Pescoço Femoral

O colo do fêmur é a região que conecta o eixo do fêmur à sua cabeça arredondada, que se encaixa na articulação do quadril ( Figura 1 ). O colo femoral é potencialmente fraco, devido à sua área transversal relativamente pequena e tecido ósseo esponjoso (osso esponjoso). É uma parte do eixo de sustentação de peso, o que significa que o peso de todo o corpo passa por ele. Por isso, é a parte mais freqüentemente ferida do osso da coxa. Além de lesões, o colo do fêmur também é um local para defeitos congênitos, cistos e osteoporose. Os defeitos congênitos, assim como os ferimentos em crianças, levam a curvaturas anormais para dentro ou para fora do osso da coxa no pescoço, o que é chamado de coxa vara e valga, respectivamente (latim coxa = quadril). Figura 1:Pescoço femoral
(fonte: Wikimedia)

Osteoporose do colo do fêmur

Osteoporose refere-se a uma diminuição no teor de cálcio dos ossos, o que os torna frágeis e fracos . O colo do fêmur é um local freqüente de osteoporose em mulheres idosas após a menopausa. No entanto, isso é por causa do desequilíbrio químico causado pela cessação de certos hormônios, é propagado ainda mais por um estilo de vida sedentário.

O diagnóstico da osteoporose do colo do fêmur é baseado na medida da densidade mineral óssea (DMO) em uma varredura DEXA ( Figura 2 ). As conseqüências da osteoporose são a dor óssea e um aumento da probabilidade de fratura. As fraturas ocorrem em situações em que indivíduos normais não suportariam nenhum dano, como uma queda trivial no banheiro.

Figura 2 : Scanner de Densidade Óssea
(fonte: Wikipedia )

O tratamento consiste em sprays de calcitonina nasal e ingestão de alimentos e medicamentos ricos em cálcio. Terapia de reposição hormonal(TRH), que é normalmente usada para a síndrome pós-menopausa, também é altamente eficaz. Estilo de vida ativo pode prevenir ou retardar a ocorrência de osteoporose.

Cistos do Pescoço Femoral

Os cistos ósseos são cavidades presentes no osso, geralmente preenchidas com fluido. Os cistos ocupam uma parte do osso e reduzem a força do osso, tornando-o propenso a fraturas. Eles estão normalmente presentes desde a infância, mas são detectados somente após uma fratura ou durante as investigações de alguma outra doença.
Os cistos não requerem necessariamente qualquer tratamento, a menos que sejam de tamanho grande ou que sejam aumentados de tamanho. Grandes cistos são tratados por uma cirurgia na qual o conteúdo do cisto é removido e então preenchido com enxerto ósseo(osso retirado de outro local da mesma pessoa ou de outra pessoa). Cistos que estão aumentando de tamanho têm a possibilidade de ser um tumor ósseo. Eles precisam ser investigados e seu crescimento monitorado. Se um tumor é detectado, então ele deve ser removido cirurgicamente imediatamente para evitar sua disseminação.

Deformidade do Colo Femoral

O colo femoral, normalmente, forma um ângulo de 120 a 135 graus com a haste do osso da coxa ( Figura 3 ). Isso age como uma alavanca para aliviar a ação dos músculos ao redor da articulação do quadril. Um aumento ou diminuição deste ângulo além dos limites normais causa uma ação inadequada dos músculos e interfere na marcha. Um aumento no ângulo além de 135 graus é chamado de coxa valga ou curvatura externa da articulação do quadril. Uma diminuição no ângulo abaixo de 120 graus é chamada de coxa vara ou curvatura interna da articulação do quadril.

Imagem 3 : Ângulos do Pescoço Femoral
(fonte: Wikipedia )

Ambas as deformidades causam artrite precoce da articulação do quadril, enquanto que a coxa valga também pode causar luxações frequentes do quadril. O tratamento é feito por uma cirurgia conhecida como osteotomia do colo do fêmur , na qual o osso é cortado, realinhado e fixado, para trazer o ângulo na faixa normal.

Fraturas do Colo Femoral

Os acidentes rodoviários são uma das principais causas de fraturas do colo do fêmur em adultos. Em crianças, lesões nessa região causam flexão do osso, levando a um colo femoral deformado, ao invés de uma fratura (fratura). A fratura do colo do fêmur é uma das fraturas mais comuns que ocorrem em idosos. Isto é devido ao enfraquecimento do osso devido à osteoporose (perda óssea). Assim, uma queda trivial é tudo o que é necessário para quebrar o colo do fêmur ( Figura 4 ).

Figura 4 : Fratura do colo do fêmur
(fonte: Wikipedia )

Preocupações

Uma fratura do colo do fêmur faz com que a cabeça femoral perca seu suprimento de sangue ou se torne avascular. Isso causa a morte do tecido da cabeça do fêmur (necrose) em menos de 6 horas. A necrose avascular (AVN) do fêmur (morte da cabeça do fêmur devido à perda de suprimento sanguíneo) é um processo irreversível e deve ser substituído por uma prótese. Assim, qualquer lesão na articulação do quadril deve sempre ser tomada como uma emergência, e um tratamento médico imediato deve ser tomado.

Tratamento de fraturas do colo femoral

O tratamento da fratura do colo do fêmur depende do tempo decorrido após a lesão e da idade do paciente.

Se esta for inferior a 6 horas, a fratura pode ser fixada com 3 parafusos metálicos passando pelo colo femoral ( Figura 5 ), que restaura o suprimento sanguíneo da cabeça femoral (à medida que os fragmentos deslocados do osso são colocados no lugar). Após este tratamento, o paciente deve permanecer no leito por 3 semanas, seguido de exercícios graduados. Esta cirurgia é altamente acessível e é freqüentemente recomendada para indivíduos jovens e ativos. Idosos, com ossos osteoporóticos fracos, não são candidatos adequados para esta cirurgia.

Figura 5 : 3 Fixação por parafuso
(fonte: Wikipedia )

Se o tempo decorrido for superior a 6 horas, a única opção de tratamento restante é a substituição parcial da anca . Neste procedimento, o colo do fêmur fraturado é removido junto com a cabeça e substituído por um implante de metal da mesma forma. Cirurgias de substituição do quadril são muito caras e, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, existem certas restrições, como não agachar ou sentar no chão. No entanto, se essas restrições forem seguidas corretamente, pode-se levar uma vida ativa sem complicações.