O que é Embolia Pulmonar?
Um coágulo de sangue no pulmão é conhecido como embolia pulmonar . Muitas vezes há confusão entre os pacientes quanto à localização exata do coágulo – apesar de ser comumente referido como um coágulo de sangue no pulmão , o coágulo não está dentro dos espaços aéreos dos pulmões. Em vez disso, está alojado na artéria pulmonar e prejudica a troca gasosa que ocorre entre os espaços aéreos e a corrente sanguínea, uma vez que o fluxo sanguíneo é drasticamente retardado ou interrompido. O suprimento de oxigênio para o tecido pulmonar (parênquima) também é comprometido e pode levar a um infarto.
Uma embolia significa que o coágulo de sangue desenvolvido em outro lugar no sistema circulatório, desalojado e, em seguida, viajou para o local onde é agora provoca uma oclusão. Este coágulo de sangue é referido como um embolus (plural ~ emboli). Os coágulos nos vasos pulmonares também podem ocorrer in situ, o que significa que ele surge dentro desses vasos e não viajou de outras partes da circulação. Isso é conhecido como trombose pulmonar, mas é menos comum que uma embolia pulmonar. O coágulo de sangue que se forma no local é conhecido como trombo (plural ~ trombos).
Causas de coágulo sanguíneo nos pulmões
Estas condições estão amplamente abrangidas sob o termo tromboembolismo venoso (TEV) envolvendo a vasculatura pulmonar. O problema muitas vezes decorre das veias da perna (trombose venosa profunda / TVP) e depois emboliza primeiro as veias poplíteas e, eventualmente, aloja-se na artéria pulmonar. Deve ser lembrado que, embora a artéria pulmonar seja nomeada como tal, ela transporta sangue desoxigenado para os pulmões. Quase todas as outras artérias, exceto as artérias umbilicais, transportam sangue oxigenado para os tecidos, enquanto as veias levam sangue desoxigenado de volta ao coração e aos pulmões. Os êmbolos e trombos são mais propensos a afetar as veias, embora as artérias possam estar envolvidas, especialmente quando um trombo se aloja em uma artéria já estreitada por uma placa ateromatosa ( aterosclerose ).
Em termos de embolia pulmonar, porém, o foco da causa deve estar nas veias profundas das pernas. Os três fatores (tríade de Virchow) que contribuem para a formação de trombos incluem dano endotelial, hipercoagulabilidade e alterações no fluxo sanguíneo. Isto também é discutido com insuficiência venosa das pernas e coágulo sanguíneo na perna .
Uma vez que um trombo se desenvolve nas pernas, há sempre o risco de que ele se solte (embolize) e se aloje em qualquer parte do sistema venoso. Às vezes, o êmbolo pode não ser um coágulo, mas sim um glóbulo de gordura, restos amnióticos, pedaço de um tumor ou placa aterosclerótica. Ele passará pelas veias maiores e, no caso de embolia pulmonar, até mesmo pelo átrio e ventrículo direito do coração, para então obstruir as artérias e os capilares pulmonares. Quando a trombose ocorre in situ dentro das artérias pulmonares, significando que o coágulo se forma neste local em vez de viajar de locais distantes, geralmente há distúrbios subjacentes como insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar ou aterosclerose pulmonar. Estas condições contribuem para a trombose da mesma forma que na perna.
Fatores de risco que precisam ser levados em consideração incluem:
- Acamados, pacientes imobilizados ou repouso prolongado no leito
- Câncer
- Cigarros
- Distúrbios de coagulação
- Obesidade
- Contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal (somente estrogênio)
- Gravidez
- Cirurgia recente
- Viajando longas distâncias – carro, avião
Sinais e Sintomas de Embolia Pulmonar
A apresentação clínica de embolia pulmonar depende de múltiplos fatores. Se houver um bloqueio grande como a artéria pulmonar principal ou um de seus ramos principais, a morte súbita pode ocorrer. Isso é conhecido como embolia pulmonar maciça . Uma embolia pulmonar pequena a média pode não ser tão crítica, mas ainda pode resultar em hemorragia ou infarto pulmonar. Nestes casos, o coágulo se rompe e se aloja nos vasos ou capilares periféricos, mas um suprimento sanguíneo alternativo da artéria brônquica pode sustentar o parênquima pulmonar.
Os sinais e sintomas de embolia pulmonar maciça, média ou pequena podem se sobrepor até certo ponto. É sempre considerado como uma emergência médica, mas sinais e sintomas de alerta devem justificar a necessidade de atenção imediata.
- Taquicardia – ritmo cardíaco acelerado
- Desmaio
- Falta de ar variando de falta de ar a dificuldade em respirar
- Dor no peito variando de dor pleurítica (pontada ou aguda) a dor torácica central esmagadora semelhante à dor no ataque cardíaco
- Esfregaço pleural – leia mais sob sintomas de pleurisia
- Hemoptise – tosse com sangue
- Cianose – descoloração azul dos lábios, língua, dedos dos pés, dedos
A embolia pulmonar crônica pode ser vista com insuficiência cardíaca direita e oclusão dos capilares pulmonares, que é menor e não leva a um infarto. Sinais e sintomas neste caso são mínimos e podem incluir:
- Dispneia de esforço – falta de ar incomum até mesmo a menor atividade física
- Edema periférico – inchaço das pernas
