Dor nos cóccix óssea (dor no cóccix) – Coccydynia / Coccygodynia

O cóccix ( cóccix) é a parte terminal da coluna vertebral – a coleção de ossos (vértebras) que circundam a medula espinhal. É referido como o cóccix devido à sua aparência e, como no adulto, é apenas um resquício da protusão real semelhante à cauda na vida fetal inicial (eminência caudal). Ao contrário do resto da coluna vertebral, o cóccix e a metade inferior do sacro não desempenham nenhum papel de sustentação de peso quando em pé, mas o peso é transmitido para essas áreas durante a postura sentada. O peso transferido para o cóccix aumenta com o sentar-se para trás e diminui quando se senta para a frente. O cóccix é também um local importante para a fixação de músculos, tendões e ligamentos. O cóccix é composto de 3 a 5 ossos – o mais alto destes (Co1) se funde com o sacro (S5) enquanto os ossos restantes se fundem. Estes ossos são pequenos e subdesenvolvidos quando comparados com outras vértebras. O cóccix se articula com o sacro na junção sacrococcígea. No entanto, o cóccix é quase imóvel quando comparado a outras partes da coluna vertebral.

O que é Coccydynia?

Coccydynia é o termo médico para dor no cóccix (cóccix). É usado de forma intercambiável com o termo coccigodinia . A dor está associada à inflamação do cóccix ou partes vizinhas por várias razões. A maioria dos casos de coccidia é devida a causas desconhecidas (idiopáticas). O cóccix é bastante protegido pela gordura das nádegas. No entanto, em certos casos, a natureza da lesão pode afetar diretamente o cóccix e sua articulação com o sacro. A dor pode surgir da articulação, das próprias vértebras coccígeas ou da fixação dos músculos, tendões e ligamentos neste local.

Causas da dor no cóccix

Na maioria dos casos, a causa da coccidia é desconhecida (idiopática) e surge espontaneamente. No entanto, muitas vezes isso é devido a uma pessoa esquecendo o incidente que pode ter precipitado inflamação.

Uma lesão no cóccix ou na junção sacrococcígea é a principal causa da coccidia. É mais frequentemente devido a uma queda, um chute ou lesão na nádega ou na pélvis. Isso pode causar contusões do cóccix, luxação ou, em casos graves, até mesmo uma fratura. Este último, um cóccix partido , causa a dor mais severa (coccidínia). Os ciclistas são mais propensos a coccydynia, particularmente com ciclismo de longa distância. Parto também pode causar uma lesão no cóccix. O aumento da flexibilidade da articulação na última parte da gravidez torna propenso a luxação ou aumenta a tensão dos ligamentos e tendões que se ligam ao cóccix. Isso é mais provável de ocorrer com o parto prolongado.

Outras causas podem incluir:

  • Neurite (inflamação do nervo ou qualquer outra neuropatia (lesão / doença do nervo), particularmente do nervo pudendo e / ou ciático.
  • Cisto pilonidal / abscesso que surge na fenda interglútea (a fenda entre as nádegas)
  • Cisto meníngeo ( cisto de Tarlov) que surge dentro da coluna vertebral.
  • Síndrome do piriforme
  • Pressão no cóccix ao sentar. Em pessoas obesas é devido ao cóccix que suporta o aumento do peso corporal, enquanto que em indivíduos muito magros é resultado de pouca gordura nas nádegas. Com este último, o cóccix tem mais peso quando se senta do que esta força sendo absorvida e distribuída para toda a pélvis pelo acolchoamento de gordura. Tanto em pessoas obesas quanto em pessoas magras, é mais provável que ocorra com o paciente sentado por períodos prolongados de tempo.
  • Tumor como um cordoma.

Sinais e sintomas

A coccydynia é um sintoma e não uma condição por si só. A dor é tipicamente pior quando se senta particularmente em uma superfície dura ou por um longo período de tempo. Ele tende a aliviar com andar, de pé e deitado. Dependendo da causa, pode haver dor difusa nas nádegas e dor que se estende até a parte inferior das costas. Outros possíveis fatores desencadeantes da dor incluem movimentos intestinais e relações sexuais.

Geralmente a dor é sentida na região interglútea (entre as nádegas das nádegas). A gravidade da dor, a duração e a tolerância ao sentar (período de tempo em que se pode sentar antes que a dor comece ou se torne insuportável) devem ser levados em consideração ao avaliar a extensão da condição.

Muitas condições podem imitar a coccidínia e os seguintes sintomas podem ser uma indicação de outra condição causadora:

  • Diarreia – doença inflamatória intestinal.
  • Sangramento retal – hemorróidas ou colite ulcerativa.
  • Períodos anormais e períodos dolorosos – endometriose.
  • Dor descendo pela coxa e / ou perna – ciática.
  • Dor ou dificuldade urinária – doença inflamatória pélvica (mulheres) ou doenças da próstata (homens).
  • Dor ao andar ou de cócoras – dor nas costas lombar.
  • Erupção cutânea – telhas.

Diagnóstico da Coccydynia

Um histórico médico completo pode indicar detalhes importantes que são indicativos de coccidia. O exame físico pode revelar dor quando a pressão é aplicada no cóccix, que está localizado cerca de 2,5 cm posterossuperiormente ao ânus. Uma radiografia pode ser suficiente para um diagnóstico, mas uma investigação mais aprofundada pode exigir uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou cintilografia óssea, quando indicado.

Tratamento da Coccydynia

A condição causadora, quando identificada, deve ser tratada. O uso de antiinflamatórios não-esteróides (antiinflamatórios não esteróides) e uma almofada de assento são úteis na maioria dos casos. A fisioterapia pode ser necessária simultaneamente, particularmente em casos de longa data. No entanto, se os sintomas não se resolverem, outras medidas devem ser consideradas. A injeção de corticosteroide ou anestésico no local só deve ser considerada quando houver uma investigação completa e outras condições causais tiverem sido excluídas conclusivamente. A cirurgia é o último recurso e envolve a remoção do cóccix (coccigectomia). Isso raramente é feito nos dias de hoje.