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Hábito intestinal normal em recém-nascido e criança
O principal sintoma da constipação infantil não é uma frequência de movimento do intestino grosso, mas uma consistência de fezes duras.
Bebês amamentados têm fezes de consistência líquida ou pastosa de uma vez após cada alimentação até cerca de uma vez por semana. Bebês alimentados com fórmulas têm consistência de fezes de pasta uma vez a cada um ou dois dias. Bebês em alimentos sólidos têm pasta ou fezes formadas, muitas vezes contendo partes de alimentos não digeridos; freqüência de movimento intestinal depende do tipo de alimento.
Entre a segunda e a sexta semana de vida, a freqüência de evacuações em lactentes geralmente diminui devido à melhor absorção de nutrientes em seus intestinos, deixando menos resíduos para excretar e diminuindo a produção de leite materno pelas mães. Neste momento, os bebês também começam a se esforçar antes do movimento do intestino e ficam cada vez mais irritados. De tudo isso, os pais muitas vezes assumem que seus bebês estão constipados, enquanto na verdade não estão.
Sintomas do bebê constipado
É provável que uma criança tenha constipado quando tiver todos os três sintomas listados abaixo ( 1 ):
- Fezes duras, secas ou de seixos
- Esforçando-se e chorando ao defecar. Straining sozinho não é um sintoma de constipação.
- Não fezes durante 2-3 dias em fórmula alimentada e não fezes em uma semana para bebês amamentados. Até que as fezes fiquem moles, ter apenas um movimento intestinal por semana já não significa que o bebê esteja constipado.
Sintomas adicionais podem incluir falta de apetite, não ganhar peso e sangrar pelo ânus .
Algumas crianças podem se esforçar e gritar por até 20 minutos antes de fazerem fezes razoavelmente normais; o problema está em músculos defecadores descoordenados e geralmente resolve em poucas semanas. A condição é chamada de disquezia infantil ( dys grego = anormal; chezo = defecate) ( 1 ).
Causas da constipação em bebês
A constipação em um bebê amamentado é mais frequentemente causada por distúrbios congênitos, como a fibrose cística ou a doença de Hirschsprung . Um bebê saudável amamentado raramente é constipado.
Outras causas raras de constipação em bebês incluem diabetes insipidus, hipotireoidismo e defeitos anatômicos congênitos do reto e ânus.
A constipação em um bebê alimentado com fórmula pode ser causada por:
- Fluido insuficiente
- Falta de fibras
- Fórmula de mudança de fórmula, espessada, sem lactose ou contendo caseína
- Medicamentos: paracetamol, ibuprofeno, antibióticos, antiácidos de alumínio
- Suplementos de ferro. O ferro na fórmula provavelmente não causa constipação.
Os seguintes alimentos sólidos , especialmente se introduzidos precocemente ou em grandes quantidades, podem causar constipação infantil:
- Laticínios, pão branco, macarrão, arroz branco, banana, maçãs verdes, cenouras, milho, nabos e batatas.
Remédios para tratar a constipação infantil
1. Água ou suco de fruta
Oferecer uma onça (30 mililitros) de água para um bebê juntamente com a fórmula 2-4 vezes ao dia. Bebês amamentados raramente precisarão de água adicional.
Para crianças com mais de 3 meses, uma onça de suco de maçã, pêra ou ameixa seca, diluída a 1/4 da força, pode ser oferecida duas vezes ao dia até que suas fezes fiquem moles. Sorbitol destes sucos atrai a água no intestino, estimulando assim o seu movimento.
2. Alimentos ricos em fibras
Para crianças que já começaram com alimentos sólidos, alimentos puros ricos em fibras contendo sorbitol, como maçãs, peras, ameixas ou damascos , podem ser oferecidos.
OBSERVAÇÃO: Os cítricos podem irritar o intestino e a pele do bebê ao redor de sua boca e ânus, portanto devem ser evitados até o primeiro ano de vida.
3. Açúcar Karo ou Xarope
O açúcar de Karo deve ser usado com cautela, já que o bebê pode se acostumar com ele e depois rejeitar qualquer outro alimento. O açúcar de Karo tem o mesmo efeito que os alimentos ricos em sorbitol.
4. Lubrificante
Uma pequena quantidade de lubrificante à base de água aplicado ao ânus do bebê pode ajudar a passar as fezes duras. Óleos minerais, enemas e laxantes não devem ser usados.
5. Massagem e Exercícios
O seguinte pode estimular o intestino do bebê e trazer alívio da constipação:
- Dê ao bebê um banho morno para relaxar, depois lubrifique os dedos e massageie a barriga do bebê no sentido horário. Continue apenas, se o bebê gostar.
- Permita que seu bebê rasteje ao redor ou segure as pernas dele e mova-as de maneira ciclável .
6. Quando visitar um médico?
Os pais devem levar o bebê ao médico quando o bebê não puder se livrar da constipação pelos métodos acima mencionados, quando o bebê não ganhar peso ou sangrar pelo ânus.
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