A compressão do nervo ao nível das vértebras torácicas, ou radiculopatia torácica, é menos comum do que na radiculopatia cervical ou compressão do nervo lombar, devido à menor quantidade de pressão e movimento a que as vértebras torácicas são submetidas. No entanto, um nervo comprimido no nível torácico pode causar sintomas igualmente graves, geralmente apresentando dor, formigamento e dormência nos braços, tórax, abdômen ou pelve.
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Anatomia da Coluna Torácica
As partes da coluna vertebral na região do meio das costas são constituídas por 12 vértebras torácicas, cada uma sendo separada, como em outras regiões, por um disco intervertebral que atua como uma almofada entre as vértebras e também permite o movimento e a flexibilidade da coluna. Sintomas de compressão nervosa ou de neuropatia por aprisionamento podem ocorrer quando um nervo é comprimido ou comprimido ao atravessar um espaço fechado, como a medula espinhal através do canal medular, e dependendo do local da compressão, sintomas variáveis podem ser produzidos. A região do dorso médio ou torácica não está envolvida com muito movimento de flexão ou flexão, portanto, os problemas da coluna vertebral nesse nível são comparativamente raros, resultando em menor chance de compressão do nervo.
Tipos de compressão nervosa na região torácica ou do dorso médio
1. disco intervertebral torácico herniado
Uma herniação ou um disco protuberante ocorre quando há uma ruptura da camada externa do disco, fazendo com que o disco interno afirme se projetar e colidir com os nervos dentro do canal espinhal ou saindo do canal.
2. Disco intervertebral torácico degenerativo
O disco intervertebral tem um revestimento exterior duro que suporta um centro gelatinoso macio e devido ao desgaste gradual como resultado da idade, a camada externa do disco degenera. Isso permite que a parte interna macia se sobressaia e possa pressionar uma raiz nervosa, causando dor, formigamento e dormência. Esse fenômeno é raro na região torácica e, quando ocorre, é uma condição que progride lentamente e leva anos para se desenvolver.
3. Trauma para a região torácica das costas
Uma lesão traumática na região torácica das costas pode dar origem a um disco intervertebral herniado, como resultado da força súbita e severa no meio das costas.
4. síndrome do desfiladeiro torácico
Nervos ou vasos sangüíneos podem se tornar comprimidos na via torácica, o espaço entre a clavícula (clavícula) e a primeira costela, dando origem a sintomas como dor e dormência nos ombros, pescoço e dedos.
Causas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico
- Trauma devido a lesões em acidentes de carro ou quedas graves.
- Trabalho relacionado com lesões repetitivas, como transportar cargas pesadas.
- Lesões repetitivas devido a atividades relacionadas a esportes ou lesões antigas.
- Significado idiopático que a causa é desconhecida.
- Defeito congênito, como costela cervical, onde ocorre uma costela extra acima da primeira costela.
- Postura pobre.
Sintomas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Os sintomas devido à compressão do nervo, ou síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico, são causados pela compressão do plexo braquial, um feixe de nervos que sai da medula espinhal. O plexo braquial controla os movimentos musculares e a sensação do ombro, braço e mão, portanto, os sintomas produzidos pela compressão do plexo braquial podem estar associados à sua inervação. Esses incluem :
- Dor no pescoço e ombro
- Formigamento ou dormência nos dedos
- Dores ou dores no braço ou na mão
- Fraqueza muscular frequentemente percebida como um aperto enfraquecedor.
Diagnóstico
Além do histórico clínico e dos achados clínicos no exame físico do paciente, alguns testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico, como:
- Raio X – costela cervical pode ser visto no raio-x
- Ressonância magnética ou ressonância magnética
- Eletromiografia ou EMG
- Estudo de condução nervosa ou teste de velocidade de condução nervosa
Tratamento
A gestão conservadora é o tratamento de escolha e pode incluir:
- Exercícios para fortalecer os músculos do ombro
- Técnicas de relaxamento
- Mantendo uma boa postura
Em casos mais graves, com sintomas persistentes, outras medidas terapêuticas podem ter que ser consideradas.
- Medicamentos para aliviar a dor e reduzir a inflamação, como o ibuprofeno, e relaxantes musculares são úteis.
- A cirurgia pode ser considerada se o tratamento conservador não for eficaz em aliviar os sintomas ou se houver dano neural significativo, embora ainda exista um risco de lesão do plexo braquial durante a operação.
5. Estenose Espinhal
Estreitamento do canal vertebral, como resultado de alterações degenerativas associadas ao desgaste normal devido ao envelhecimento, pode causar compressão na medula espinhal e nervos, mas esta condição é rara na região torácica.
6. Compressão do Nervo Torácico Longo
A compressão do nervo torácico longo pode ocorrer como resultado do transporte de pacotes pesados, como em recrutas do exército ou mochileiros, ou o nervo pode ser esticado após trabalho pesado. A dor é insignificante, mas pode haver comprometimento do movimento na extensão do braço e na elevação da escápula ou da omoplata. Essa condição pode se resolver espontaneamente dentro de seis a doze meses, caso se evite uma compressão adicional do nervo, como carregar um objeto pesado ou um saco pelo ombro. Exercícios para fortalecer os músculos são recomendados, sendo a cirurgia a última opção para o tratamento.
