A constipação é uma condição gastrointestinal comum em que as fezes são passadas pouco frequentes (menos de 3 vezes numa semana) com a passagem de fezes duras e onde se esforça para ter um movimento intestinal. Embora a constipação geralmente não seja vista como uma condição médica séria, pode levar a complicações, e algumas dessas complicações podem até ser fatais.
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Complicações da constipação severa
As complicações são as outras condições que surgem de uma certa perturbação, distúrbio ou doença. Geralmente surge quando uma condição é grave e deixada sem tratamento. Portanto, a constipação grave, aguda ou crônica, deve ser tratada imediatamente, caso contrário, as complicações mencionadas abaixo podem se desenvolver.
1. Inchaço
Inchaço e dor intensa, geralmente no abdômen inferior esquerdo, podem resultar do gás produzido por bactérias intestinais normais que quebram fibras nas fezes presas no cólon. O lado esquerdo do abdome é distendido e geralmente sensível ao toque.
2. cólon preguiçoso
O cólon preguiçoso não responde à presença de fezes no cólon e ao reflexo gastro-cólico que normalmente estimulam o movimento intestinal após a entrada do alimento no estômago. Muitas vezes até os laxantes não ajudam. Essa pobre atividade do cólon pode resultar do abuso de laxantes em longo prazo, do adiamento dos movimentos intestinais ou do repouso prolongado no leito. Você muitas vezes não sente o desejo de ter um movimento intestinal. O cólon preguiçoso é sinônimo de constipação crônica grave e não significa um comprometimento permanente do cólon. Você só pode obter alívio eliminando todas as possíveis causas da constipação e adotando uma dieta apropriada e um estilo de vida ativo.
3. Impacto Fecal
Na impactação fecal , as fezes sólidas ficam no seu cólon e você não pode expulsá-lo pelo seu esforço natural. Normalmente, ocorre em pacientes idosos acamados, mas também pode afetar outros adultos ou crianças com constipação crônica ou aqueles que tomam opiáceos ou metadona. Uma refeição com uma grande quantidade de cereais sem beber fluido suficiente também pode resultar em impactação fecal. Em bebês , cereais de arroz com leite podem ser a causa. Sensação de plenitude ou dor no reto, desejo de defecar, desconforto abdominal, cãibras, náuseas e vontade freqüente de urinar são os principais sintomas. Fezes claras podem acidentalmente passar fezes impactadas; isso é chamado de diarréia paradoxal . Você pode sentir um caroço quando pressiona profundamente a parte inferior esquerda do seu abdômen.
Às vezes, você pode remover as fezes, peça por peça, usando um dedo, ou um médico pode fazê-lo sob anestesia local ou geral. Expulsar forte fezes não é recomendado desde que seu ânus pode rasgar. A irrigação com água usando um sigmoidoscópio às vezes é necessária. Supositórios de glicerina ou enema de óleo fosfato ou amendoim também podem ser usados. Amaciante de fezes, como docusate, pode ajudar a passar as fezes. Se a impactação for maior no cólon, uma solução oral contendo polietilenoglicol (como usado na preparação da colonoscopia) pode ser usada com cuidado sob o controle do médico. Raramente, a remoção cirúrgica das fezes impactadas é necessária. Laxantes de fibras, como metamucil, podem ser usados como prevenção de impactação ( 1 ). Leia sobre alimentos que causam constipação .
4. Obstipação
Obstipação é constipação severa causada por obstrução intestinal , que pode ser aguda ou crônica, parcial ou completa. Obstipação, distensão abdominal, cólicas dolorosas e vômitos são sintomas principais. A obstrução do intestino pode ser causada por um pólipo, câncer, tecido cicatricial ( aderênciasou estenoses) desenvolvidas após a cirurgia ou inflamação, vólvulo (torção do intestino sobre si – defeito congênito encontrado em bebês), intussuscepção (telescópica, quando uma parte do intestino escorrega para a parte adjacente; encontrada em bebês e crianças pequenas), hérnia, cálculos biliares ou estrangeiras corpos. Certas doenças, como esclerodermia, lupus ou amiloidose, podem afetar a motilidade da parede do cólon. O ultra-som pode detectar fezes excessivas no intestino. A obstipação deve ser resolvida rapidamente por meio de operação para evitar perfuração, sangramento ou infecção intestinal.
