Diarreia recorrente – causas de episódios repetidos de diarreia

Os movimentos intestinais normais ocorrem uma ou duas vezes no dia, as fezes são passadas com facilidade e são bem formadas, firmes e de cor marrom. Ainda é normal desmaiar os movimentos intestinais com menos frequência ou com mais frequência, desde que não haja esforço, dor, fezes muito duras e secas ou muito soltas e aquosas. A diarréia é definida como a passagem de mais de 200g ou 200ml de fezes geralmente em três ou mais movimentos em um dia.

Não é incomum sentir diarréia por várias razões várias vezes na vida e continua a ser um dos distúrbios intestinais mais comuns. No entanto, a diarreia é mais aguda, com duração de apenas alguns dias, e resolve-se rapidamente sozinha ou com tratamento médico, e outras complicações raramente surgem. A diarréia é um sinal de um distúrbio gastrointestinal ou sistêmico subjacente e sempre precisa ser investigado minuciosamente se for persistente ou recorrente.

O que é diarréia recorrente ou diarréia repetida?

Diarréia recorrente ou diarréia repetida é qualquer grande volume de fezes, evacuações freqüentes e / ou fezes líquidas soltas que surgem e se resolvem repetidas vezes. Pode ainda ser definida como diarréia crônica , quando ocorre com frequência por mais de duas semanas, mas deve ser diferenciada da diarréia persistente (diarréia constante), que não se resolve nem por alguns dias. Diarreia recorrente resolve completamente por um dia ou semanas antes de surgir novamente. Durante esses períodos “normais” intermediários, os movimentos intestinais são bastante normais e as fezes são bem formadas. A diarréia persistente pode diminuir levemente por períodos curtos, mas não retorna ao normal.

Inicialmente, há confusão entre os pacientes se as repetidas crises de diarréia são devidas às mesmas causas ou não. As causas mais comuns de diarréia aguda são infecções ( gastroenterite ), intoxicação alimentar , alimentos incomuns que se afastam da dieta normal de uma pessoa e de certas drogas. A diarréia geralmente dura menos de 4 dias e é improvável que ocorra novamente se o organismo causador ou fator tiver sido erradicado ou removido. Podem surgir, no entanto, complicações que podem agravar ainda mais a diarreia ou permitir que ela persista além da fase aguda. A diarréia persistente, por outro lado, tende a não ser tão grave e, portanto, permite que uma pessoa passe por um período de tempo sem que surjam complicações agudas.

Sinais e sintomas

A forma das fezes e freqüência de evacuações varia entre os pacientes com diarréia recorrente. Alguns podem apresentar episódios de diarreia grave caracterizada por evacuações violentas de fezes aquosas (diarréia explosiva) que são incontroláveis. Outros podem ter apenas diarreia leve com fezes soltas, mas não aquosas, e mais frequentes do que os movimentos normais do intestino em um dia. O registro de sintomas e a manutenção de um diário alimentar são ferramentas importantes para auxiliar no diagnóstico e identificar fatores desencadeantes que podem não ser característicos da doença subjacente.

Outros sintomas que podem aparecer durante as crises de diarréia podem incluir:

• Náusea
• Vômito , embora seja improvável que seja grave se de alguma forma presente. No entanto, na diarreia infecciosa aguda, o vômito é uma característica proeminente que muitas vezes precede o início da diarréia e é violenta.
• Dor abdominal
• Inchaço – sensação de plenitude
• Distensão abdominal
• Flatulência excessiva , possivelmente acompanhada de excessivo arroto
• Sinais de desidratação

Causas da diarréia recorrente

Infecções que normalmente causam diarréia aguda podem persistir e causar diarréia constante. É improvável que cause diarréia recorrente a menos que haja novas infecções repetidas. Ressecção cirúrgica do estômago ou intestinos e tumores nesses órgãos também podem causar diarréia, mas isso geralmente é persistente e pode agravar com certos alimentos, drogas, substâncias e stress.

