflamação da bexiga crônica onde a causa e a fisiopatologia não são claras.
Como as bactérias entram na bexiga?
Microrganismos atingem mais freqüentemente a bexiga urinária através da uretra (infecção ascendente). Menos comumente, esses patógenos podem viajar através da corrente sangüínea, infiltração direta de outras estruturas vizinhas que não fazem parte do trato urinário, como a vagina nas mulheres ou no reto ou passa para a bexiga através do sistema linfático .
A urina na maioria das partes do trato urinário é estéril. A maioria dos casos de cistite bacteriana é devida a bactérias encontradas no reto. Quando as bactérias entram pela uretra distal, geralmente são transmitidas durante a micção. Juntamente com as defesas imunitárias, uma infecção raramente ocorre sem outros fatores predisponentes.
Fatores de Risco para uma Infecção da Bexiga
Nas mulheres, as infecções do trato urinário (geralmente envolvendo a bexiga) são comuns devido a uma uretra mais curta. Com homens, uma infecção da bexiga é menos provável de ocorrer devido a uma uretra mais longa e fluidos prostáticos bactericidas, a menos que haja uma condição subjacente como hiperplasia benigna da próstata , após cálculos renais ou da bexiga ou outras causas de obstrução do colo da bexiga.
Existem outros fatores que também podem ser responsáveis por uma infecção ascendente do trato urinário. Alguns indivíduos suscetíveis têm certos receptores presentes no revestimento endotelial da uretra, ao qual certas cepas de bactérias podem se ligar. Isso impede que seja “lavado” durante a micção e facilita o processo infeccioso. A relação sexual muitas vezes leva a lágrimas minúsculas na uretra que comprometem a integridade dessa parte do trato urinário.
Muitos casos fúngicos e virais podem ser observados em pacientes imunocomprometidos, como é observado na infecção pelo HIV ou no diabetes mellitus descontrolado de longa data (diabetes mellitus) e nas infecções sexualmente transmissíveis. Candida e outras infecções fúngicas do trato urinário também podem ser um resultado do uso prolongado de antibióticos.
As infecções da bexiga podem surgir sem que muitos dos fatores predisponentes estejam presentes, mas isso é mais provável de ocorrer na cistite infecciosa aguda. Os casos infecciosos crônicos estão quase sempre associados à patologia geniturinária subjacente.
Outros fatores de risco incluem:
- Gravidez
- Higiene pessoal inadequada
- Desidratação
- Diafragma para controle de natalidade
Causas da infecção da bexiga
Há um número de microorganismos que podem causar uma infecção da bexiga. Alguns dos organismos incluem:
Bactérias
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
- Streptococcus fecalis
- Staphylococcus saprophyticus
- Klebsiella spp
- Chlamydia trachomatis
- Mycobacterium tuberculosis
Vírus
- Herpes simplex (HSV-1 e HSV-2)
- Adenovírus
Fungo
- Candida albicans
- Cryptococcal spp
Parasitas
- Schistosoma haematobium
Sintomas da infecção da bexiga
Os três sintomas cardinais (tríade) da inflamação da bexiga, incluindo cistite infecciosa, incluem:
- Micção freqüente, muitas vezes acordando durante a noite para urinar ( noctúria )
- Sensação de ardor ou dor ao urinar ( disúria )
- Dor pélvica
Outros sinais e sintomas de uma infecção da bexiga podem variar em gravidade e podem estar ausentes às vezes. Isso inclui :
- Sangue na urina ( hematúria )
- Urina turva
- Urina com cheiro forte
- Dor abdominal, no flanco e / ou nas costas
- Febre com / sem arrepios
- Náusea ou vômito
Os pacientes também podem relatar dor durante a relação sexual (dispareunia), que também pode ser um sintoma da patologia geniturinária subjacente.
