Sintomas da colite isquêmica crônica, diagnóstico, dieta, cirurgia

O que é colite isquêmica?

A colite isquêmica é a inflamação do cólon (uma parte do intestino grosso) devido ao fluxo sanguíneo prejudicado (isquemia do cólon), geralmente aparecendo em pessoas após os 50 anos de idade. Isso pode desencadear dor abdominal súbita (aguda) ou prolongada (crônica), sangue nas fezes e diarréia. A lesão do cólon pode ser leve e temporária ou grave e requerer cirurgia.

Sintomas

Os sintomas de colite isquêmica crônica podem se desenvolver lentamente por um longo período de tempo, ou aparecer como um surto e podem incluir:

• Dor abdominal no lado inferior esquerdo ou dor em qualquer outro local do estômago
• Sangue vermelho brilhante nas fezes
• Diarreia ou urgência de ter uma evacuação
• Náusea
• Febre baixa

Causas da colite isquêmica crônica

A colite isquêmica crônica ( 1 ) afeta principalmente pessoas após 60 anos com diabetes ou doença cardíaca devido à aterosclerose das pequenas artérias que suprem o cólon. Quando a colite isquêmica crônica aparece em uma pessoa com menos de 50 anos de idade, é provável que seja devido à diminuição da coagulação sanguínea (trombose).

Diagnóstico

O diagnóstico de colite isquêmica crônica pode ser geralmente confirmado por colonoscopia, durante a qual inflamação com úlceras hemorrágicas ocasionais pode ser vista. Em casos duvidosos, uma pequena amostra (alguns milímetros) de tecido colônico pode ser cortada (biópsia) e verificada ao microscópio; encontrar células sanguíneas no tecido abaixo do diagnóstico de suporte de mucosa da colite isquêmica. Uma radiografia com substância de contraste injetada na circulação ( arteriografia abdominal ), ou ressonância nuclear magnética ( RNM ), pode mostrar artérias bloqueadas, mas isso geralmente não é necessário ( 1 ). O exame de sangue geralmente mostra células brancas elevadas e o teste de Hemocult geralmente revela sangue nas fezes.

Tratamento e Dieta

Em casos leves, medicamentos para manter a pressão arterial adequada e antibióticos para prevenir a infecção do cólon podem ser administrados. Com um tratamento tão conservador, os sintomas devem ser aliviados em poucos dias.

Uma pessoa com sintomas graves deve ser internada no hospital. A alimentação por via oral é interrompida e todos os fluidos e nutrientes são administrados por infusão intravenosa. Colonoscopias de acompanhamento podem ser feitas para monitorar a progressão ou cessação de alterações na mucosa do cólon. O tratamento pode durar de vários dias a algumas semanas, dependendo da gravidade da inflamação.

Qualquer doença subjacente deve ser tratada, e a pressão arterial e o nível de colesterol apropriados devem ser mantidos para interromper a progressão da aterosclerose. O paciente deve parar de fumar e ser ativo para estimular a circulação. A cura depende da extensão do dano arterial e do estado geral de saúde do paciente.

Complicações e Cirurgia

Uma complicação comum da colite isquêmica crônica é o crescimento do tecido fibroso ( estenoses ) na parede do cólon e pode obstruir a passagem do conteúdo intestinal. Esse tecido deve ser removido cirurgicamente.

Se uma artéria abdominal principal estiver completamente obstruída, pode ocorrer morte da parte afetada do cólon ( gangrena ), punção do cólon ( perfuração ) ou inflamação da membrana que cobre os órgãos abdominais ( peritonite ). Essas complicações requerem cirurgia urgente – a remoção da parte afetada do cólon; o prognóstico é ruim.

Em casos graves, a infecção pode se espalhar do cólon para o sangue ( sepse ). Tratamento antibiótico agressivo e muitas vezes uma transfusão de sangue são necessários para tratar esta condição de risco de vida.

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