Definição de diarreia e movimento intestinal normal (fezes)

O que é diarréia?

Diarreia  (grego diâmetro  = através, Rhein  = fluxo) significa ter mais do que três movimentos intestinais ou passar mais do que 300 g de fezes aguadas por dia ( 1 ).

NOTA: A ortografia do inglês americano é diarréia , a ortografia do inglês do Reino Unido é diarréia . Erros ortográficos comuns para diarréia: diarea, diarea, diareah, diarreah.

O que não é diarréia?

Dez fraldas por dia são usuais em uma criança de 14 dias de idade. Três movimentos intestinais suaves por dia podem ser considerados normais para adultos em uma dieta rica em fibras. As fezes sujas em crianças que já foram treinadas no banheiro podem ser causadas por ânus defeituoso. A incontinência de fezes ou a infiltração de muco em adultos pode ser causada por inflamação retal, prolapso retal, hemorróidas, músculos do assoalho pélvico descoordenados ou lesão muscular ou nervosa anal ( 2 ). Em todos os casos mencionados, os movimentos intestinais tendem a ter volume e consistência normais.

Fezes soltas ocasionais único  já não é diarréia. Frutos verdes, batatas verdes, comida picante ou quente podem irritar o intestino. Alimentos insuficientemente cozinhados ou mastigados, uma refeição gordurosa ou açucarada pesada pode ser difícil de digerir. Algumas combinações de alimentos, como carne com açúcar, podem resultar em fezes soltas. Alimentos que são psiquicamente rejeitados, depois de ingeridos, podem fluir rapidamente pelo intestino. A cafeína estimula o peristaltismo, assim como as emoções fortes, como o medo.

Fezes normais

Frequência das fezes . Um recém-nascido passa sua primeira fezes nos dois primeiros dias. Durante o primeiro mês, os bebês amamentados geralmente têm de 8 a 10 fezes por dia, a um mês de 4 por dia, a quatro meses de 2 por dia e uma criança de quatro anos geralmente tem 1 fezes por dia ( 7 ). Três fezes por dia até 3 fezes por semana podem ser normais para crianças e adultos em alimentos sólidos.

A quantidade de fezes depende da quantidade de alimentos ingeridos e seu conteúdo de fibras. Dois litros de comida mista rendem cerca de 200g de fezes. Quanto mais fibras na dieta, mais volumoso as fezes.

Consistência das fezes . Um banquinho normal é semi-sólido. As fibras alimentares tornam as fezes moles porque tendem a se ligar à água. Se não for consumida água suficiente, as fezes serão difíceis; por outro lado, muito (até 20 litros / dia) de consumo de água não resultará em um banquinho mais macio, já que a maior parte da água é absorvida no intestino.

cor das fezes em um adulto saudável é qualquer tom de marrom ou mesmo verde. Um banco verde  pode ter origem em vegetais verdes, sucos de frutas ou suplementos de ferro. A primeira fezes de um recém-nascido (mecônio) é preto-esverdeada. Um banquinho preto  pode vir de alcaçuz, suplementos de ferro ou Pepto-Bismol. Um banquinho vermelho pode ter origem em beterraba, molho de tomate, gelatina vermelha e assim por diante.

Composição das fezes : 60-90% da água, o restante são fibras e outras substâncias não digeridas, bactérias, células intestinais, pigmentos biliares e minerais.

Mecanismos da diarréia

Diarréia osmótica . Quando um determinado nutriente (soluto) não é absorvido, ele atrai a água dos vasos sanguíneos da parede intestinal (onde é encontrada em concentrações mais baixas) para o interior do intestino (com altas concentrações). Este processo é chamado de osmose e ocorre após a ingestão de grandes quantidades de solutos inabsorvíveis (como sorbitol), ou quando os nutrientes permanecem no intestino, porque não podem ser digeridos (na falta de enzimas digestivas) ou absorvidos (na inflamação ou ressecção cirúrgica de uma parte do intestino).

Diarreia secretora . Os ácidos graxos ou biliares não absorvidos desencadeiam a secreção de água da mucosa colônica; toxinas de algumas bactérias ( E. coli, V. cholerae ) ou algumas drogas (quinina) têm o mesmo efeito na mucosa do intestino delgado. A diarreia secretora é aguada.

Diarréia exsudativa . De mucosa intestinal ulcerada (em shigelose, amebíase, colite ulcerativa), o sangue, proteínas e pus podem exsudar e aparecer nas fezes. A diarréia exsudativa geralmente é de baixo volume.

Diarréia motilidade . No aumento da motilidade intestinal (estresse psicológico, alimentos irritantes, toxinas bacterianas, laxantes, hipertireoidismo) não há tempo suficiente para absorção adequada de água e nutrientes, resultando em diarréia por motilidade.

Mais de um mecanismo geralmente está envolvido em cada evento diarreico.

Banco de fezes diarreicas

freqüência de fezes diarréicas pode variar de três por dia a vinte por dia ou mais em casos extremos. Mais de 20 litros de água com eletrólitos (potássio, sódio, magnésio) podem ser perdidos em um dia em diarréia grave. O tamborete diarreico pode ser qualquer coisa, desde um líquido claro até uma massa macia.
Água em fezes diarreicas se origina de alimentos, sucos digestivos não absorvidos ou aumento da secreção intestinal. As fezes diarreicas brancas são de gorduras não absorvidas (> 6g de gorduras / dia é anormal) e fezes amarelas devido à falta de ácidos biliares. A diarréia verde é de ácidos biliares não absorvidos. A diarréia sanguinolenta é de mucosa intestinal ulcerada, ou (raramente) mucosa do intestino delgado. As fezes diarreicas de cor preta provêm de hemorragias da boca, nariz, garganta, pulmões, esófago ou estômago, ou do medicamento antidiarreico Pepto-Bismol. Outros componentes das fezes diarreicas: substâncias não digeridas, muco, açúcares (como a lactose) e microorganismos.

Diarreia é prejudicial?

Em muitos casos, a diarréia é apenas um evento desagradável. No entanto, alguns litros de água corporal perdidos durante a diarreia podem levar à desidratação em 24 horas, afetar gravemente o metabolismo, os músculos, os nervos, o coração ou a consciência e causar danos permanentes aos órgãos afetados. Cerca de 2,2 milhões de crianças morrem de diarréia (principalmente de desidratação) a cada ano, principalmente em países onde a ajuda médica não é facilmente acessível; Crianças desnutridas com baixa imunidade ou doenças crônicas estão em maior risco ( 8 ). A repetição da diarréia aguda ou crônica pode levar à desnutrição.

Causas da diarréia

As principais causas de diarréia são:

  1. Infecções gastrintestinais : vírus (principalmente rotavírus), bactérias (como Escherichia coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella ), parasitas (como Giardia , vermes intestinais); infecções primariamente não gastrintestinais (como sarampo, tuberculose)
  2. Comida inadequada (adoçantes artificiais, superalimentação)
  3.  Fatores psicológicos
  4. Intolerância alimentar : intolerância à lactose , doença celíaca , alergias alimentares
  5. Medicação : antibióticos ;
  6. Toxinas : pesticidas, plantas venenosas
  7. Doença intestinal : doença inflamatória intestinal, linfoma
  8. Outra doença abdominal : doença hepática, pancreática, da vesícula biliar
  9. Outras causas: AIDS, hipertireoidismo, fibrose cística, corrida competitiva

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