Com até 1 em cada 5 americanos que sofrem de síndrome do intestino irritável (IBS) e menos de 20% procuram atendimento médico, é justo dizer que a SII é um problema comum do intestino que permanece em grande parte sem tratamento. IBS não é uma condição séria que está ligada a complicações potencialmente fatais, como o câncer. No entanto, ainda pode ser debilitante e afetar adversamente a vida dos doentes de várias maneiras.
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O que é o IBS-C?
IBS-C refere-se à síndrome do intestino irritável com constipação, que também é conhecida como IBS com predomínio da constipação. O hábito anormal do intestino é uma das principais características da síndrome do intestino irritável e na SII-C essa alteração é principalmente a constipação. Isto significa que uma pessoa pode passar as fezes menos de três vezes por semana, sentir dificuldade em defecar e passar fezes duras.
No outro extremo está IBS-D ou síndrome irritável com diarréia (IBS com predominância de diarréia). Há IBS-M (diarreia mista e constipação IBS) e IBS-A (alternando diarréia e constipação IBS). Todos os tipos de síndrome do intestino irritável são marcados por cólicas abdominais ou dor, além de outros sintomas como gases excessivos, inchaço e distensão abdominal.
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Causas da IBS-C
A causa exata da síndrome do intestino irritável permanece desconhecida. Existem várias teorias sobre por que os sintomas surgem e a natureza do distúrbio. No entanto, isso não explica a causa exata dessa condição. A síndrome do intestino irritável é um distúrbio intestinal funcional, e não uma condição patológica. Em termos simples, isso significa que há uma perturbação no funcionamento normal do intestino, em vez de uma doença real dos intestinos.
Existem várias teorias sobre o porquê da IBS ocorrer. Isso inclui:
- Movimento anormal (motilidade) através do intestino.
- Sensibilidade extrema (hipersensibilidade) dos intestinos.
- Inflamação microscópica nos intestinos.
- Alterações na flora intestinal normal (micróbios naturais nos intestinos).
- Condições de saúde mental
É importante notar que, no que diz respeito às condições de saúde mental, não existe uma associação clara entre essas condições e a síndrome do intestino irritável (SII). No entanto, foi observado que IBS tende a ser mais comum entre pessoas com transtornos de ansiedade e depressão. Isso não se aplica a todas as pessoas com síndrome do intestino irritável, embora a maioria dos pacientes relate um agravamento dos sintomas com estresse psicológico.
Uma das teorias mais favorecidas é que o movimento de alimentos e resíduos através dos intestinos é anormal. Em circunstâncias normais, os músculos da parede do intestino se contraem e relaxam de maneira rítmica para mover o conteúdo gastrointestinal. No entanto, isso parece estar desordenado na síndrome do intestino irritável, onde o movimento é muito rápido (IBS-D) ou muito lento (IBS-C).
Sinais e sintomas
Todos os tipos de IBS compartilham sintomas comuns em um grau similar. Os dois principais sintomas são alteração do hábito intestinal e dor abdominal ou cãibras. Outros sintomas podem incluir muco nas fezes, distensão abdominal, gases excessivos e sensação de inchaço. Muitos desses sintomas se sobrepõem à indigestão (dispepsia). Não é incomum que as pessoas com IBS relatem indigestão também, com azia, náuseas e vômitos em conjunto com os outros sintomas.
Prisão de ventre
A alteração no hábito intestinal é o fator diferenciador na apresentação. Com IBS-C, a constipação é a alteração predominante no hábito intestinal. Constipação é definida como tendo menos de três evacuações em uma semana com fezes duras que são difíceis de desmaiar e às vezes até dolorosas para evacuar. No entanto, nem todos esses recursos podem estar presentes ao mesmo tempo.
Dor abdominal
Outra característica da síndrome do intestino irritável é a dor abdominal ou cólicas e isso se aplica a todos os tipos de IBS. A dor pode variar entre os sofrimentos. É frequentemente descrita como sendo dor abdominal generalizada e não pode ser identificada em um local específico, enquanto outras vezes é mais localizada. Na maioria das vezes, nesses casos, ele é isolado na parte inferior do abdômen e, especificamente, na dor do quadrante inferior esquerdo (LLQ).
Diagnóstico de IBS-C
Os testes e varreduras feitos para IBS-C não são significativamente diferentes como as investigações feitas para outros tipos de IBS. Várias investigações diagnósticas podem ser conduzidas, mas isso geralmente exclui doenças gastrointestinais que apresentam sintomas semelhantes aos da SII. Além disso, os sintomas presentes devem atender a certos critérios para confirmar um diagnóstico de SII, conhecido como critério de Roma ou critério de Manning. O diagnóstico final da síndrome do intestino irritável de qualquer tipo deve ser feito por um profissional médico.
Tratamento de IBS-C
A escolha do tratamento da síndrome do intestino irritável depende dos sintomas apresentados. Como não há cura para a SII de qualquer tipo, o alívio sintomático e a prevenção de surtos agudos é a principal abordagem de tratamento. No entanto, muitos portadores de SII gerenciam a condição, mesmo durante surtos, sem qualquer medicação. A dieta desempenha um papel importante no manejo dos sintomas e na redução da frequência de surtos.
- Lubiprostona, linaclotide e eluxadoline são agentes IBS usados para controlar os sintomas.
- Dicyclomine e hyoscyamine são agentes anticolinérgicos utilizados para reduzir cãibras.
- A imipramina e a amitriptilina são antidepressivos tricíclicos para reduzir a dor.
- Metilcelulose e psyllium são laxantes formadores de massa usados para constipação.
Suplementos probióticos podem ser úteis para algumas pessoas com SII. Alguns estudos mostraram que melhora os sintomas. No entanto, a dose exata e o tipo de probióticos que podem ser úteis não são claros. Aconselhamento, programas de gerenciamento de estresse e exercícios também podem ser úteis na gestão do IBS.
Dieta para IBS-C
O manejo dietético é altamente recomendado para prevenir exacerbações e minimizar os sintomas. Deve ser continuado indefinidamente, mesmo após um surto de flare e quando os sintomas são muito leves ou ausentes por curtos períodos. A abordagem dietética inclui o aumento da ingestão de alimentos ricos em fibras, minimizando a ingestão de cafeína, consumindo mais água para aliviar a constipação e, possivelmente, excluindo alimentos ricos em glúten pode ser útil.
Uma baixa dieta FODMAP também pode ser útil. Estudos mostraram resultados promissores, excluindo esses carboidratos, a fim de controlar os sintomas da SII. Os desencadeadores de alimentos individuais devem ser identificados mantendo um diário alimentar e com uma dieta de eliminação. Estes alimentos gatilho varia entre os que sofrem. Uma vez identificado, o alimento desencadeante deve ser evitado tanto quanto possível ou pelo menos consumido em pequenas quantidades e ocasionalmente.
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