Os corticosteróides têm um papel significativo no manejo das alergias devido à sua ampla ação antiinflamatória, que reduz a resposta imunológica nas doenças alérgicas . Isso é inestimável no manejo a longo prazo de doenças alérgicas. Os corticosteróides reduzem a duração e a gravidade das exacerbações agudas em doenças alérgicas crônicas, como a rinite alérgica.
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Ações antialérgicas de corticosteróides
Os corticosteróides reduzem consideravelmente as manifestações de inflamação associadas a uma alergia . Isto é principalmente devido aos seus efeitos intensos sobre as células inflamatórias e efeitos supressivos sobre os mediadores da resposta alérgica.
Após a administração de um corticosteróide, os seguintes efeitos são observados:
- diminuir a concentração de eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos.
- diminuir a migração de neutrófilos dos vasos sanguíneos para o local da inflamação, reduzindo assim a intensidade da inflamação associada à alergia.
- supressão da degranulação dos mastócitos.
- reduz a liberação de histamina de basófilos e mastócitos.
- reduzir a capacidade das células imunes de responder aos antígenos.
Os corticosteróides também podem afetar a resposta inflamatória, reduzindo a síntese de prostaglandinas e leucotrienos pela ação da enzima fosfolipase A2. A síntese de prostaglandina também é diminuída pela redução na expressão da enzima ciclooxigenase-2 em células inflamatórias.
Corticosteróides e diferentes doenças alérgicas
Asma brônquica alérgica
A administração regular de corticosteróides diminui a reatividade brônquica aos alérgenos e reduz a freqüência de ataques de asma. Os corticosteróides são usados principalmente para prevenir ataques de asma. Tem um papel mínimo na reversão dos sintomas dos ataques agudos de asma.
Os corticosteróides inibem a migração de eosinófilos e mastócitos para as vias aéreas e reduz a inflamação da mucosa brônquica. Os pacientes com asma leve a moderada se beneficiam de esteróides inalados de baixa dose que estão disponíveis em inaladores dosimetrados. Aqueles usados na asma incluem:
- beclometasona
- budesonida
- ciclesonida
- flunisolida
- fluticasona
- mometasona
- triancinolona
O uso de esteroides inalatórios efetivamente evita os efeitos adversos sistêmicos da terapia com corticosteróides observados com corticosteróides orais ou parenterais. O uso de corticosteróides inalados também é seguro em crianças. Em ataques agudos graves de asma que não respondem a broncodilatadores e corticóides inalatórios, corticosteróides intravenosos como metilprednisona ou hidrocortisona podem ser usados para superar a fase aguda. A prednisona oral pode ser usada ocasionalmente para manutenção em pacientes refratários com asma grave.
Rinite alérgica
Os corticosteróides intranasais são o tratamento de escolha e incluem esteróides como:
- fluticasona
- triancinolona
- flunisolida
- budesonida
- mometasona
Uma combinação de corticosteróides e anti – histamínicos intranasais é considerada eficaz no tratamento e tratamento da rinite alérgica. Verificou-se que os corticosteróides intranasais proporcionam melhorias sintomáticas significativas. A aplicação de corticosteróides nasais reduz o prurido, a descarga nasal, espirros e congestão nasal. Os corticosteróides intranasais podem causar alguns efeitos colaterais tópicos, como irritação local, um sabor desagradável e, às vezes, sangramento do nariz (epistaxe).
Conjuntivite alérgica
Aplicações tópicas de corticosteróides têm sido um dos grupos mais importantes de drogas usadas em alergias oculares, incluindo conjuntivite alérgica. Os corticosteróides atualmente disponíveis para uso ocular incluem:
- dexametasona
- prednisolona
- fluorometolona
- loteprednol
- medrysone
- rimexolona
Alergias da Pele
Os sintomas graves da urticária podem exigir o uso de corticosteroides sistêmicos, como a prednisona, para alívio sintomático. Os corticosteróides tópicos são usados com melhora significativa em condições como dermatite alérgica de contato. Os corticosteróides também são úteis em condições alérgicas como alergias a medicamentos e alimentos.
Anafilaxia
Os corticosteróides (prednisona oral ou metilprednisona / hidrocortisona por via intravenosa) podem ajudar a prevenir a fase tardia da anafilaxia. No entanto, é pouco provável que os corticosteróides produzam efeitos benéficos na fase aguda. A adrenalina intramuscular é o tratamento de escolha na anafilaxia. É um antagonista fisiológico da histamina e reverte os efeitos da histamina.
