A cirurgia refrativa do olho inclui uma série de procedimentos destinados a alterar as partes do olho que curvam a luz, ou seja, a córnea do lado de fora e a lente do globo ocular. São esses erros de refração que causam os problemas de visão mais comuns – miopia ( hipermetropia ), hipermetropia (hipermetropia) e astigmatismo. Isso reduziu a necessidade e os inconvenientes associados ao uso de óculos e lentes de contato para corrigir esses erros de refração. No entanto, isso não removeu totalmente a necessidade dessas outras medidas corretivas, já que algumas pessoas ainda podem precisar de óculos e lentes de contato para uma acuidade visual ideal. Cirurgia ocular refrativa foi drasticamente melhorada com o advento do excimer laser que permitiu procedimentos baseados em laser, como LASIK, LASEK e PRT, que agora são mais comumente feitos. No entanto, existem vários outros procedimentos não laser que podem ser feitos para corrigir erros de refração do olho.
A maioria das cirurgias envolve a córnea, mas algumas também envolvem a lente. Os procedimentos cirúrgicos mais importantes atualmente empregados na correção cirúrgica de erros refratários são:
A ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK), a ceratomileuse subepitelial assistida por laser (LASEK), a ceratectomia fotorrefrativa (PRK) e a ceratoplastia a laser (LTK) têm sido discutidas sob correção ocular a laser . O LASIK continua sendo o procedimento mais comumente realizado para corrigir erros de refração do olho.
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Ceratotomia
Procedimentos de ceratotomia envolvem incisão cirúrgica da córnea. A cirurgia da córnea tem como objetivo achatar a córnea. Dois tipos de procedimentos para incisão corneana são utilizados:
- Ceratotomia Radial (RK)
- Queratotomia arqueada (AK)
Ceratotomia Radial (RK)
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A ceratotomia radial envolve a realização de incisões microscópicas em um padrão radial na periferia da córnea. Isso relaxa a córnea. Ele achata a parte central da córnea, que mantém esta forma permanentemente, uma vez que cura. Este efeito corrige o erro de refração. O procedimento é geralmente realizado usando uma faca de diamante. A ceratotomia radial produz resultados razoavelmente bons com miopia de baixo grau.
O procedimento está associado a uma série de complicações críticas, incluindo perfuração da córnea, introdução de infecção e raramente ruptura do globo ocular. Erros de refração flutuantes com variação de dia e noite e correção excessiva da miopia também são observados com a ceratotomia radial. O procedimento não é mais um método preferido após a introdução de procedimentos baseados em laser mais seguros e superiores.
Queratotomia arqueada (AK)
A ceratotomia arcada também é um procedimento para corrigir o astigmatismo e é semelhante ao da ceratotomia radial. Incisões arqueadas são feitas em pares nas laterais da córnea oposta ao eixo que requer correção. O procedimento pode ser realizado mesmo em alguns pacientes selecionados para corrigir qualquer astigmatismo residual seguindo procedimentos como ceratoplastia ou cirurgia de catarata . As complicações associadas à ceratotomia arqueada são semelhantes às da ceratotomia radial.
Anel corneano intraestromal (ICR)
ICR envolve a colocação de um anel feito de polimetilmetacrilato na periferia da córnea. O anel corrige o erro de refração achatando a córnea. É um procedimento potencialmente reversível que é útil para corrigir erros refratários em pacientes com miopia de baixo grau (abaixo de -3D). A recuperação da visão após o ICR é rápida. O anel pode ser removido a qualquer momento se o resultado não for satisfatório. As complicações associadas ao procedimento incluem astigmatismo e aumento do risco de infecção.
Outros procedimentos
A ceratoplastia lamelar automatizada (ALK) é um procedimento que envolve a confecção de um fino retalho de córnea com um microcerátomo. Uma quantidade calculada de estroma corneano é então removida com o microcerátomo e o retalho é substituído. O procedimento foi amplamente substituído pelos procedimentos de flap baseados em laser.
Cirurgia de lentes
A maioria dos procedimentos cirúrgicos para corrigir erros de refração envolve moldar a córnea. No entanto, os erros de refração também podem ser corrigidos por cirurgia para a lente. Esses procedimentos incluem:
- Extração de lente clara
- Implante de lentes intra-oculares de câmara posterior (IOL)
- Implante de LIO de câmara anterior
Outros procedimentos corretivos de refração baseados em lentes que não foram discutidos aqui incluem fotofenomulação e fotofacorredução.
Extração de lente clara
A extração da lente transparente pode dar uma melhora razoavelmente boa na visão. O procedimento tem um risco aumentado de descolamento da retina .
Implante de lentes intra-oculares de câmara posterior (IOL)
A implantação da LIO da câmara posterior é útil em pacientes com miopia de alto grau. A lente feita de colágeno age como uma lente de contato implantada. A lente implantada é colocada atrás da íris e na frente da lente cristalina natural no olho do indivíduo. A melhoria é boa no curto prazo. O procedimento está associado a uveíte e formação de catarata.
Implante de LIO de câmara anterior
Neste procedimento, a lente é implantada na câmara anterior do olho, com suporte angular. Ele produz bons resultados em miopia de alto grau. A maior desvantagem desse procedimento é a possível distorção da pupila.
Sintomas da bandeira vermelha após a cirurgia
Alguns dos sinais e sintomas que se desenvolvem após a cirurgia refrativa são considerados sinais de perigo. O desenvolvimento desses sintomas deve ser levado à atenção médica o mais cedo possível. Estes sinais de perigo incluem diminuição da visão, desenvolvimento de dor ou aumento da dor e vermelhidão do olho, o que pode estar associado à descarga do olho.
Cirurgia para nearsightedness (miopia)
Os procedimentos utilizados para corrigir a miopia incluem aqueles que podem achatar a córnea ou que podem corrigir a refração com a cirurgia da lente.
- LASIK para miopia de baixo grau a alto grau (até -12D)
- ICR para miopia de baixo grau (menor que -3D)
- PRK para miopia de baixo a moderado grau (até -6D)
- Queratotomia radial para miopia de baixo grau
- Cirurgia de lentes geralmente para alta miopia (extração de lente clara ou implante de lente intra-ocular)
Cirurgia para hipermetropia (hipermetropia)
Cirurgias refrativas para correção de hipermetropia incluem procedimentos que tornam a córnea central mais íngreme.
- O PRK pode ser usado para corrigir hipermetropia de baixo grau.
- LASIK para correção de hipermetropia de baixo grau (até? 4 D)
- LTK / TK para correção de hipermetropia de baixo grau
Cirurgia para astigmatismo
Os procedimentos para correção do astigmatismo visam corrigir erros de refração em eixos específicos. Isso pode incluir:
- Queratotomia arqueada
- PRK pode corrigir o astigmatismo até 3D
- LASIK pode corrigir o astigmatismo de até 5D
- A cirurgia de lentes pode ser usada ocasionalmente para correção do astigmatismo isolado usando lentes específicas para implantação.
