Constipação crônica em crianças – causa, sintomas, remédios

Sintomas de constipação em crianças

Uma criança é considerada constipada quando tem movimentos intestinais com dificuldade ou menos de três vezes por semana . Tendo fezes duras e secas, ou tendo uma evacuação em dias alternados e sem dificuldade, não é já considerado obstipação.

A constipação é chamada crônica quando dura mais de duas semanas.

Um bebê é considerado constipado quando se esforça na defecação e tem menos de um movimento intestinal em uma semana.

Os sintomas da constipação podem incluir:

• Sem evacuações por vários dias
• Fezes de seixos duros e secos que é difícil de passar, sangue vermelho brilhante na superfície das fezes
• Pobre apetite, náusea
• Dor abdominal ou inchaço
• Cansaço

Causas comuns de constipação crônica em crianças

1. Fatores Psicológicos

• Uma criança pode reagir a um treinamento precoce ou forçado , retendo as fezes.
• Ansiedade ou depressão retarda a motilidade intestinal, resultando em constipação. Pais excessivamente exigentes e problemas emocionais com os colegas podem ser a causa.
• Uma criança pode deliberadamente segurar o banquinho de volta como forma de protesto ou expressar a necessidade de atenção .
• As crianças, principalmente adolescentes, com anorexia nervosa ou bulimia, geralmente também são constipadas. A constipação pode persistir mesmo após o transtorno alimentar ser tratado.
• Em crianças que foram abusadas sexualmente, uma ação paradoxal do esfíncter anal pode ocorrer: quando uma criança tenta empurrar as fezes para fora, o ânus se fecha.
• Anismus (dyschezia) é uma incapacidade de relaxar o esfíncter anal externo após o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico. Isso pode ser provocado pelo “ambiente de laboratório”, onde uma investigação é feita, por isso, é incerto se esta é a causa real da constipação.

Se as causas do estresse psicológico persistirem, a criança dificilmente superará a constipação sem a ajuda do conselheiro experiente e cuidadoso.

2. Hábito de evacuação intestinal

As crianças muitas vezes negligenciam o desejo de defecar, porque elas não querem deixar um jogo, ou ficam envergonhadas de usar o banheiro fora de casa. Eles podem não ter o devido tempo para ter um movimento intestinal pela manhã e depois retê-lo durante o dia. Dessa forma, os músculos do cólon param lentamente para responder à presença das fezes no reto e perdem o tônus.

Os pais podem instruir seus filhos a usar o banheiro por 5 a 10 minutos logo após o café da manhã, porque a comida no estômago desencadeia o movimento do cólon (reflexo gastro-cólico). Uma criança pode ser premiada por disciplina, independentemente do sucesso alcançado. Prêmios não devem incluir comida, mas sim algumas atividades desejadas, como visitar um lugar favorito. Este tipo de treinamento higiênico deve ser evitado em crianças de 2 a 3 anos, porque pode ter o efeito oposto.

3. Dieta: ingestão de líquidos insuficiente e falta de fibra dietética

Alimentos que podem causar constipação  e são populares entre as crianças: pizza, hambúrguer, ovos e bacon, bolos, bolachas, batatas fritas, queijo, manteiga de amendoim, sorvete, chocolate, doces, bananas verdes (verdes). Dieta à base de pão branco ou massas, arroz branco, batatas fritas e carne frita também pode ser constipante. Constipação bebidas incluem refrigerantes com cafeína, bebidas energéticas, leite e álcool.

Uma criança constipada não precisa evitar todos os alimentos acima mencionados, mas comê-los em quantidade limitada e em combinação com alimentos e bebidas que podem aliviar a constipação :

• Café da manhã: pão integral ou pão com sementes, cereais matinais, aveia ou fubá, chá de ervas (sem cafeína e teína), suco de frutas sem adição de açúcar, leite não adoçado (NOTA: leite pode estar constipando para algumas crianças)
• Almoço: sanduíche de legumes, laranja, grapefruit, maçã
• Jantar: batatas cozidas, massas integrais ou massas com legumes, arroz integral, peixe assado, frango sem pele, sopa de legumes, molho de vegetais, alimentos de feijão, ervilhas ou outros legumes, salada
• Snack: barra de cereal, bolachas integrais
• Ceia: farinha de aveia, fubá, leite
• Bebidas: água pura, água mineral, chá de ervas, suco de frutas ou vegetais

Alimentos ricos em fibras devem ser introduzidos lentamente e sem forçar. Uma criança não deve ter a sensação de estar em dieta, e todas as mudanças alimentares devem ser claramente explicadas.

