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AGUDO Direito Inferior (RLQ) Dor Abdominal (Estômago)
A dor aguda ( súbita, com aparecimento recente ) do abdome inferior direito ( RLQ = quadrante inferior direito), com duração de alguns segundos a algumas semanas , pode surgir de:
1. Apendicite
Sintomas típicos e sinais de apendicite:
- Dor súbita moderada a intensa começando pelo umbigo, movendo-se em direção ao quadril direito, piorando nas horas seguintes e movimentando-se
- Náusea ou vômito
- Febre baixa (nem sempre)
- Tendência de rebote: pressionar e aliviar a pressão em qualquer parte do abdome desencadeia dor no RLQ.
- Guarding – tensão reflexiva de parede de barriga em RLQ ao pressionar em um lugar doloroso
O diagnóstico de apendicite pode ser freqüentemente feito apenas da história. Em casos duvidosos, a TC é necessária. O ultra-som não é confiável no diagnóstico de apendicite. O exame de sangue geralmente mostra glóbulos brancos elevados.
2. Hérnia Inguinal
A projeção de uma parte do intestino delgado através da fissura no músculo da parede abdominal pode aparecer com dor no RLQ e dor no escroto. O diagnóstico é feito pelo exame físico.
3. Volvulus
O vólvulo (torcido ao longo do eixo longo) do ceco (parte inicial do intestino grosso) é raro e ocorre principalmente em crianças pequenas como dor súbita inferior direita, náusea, vômito e inchaço.
O diagnóstico é feito por raios X com contraste (andorinha de bário).
4. Dor Relacionada com Órgãos Reprodutivos Femininos
A ovulação (dor no meio do ciclo, Mittleschmerz) pode às vezes aparecer com dor por volta do 14º dia do ciclo menstrual.
A rotação do ovário direito (trompas de Falópio), cisto ovariano rompido , gravidez ectópica ou aborto pode assemelhar-se à dor na apendicite (ver acima).
5. Dor Relacionada com Órgãos Reprodutivos Masculinos
Distorção no testículo direito, no cordão espermático e nas veias testiculares (varicocele, hidrocele) aparecem com dor, sensibilidade e inchaço no escroto; a dor pode irradiar no RLQ.
6. Dor Relacionada com os Músculos Abdominais
Abscesso psoas
7. Transtornos Relacionados à Pele
O herpes zoster aparece como dor em queimação e erupção cutânea aparecendo ao longo de um ou mais nervos espinhais (estendendo-se da coluna em direção à linha média da parede abdominal).
Dor Abdominal Inferior Direita CRÔNICA
Dor crônica (de longa duração ou recorrente ) no abdome inferior direito, com duração de alguns meses a anos, pode surgir de:
1. Doença de Crohn
A doença de Crohn geralmente afeta jovens a adultos de meia-idade e pode aparecer com dor no RLQ, náusea, febre baixa, diarréia, sangue nas fezes, erupções cutâneas, úlceras na boca e outros sintomas. O diagnóstico é feito por colonoscopia e exame da mucosa intestinal pequena ou grande (obtida durante a colonoscopia) sob o microscópio, sangue e exames de fezes.
2. Carcinóide
O carcinoide é um tumor raro, de crescimento lento, que aparece principalmente em adultos mais velhos e pode causar dor no LRQ se crescer no apêndice ou no ceco. Outros sintomas podem incluir náusea, diarréia e ondas de calor. O diagnóstico é feito por exames de sangue para histamina ou serotonina e CT do apêndice.
3. Endometriose
A endometriose é um crescimento anormal da mucosa uterina fora do útero. Para diagnóstico endoscópico da cavidade abdominal (laparoscopia) é necessário.
4. Síndrome do Ovário Policístico – SOP
Os sintomas da SOP incluem dor no RLQ ou LLQ, períodos irregulares, hirsutismo (aumento de pêlos no corpo), aumento da pressão arterial e muito mais. No diagnóstico, a ultrassonografia transvaginal pode ajudar.
