É muitas vezes auto-diagnosticada, mas a síndrome do intestino irritável apresenta sinais e sintomas específicos e deve atender a determinados critérios para ser diagnosticada. A maioria das pessoas pensa que é uma condição associada a freqüentes evacuações e diarréia, mas existem diferentes tipos de SII e vários outros sintomas como cólicas abdominais, gases, inchaço e muco nas fezes.
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O que é o IBS-D?
IBS-D significa síndrome do intestino irritável com predominância de diarréia (SII). É um dos quatro padrões de movimentos intestinais vistos na síndrome do intestino irritável. Os outros três são IBS com predominância de constipação (IBS-C), diarreia mista e IBS com obstipação (IBS-M) e obstipação alternada e diarreia IBS (IBS-A). Muitos portadores de SII podem sofrer alterações em subtipos com cerca de 1 em 3 opções entre IBS-C e IBS-D.
A causa exata da IBS é desconhecida e não há cura para ela. No entanto, uma combinação de medidas dietéticas e de estilo de vida é eficaz no gerenciamento da condição. Às vezes, medicamentos podem ser prescritos para casos graves, a fim de reduzir a freqüência de ataques e minimizar a intensidade dos sintomas. É importante notar que a síndrome do intestino irritável não é uma condição psicogênica, embora às vezes possa ser agravada pela ansiedade e pelo estresse psicológico.
Causas do IBS-D
A causa exata da síndrome do intestino irritável, independentemente do tipo, não é clara. É classificado como um distúrbio funcional do intestino, o que significa que a condição é devida a uma alteração na fisiologia, mas não um processo de doença real (patologia) ou anormalidade estrutural. Os distúrbios funcionais do intestino só são diagnosticados quando outras condições relacionadas foram investigadas e excluídas como uma possível causa dos sintomas.
Parece que a motilidade intestinal está alterada na síndrome do intestino irritável. Nos casos de SII-D, o problema pode ser que os músculos responsáveis pela motilidade intestinal sejam hiperativos. Por último, o tempo de trânsito intestinal (movimento de alimentos e resíduos pelo intestino) é aumentado. No entanto, existem muitas teorias sobre o mecanismo por trás da SII, que pode, portanto, também para a SII com predominância de diarréia.
Embora muitas causas possíveis tenham sido postuladas, a causa exata da síndrome do intestino irritável ainda é desconhecida. Há casos em que surge após uma infecção bacteriana do trato gastrointestinal, como é o caso de Campylobacter ou salmonela. Intolerâncias alimentares, ansiedade, depressão e genética são alguns dos outros fatores de risco que também foram identificados. No entanto, é importante entender que a SII não é um distúrbio infeccioso, intolerância alimentar ou condição psicológica.
Sinais e sintomas
Dor abdominal é característica da IBS, independentemente do tipo de padrão intestinal. Acredita-se ser devido a espasmos dos músculos intestinais, bem como hiperalgesia visceral, onde uma pessoa está mais consciente das sensações dentro dos intestinos. A dor é muitas vezes aliviada por um movimento intestinal, mas isso nem sempre é o caso. É dor abdominal e cãibras que é a marca do IBS e não a alteração do hábito intestinal.
Alterações no padrão intestinal é o outro sintoma principal. Com o IBS-D, surgem diarreia. Como é o caso de qualquer tipo de síndrome do intestino irritável, os sintomas só aparecem por períodos de tempo e, em seguida, resolvem. IBS é uma condição crônica marcada por episódios de crises agudas.
A diarréia pode nem sempre ocorrer da mesma maneira que a diarréia com gastroenterite infecciosa, por exemplo. Em vez disso, os movimentos intestinais podem ser muito freqüentes, uma pessoa pode ter muitos movimentos intestinais em um dia, embora a consistência das fezes é normal e pode ocorrer após certos gatilhos, como logo após a ingestão.
Outros sintomas que ocorrem com IBS incluem muco nas fezes, flatulência excessiva, sensação de inchaço e distensão abdominal.
Diagnóstico de Diarreia IBS
O diagnóstico de SII pode ser difícil. Primeiramente, é importante que várias investigações diagnósticas sejam conduzidas para excluir várias doenças que podem apresentar sintomas semelhantes, como doença inflamatória intestinal (DII), intolerância à lactose e até câncer colorretal . Na verdade, muitas pessoas não entendem a diferença entre IBS e IBD , muitas vezes pensando que é a mesma condição.
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Portanto, investigações como colonoscopia, radiografia de bário, tomografia computadorizada e até ressonância nuclear magnética (RNM) podem ser realizadas. No entanto, isso não é para diagnosticar a síndrome do intestino irritável, mas sim para excluir outras condições. Em segundo lugar, uma vez que estas investigações confirmam a ausência de outras doenças, os sintomas podem ser avaliados para verificar se satisfazem quaisquer critérios específicos que sejam considerados para o diagnóstico da SII, nomeadamente os critérios de Roma ou os critérios de Manning.
Tratamento do IBS-D
Não há cura para a síndrome do intestino irritável (SII), independentemente do tipo. Medidas dietéticas e de estilo de vida são a pedra angular da gestão da síndrome do intestino irritável, reduzindo a freqüência de surtos e minimizando os sintomas. A medicação pode ser prescrita para alívio e tratamento sintomático, mas geralmente é reservada para casos graves. Essas drogas incluem:
- Agentes IBS como eluxadolina e lubiprostona para reduzir os sintomas.
- Agentes anticolinérgicos como diciclomina e hiosciamina para reduzir as cãibras.
- Agentes antidiarreicos como o difenoxilato e a loperamida para reduzir e parar a diarreia.
- Os antidepressivos tricíclicos , como a imipramina e a amitriptilina, ajudam a reduzir a dor.
Outras drogas também podem ser prescritas, mas isso é geralmente fora do rótulo, o que significa que a droga em questão não é especificamente indicada para a síndrome do intestino irritável, mas pode ajudar a controlar a condição. Houve relatórios variados associados ao gerenciamento de IBS com probióticos e devem ser testados individualmente.
Dieta para Diarreia IBS
O manejo dietético da síndrome do intestino irritável é altamente individualista. Alguns pacientes podem ter gatilhos raros e incomuns que não parece ser um problema para a maioria dos portadores de IBS. Portanto, um diário alimentar deve ser mantido e uma dieta de eliminação deve ser tentada. No entanto, parece haver uma variedade de alimentos que podem servir como um gatilho e exacerbar os sintomas da SII com predominância de diarreia. Estas medidas dietéticas gerais incluem:
- Aumentar a ingestão de fibras e até mesmo usar suplementos de fibra quando necessário.
- Evitar a cafeína em alimentos e bebidas que possuem grandes quantidades, como o café.
- Minimizar a ingestão de alimentos ricos em glúten, onde a intolerância ao glúten parece ser um problema.
- Redução do consumo de leite e laticínios, onde a intolerância à lactose parece ser um problema concomitante.
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