Deficiência de riboflavina

O que é riboflavina?

Riboflavina ou vitamina B2 é uma enzima essencial. Está envolvido no metabolismo dos carboidratos e facilita muitas reações metabólicas no organismo. Esta enzima não tóxica é importante para a produção de energia nas células, o funcionamento de outras enzimas e a produção normal de aminoácidos e ácidos graxos. A riboflavina também é necessária para a produção de glutationa, que é um anti-oxidante muito importante usado pelo corpo para bloquear os danos dos radicais livres.

Fontes de Riboflavina

A riboflavina é solúvel em água e é obtida através da dieta. Leite e outros produtos lácteos são as fontes mais comuns de riboflavina. Outras fontes alimentares que fornecem riboflavina incluem cereais, carnes e vegetais verde-escuros (como aspargos, espinafre e brócolis). Como o consumo diário de leite e cereais pode fornecer uma quantidade adequada de riboflavina, uma dieta deficiente nesses alimentos ricos em riboflavina pode resultar em deficiência de riboflavina. Além disso, se os recipientes de leite de vidro são expostos à luz, a riboflavina pode degradar, reduzindo assim a sua disponibilidade a partir do leite contaminado.

Doses de riboflavina

Os requisitos de riboflavina são expressos nos termos da recomendação dietética (RDA). A RDA para vitamina B2 ou riboflavina em crianças, adultos e pessoas com outras condições médicas são as seguintes:

• Para crianças: 0,3 a 0,6 mg / dia
• Para crianças: 0,7 a 1,1 mg / dia
• Para adolescentes: 1,1 a 1,4 mg / dia
• Para adultos:
  – 1,3 mg / dia para homens
  – 1,1 mg / dia para mulheres
• Para mulheres grávidas e lactantes:
  – Extra 0,1 mg / dia no primeiro trimestre
  – Extra 0,3 mg / dia durante o segundo e terceiro trimestres
  – Extra 0,4 mg / dia durante o aleitamento
• Em doentes (com absorção gastrointestinal normal): 1 a 4 mg / dia

Se tomado por via oral, a riboflavina é essencialmente não-tóxico e, portanto, sobredosagem na dieta não representa um risco. No entanto, se a ingestão de riboflavina for menor do que a RDA acima mencionada por períodos prolongados, pode resultar em deficiência de riboflavina.

Deficiência de riboflavina

Uma deficiência de riboflavina pode, assim, perturbar muitas reações metabólicas. Como a riboflavina é uma enzima solúvel em água, ela não é armazenada no corpo. Quantidades mínimas de riboflavina são armazenadas no fígado, rins e coração, e um suprimento constante é necessário. A deficiência de riboflavina geralmente ocorre com outras deficiências de vitamina B; deficiência isolada de riboflavina é rara.

Absorção

A riboflavina é absorvida no intestino delgado e é então transportada na corrente sanguínea com uma proteína transportadora, na forma de um complexo flavina-proteína. Se houver menos ingestão ou absorção ineficiente de riboflavina, isso pode resultar em deficiência de riboflavina.

A deficiência de riboflavina é mais comum em mulheres grávidas ou lactantes, em prematuros submetidos à fototerapia para icterícia, em idosos, em pessoas deprimidas e em pessoas de baixa renda com dietas inadequadas.

Funções

A riboflavina funciona em vários sistemas enzimáticos na forma de dois derivados chamados riboflavina 5 ′ fosfato (ou flavon mononucleotídeo [FMN]) e riboflavina 5 ′ adenosina difosfato (ou flavina adenina dinucleotídeo [FAD]). FMN e FAD agem como coenzimas e se fundem com partes proteicas de diferentes enzimas (chamadas apoenzimas) para formar enzimas flavoproteicas. Essas enzimas flavoproteínas ajudam na regulação do metabolismo celular, especialmente no metabolismo de carboidratos, aminoácidos ou gordura.