Drogas e Substâncias

O uso ou abuso de drogas e substâncias pode causar diarréia aguda, persistente ou recorrente. Isso depende em grande parte do tipo e maneira em que essas drogas ou substâncias são usadas. O uso por períodos curtos pode causar diarréia aguda ou mesmo diarréia persistente se interromper a flora intestinal (bactérias intestinais normais), como é visto com o uso de antibióticos. A diarréia recorrente pode se correlacionar com o período de uso desses medicamentos e substâncias. Isso pode incluir:

• Laxantes
• Antiácidos , particularmente aqueles que contêm magnésio.
• Antibióticos , repita cursos.
• Análogos de prostaglandinas para úlceras gástricas ou duodenais.
• Analgésicos usados ​​intermitentemente para dor
• Cafeína , episódios de ingestão excessiva ou uso ocasional em uma pessoa sensível
• Álcool , episódios de ingestão excessiva (consumo excessivo de álcool)

Dieta

As alterações dietéticas podem causar crises agudas de diarréia que são recorrentes se o irritante for consumido regularmente. Alimentos picantes são uma causa comum, mas dependem da tolerância individual. Às vezes isso pode ser devido ao consumo excessivo de alimentos normalmente consumidos. Goma de mascar é outro irritante conhecido se consumido em excesso. Estes alimentos irritantes não estão associados à intolerância e mal-absorção dos alimentos descritos abaixo. Portanto, os pacientes que notam substâncias alimentares específicas, como leite, trigo e açúcar de frutas, que podem causar diarréia mesmo em pequenas quantidades, devem ser submetidos a investigações posteriores sobre intolerância alimentar e má absorção.

Intolerância Alimentar e Malabsorção

Condições como intolerância à lactose, intolerância ao glúten e má absorção de frutose podem levar a episódios repetidos de diarréia quando esses alimentos são consumidos. Os pacientes geralmente estão cientes da condição, pois é quase sempre crônica na natureza. Portanto, há tendência para evitar esses alimentos, tanto quanto possível. No entanto, às vezes, pode ser consumido inconscientemente ou propositalmente e pode causar diarréia.

Síndromes de Malabsorção

Há uma ampla gama de causas de síndromes de má absorção e a maioria delas que causam diarréia tendem a se apresentar como diarréia persistente. Isso pode incluir condições como insuficiência pancreática, cálculos biliares recorrentes e outras doenças da vesícula biliar, espru celíaco e enterite. Certos alimentos são mais propensos a exacerbar a diarréia, mas pode ser episódico se a condição tende a agravar por períodos curtos (exacerbações).

Doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição inflamatória crônica do intestino delgado e grosso. A causa exata é desconhecida, mas está relacionada a uma resposta imunomediada dirigida contra a parede dos intestinos. Existem agravos frequentes caracterizados por diarreia grave entre outros sintomas gastrointestinais. Isso pode ocorrer espontaneamente ou surgir com certos fatores desencadeantes como estresse, uso de álcool, cafeína e nicotina, certos alimentos e outros fatores desconhecidos.

Funcional

Os distúrbios intestinais funcionais são distúrbios na função intestinal, apesar de não haver anormalidades detectáveis. Síndrome do intestino irritável (IBS) é um exemplo típico de um distúrbio intestinal funcional e é uma condição comum que é vista globalmente. Os distúrbios no movimento intestinal podem variar e, portanto, a SII é classificada como predominante em diarréia ou predominância de constipação.

Na SII com predominância de diarreia, o paciente pode apresentar episódios recorrentes de diarreia que podem persistir por períodos variáveis ​​de tempo. É frequentemente associada ao estresse, uso de álcool, certos alimentos que podem ser exclusivos para cada caso e podem surgir com outras condições, mesmo não-digestivas. Pode não haver um padrão identificável para as crises de diarréia. A condição tende a persistir por anos ou até mesmo ao longo da vida.

Psicológico

As causas psicológicas podem variar e estão frequentemente associadas a períodos de ansiedade, nervosismo e depressão. Mudanças de humor podem levar a episódios de evacuação ou defecação freqüente que nem sempre se encaixam na definição de diarréia, mas, no entanto, estão fora da norma.