5. Prolapso Retal
Prolapso retal é protrusão de uma parte do reto através da abertura anal durante o movimento do intestino. Geralmente ocorre em pessoas idosas com constipação crônica que têm músculos do assoalho pélvico durante a semana e tensão durante o movimento do intestino. O prolapso retal de espessura total geralmente causa constipação, enquanto o prolapso parcial envolvendo apenas o revestimento retal não.
Laxantes ou amaciadores de fezes podem impedir o agravamento do prolapso, mas às vezes é necessária uma cirurgia.
6. Retocele
A retocele , principalmente em mulheres após a menopausa, significa abaulamento do reto em direção à vagina. Acontece após parto vaginal pesado ou constante levantamento de cargas pesadas. As fezes podem ficar presas no bojo. Um médico pode detectar essa protuberância durante um exame vaginal e retal.
Os exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do assoalho pélvico podem ajudar em casos leves ( 2 ). Se uma retocele se projeta através da vagina, a cirurgia é geralmente necessária.
7. Fissura Anal
Uma fissura anal é uma lágrima da mucosa anal que ocorre durante a passagem forçada de fezes grandes e duras. Após a laceração, você pode sentir dores intensas por várias horas, e você pode encontrar sangue nas fezes ou no papel higiênico. Dor e sangramento durante os movimentos intestinais podem persistir por várias semanas.
Tratamento:
- Banhos de assento quentes por 10-20 minutos algumas vezes por dia acalmar os músculos anais
- Amaciadores de fezes permitem a passagem suave das fezes
- Cremes analgésicos locais aliviam a dor
- Uma lágrima geralmente cicatriza completamente em poucas semanas por conta própria, mas às vezes é necessário tratamento cirúrgico.
Lesões repetidas do esfíncter anal por defecação difícil pode levar a patulous (arregalaram, espalhando) ânus com diminuição do tônus do esfíncter anal; um reparo cirúrgico é necessário neste caso.
8. Hemorróidas crônicas
As hemorróidas crônicas são complicações comuns da constipação crônica. O tratamento inclui dieta rica em fibras e líquidos, atividade física, banhos de assento, cremes anti-hemorroidais e analgésicos. Hemorróidas endurecidas azuladas com extrema dor e sensibilidade anal podem resultar de hemorróidas trombosadas , nas quais um coágulo de sangue se forma nas veias anais; uma remoção cirúrgica urgente de um coágulo é necessária.
9. Complicações não intestinais
Incontinência urinária ou infecção ou excreção de urina incompleto são muitas vezes ligados com constipação onde o recto é cheio de fezes duras.
Estresse pesado pode desencadear ataque cardíaco ou derrame . Segurando a respiração e exercendo aumenta a pressão na cavidade torácica, impedindo que o sangue das veias para entrar no coração. Quando a respiração é liberada, a pressão dentro do tórax diminui e o sangue sendo aprisionado dentro das veias é rapidamente impulsionado através do coração, resultando em aumento da freqüência cardíaca e da pressão sangüínea. Logo em seguida, a freqüência cardíaca reduz reflexivamente, o que pode desencadear um ataque cardíaco em pessoas vulneráveis. Pelo mesmo mecanismo, de repente aumentou e, em seguida, diminuiu o fluxo sanguíneo no cérebro pode resultar em acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (TIA). Além disso, um coágulo sanguíneo pode ser desalojado das artérias cerebrais ateroscleróticas, resultando em acidente vascular cerebral. Estas são duas causas de não tão raro “mortes por banheiro ”ocorrendo principalmente em pessoas idosas com aterosclerose grave. A posição de cócoras durante o movimento do intestino reduz muito a necessidade de esforço.