4. Parasitas Intestinais

Mesmo crianças de países desenvolvidos podem contrair parasitas intestinais ; principais sintomas incluem:

• Dor abdominal ou cãibras
• Diarréia ou constipação
• Abdome distendido
• Muco ou sangue nas fezes
• Comichão na pele
• Anemia (cansaço e palidez)

O diagnóstico pode ser feito por um teste de fezes para óvulos e parasitas (O & P); o tratamento é prescrito por medicações antiparasitárias.

5. Doença Celíaca

Crianças com doença celíaca podem ter vários sintomas não característicos:

• Diarréia, constipação, inchaço abdominal, gás excessivo
• Atraso de crescimento, perda de peso
• Cansaço, nevoeiro cerebral
• Palidez, erupção cutânea com comichão ou sem comichão

Os sintomas geralmente desaparecem após a introdução de uma dieta rigorosa sem glúten (sem trigo, cevada, centeio).

6. Diabetes Mellitus Tipo 1

Diabetes mellitus tipo 1 pode ocorrer em qualquer idade, frequentemente entre os 6 e os 13 anos. Os sintomas típicos podem incluir:

• Sede excessiva
• Micção excessiva
• Cansaço
• Obstipação (devido à desidratação)
• Perda de peso
• Cheiro de respiração acetona

O tratamento com medicamentos para baixar açúcar ou insulina é geralmente necessário. Beber bastante água é necessário para prevenir a desidratação e a constipação.

7. Doenças Crônicas

Qualquer condição de saúde crônica, como hipotireoidismo, insuficiência renal ou outras, pode causar constipação.

8. Medicamentos

Antidepressivos, analgésicos, antiácidos ou outros medicamentos podem ser constipantes.

Causas raras de constipação crônica em crianças

• Lesão da medula espinhal ou anormalidade pode resultar em retenção urinária, perda do reflexo defecante, paralisia e perda de sensações nas pernas.
• Na síndrome da polipose juvenil (SPJ), pólipos não cancerosos aparecem no trato digestivo, principalmente no cólon. Os sintomas dessa condição hereditária podem incluir dor abdominal, constipação ou diarréia, muco ou sangue nas fezes e anemia (palidez e cansaço). O diagnóstico é feito com colonoscopia, durante a qual os pólipos podem ser removidos.
• Na fibrose cística , as glândulas salivares e as glândulas do sistema respiratório e digestivo excretam uma quantidade excessiva de muco espesso, resultando em diarréia, constipação, muco nas fezes, infecções respiratórias freqüentes ou morte (geralmente antes dos 30 anos).
• Na doença de Hirschsprung , falta uma rede nervosa na parede da última parte do cólon, resultando em alargamento progressivo do cólon – megacólon. Como resultado, a diarréia ou a constipação podem aparecer na infância ou no início da idade adulta. O diagnóstico pode ser feito por raio-X com enema de bário e exame histológico da amostra de tecido colônico obtido durante a sigmoidoscopia. Às vezes, é necessária uma remoção cirúrgica da parte afetada do cólon.
• O cólon dilatado (megacólon) também pode aparecer após amebíase grave ou outra infecção do cólon.

Constipação de Curto Prazo (Aguda)

• Durante qualquer doença ou após uma lesão , a criança pode estar temporariamente constipada por causa da inatividade (repouso no leito), dor, estresse, mudança na dieta, pular refeições, mudança de ambiente (no hospital) e vários medicamentos.
• Estresse , como viajar ou tempo quente pode ser constipante.

Complicações de constipações crônicas em crianças

Constipação em si não é geralmente uma condição séria em crianças. Esforço constante na defecação pode resultar em fissuras anais (fissura anal) que devem ser verificadas por um médico. Fezes endurecidas pode preso no cólon (impactação fecal) e raramente um enema é necessário para esvaziar o cólon.

Regras gerais sobre o tratamento da constipação em crianças

• A causa da constipação deve ser identificada e tratada, se possível.
• Em seguida, deve-se tentar uma dieta com quantidade suficiente de líquidos e fibras alimentares . Uma criança não deve ser forçada por nenhum alimento, pois isso pode ter o efeito oposto.
• Normalmente, não há necessidade de “remédios de ervas para a constipação”, já que a maioria das substâncias desses remédios pode ser encontrada em um alimento regular (cereais, frutas e vegetais).
• Uma massagem no abdômen da criança pode promover atividade intestinal
• Laxantes podem ser tentados apenas quando a dieta não ajudou e apenas com a aprovação do médico.

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