Deficiência Primária e Secundária

A deficiência de riboflavina pode ser de dois tipos:

• Deficiência de riboflavina primária: resultante de fontes de vitaminas pobres na dieta diária
• Deficiência secundária de riboflavina: resultante de condições que afetam a absorção de riboflavina no intestino. Em tais casos, o corpo pode não ser capaz de usar a vitamina disponível. Em alguns pacientes, pode haver uma excreção aumentada de riboflavina do corpo.

Sinais e sintomas

A deficiência de riboflavina pode apresentar os seguintes sintomas:

• Dimensionamento e fissuras dos lábios nos cantos da boca (cheilosis)
• Dorido, língua vermelha
• Erupções oleosas e escamosas na pele do escroto, da vulva e da fissura entre o nariz e os lábios superiores
• Lábio leporino
• Vermelhidão e coceira nos olhos
• Cataratas
• Enxaquecas
• Cegueira noturna
• Neuropatia periférica (lesão dos nervos periféricos)
• Anemia (devido a problemas com a absorção de ferro)
• Fadiga
• Alterações anormais nas células na superfície do colo do útero (displasia cervical)
• Displasia esofágica
• Palato deformado
• Retardo de crescimento em bebês e crianças
• Ausência de partes do membro inferior (deficiência do membro transverso)
• Defeitos cardíacos congênitas (por nascimento)
• Língua de cor magenta
• Intolerância à luz ou fotofobia (menos comum)

Causas e Fatores de Risco

• Deficiência primária de riboflavina:
  – A ingestão inadequada de leite fortificado, cereais e outros produtos animais pode causar deficiência primária de riboflavina.

• Deficiência secundária de riboflavina
  – diarréia crônica
  – problemas com a absorção de riboflavina vista em condições como doença celíaca, câncer e alcoolismo
  – distúrbios hepáticos
  – diálise renal ou peritoneal
  – alcoolismo crônico
  – o uso prolongado de barbitúricos e vários outros medicamentos também pode afetar a absorção e / ou transporte de riboflavina
  – gravidez

Testes e Diagnóstico

Um exame físico sozinho não pode determinar com certeza a deficiência de riboflavina, pois as lesões resultantes da deficiência de riboflavina são inespecíficas. Os seguintes testes podem ser usados ​​para diagnosticar a deficiência de riboflavina:

• A amostra de urina pode ser verificada quanto à excreção de riboflavina.
• A amostra de sangue pode ser verificada quanto à atividade de uma enzima chamada glutationa redutase nos glóbulos vermelhos (hemácias). Um aumento da atividade desta enzima indica um baixo nível de riboflavina.

Se alguns testes indicarem deficiência de outras enzimas, os níveis de riboflavina também devem ser verificados.

Tratamento e Suplementos

O tratamento da deficiência de riboflavina visa repor a riboflavina e outras enzimas do complexo B, cujos níveis também podem ser baixos. Como a riboflavina é prontamente absorvida pelo trato gastrointestinal superior, ela é administrada por via oral para aumentar sua absorção. A via oral não é preferida em pessoas com problemas de absorção.

A absorção gastrointestinal da riboflavina é aumentada se for administrada com alimentos, enquanto apenas cerca de 15% da riboflavina total é absorvida se for tomada sozinha com o estômago vazio. A riboflavina é uma vitamina solúvel em água e não é tóxica. Portanto, quantidades excessivas de riboflavina por via oral, superando as necessidades do corpo, são excretadas na urina, dando à urina uma coloração amarelo-esverdeada fluorescente.

• Para crianças com idade entre 3 e 12 anos, a ingestão diária de 3 a 10 mg de riboflavina pode ser administrada por via oral.
• Para crianças com idade acima de 12 anos e para adultos, a ingestão diária de 6 a 30 mg de riboflavina pode ser administrada por via oral.

A riboflavina é um agente fotossintetizante e pode ser destruída pela luz. Luz, oxigênio e riboflavina podem formar radicais livres, que podem resultar em catarata. Pacientes com catarata são recomendados iguais ou menores que 10 mg de riboflavina diariamente.