Table of Contents
O que é um D & C?
Dilatação e curetagem ( D & C ) é um procedimento cirúrgico menor usado para o diagnóstico e tratamento de certas condições que causam sangramento anormal do útero. A D & C é uma das formas mais comuns de cirurgia realizada em uma mulher. É um procedimento curto, geralmente realizado sob anestesia geral (GA). O colo do útero é dilatado ou aberto e a parede interna do útero (endométrio) é raspada por meio de um instrumento chamado cureta.
Por que um D & C é feito?
Razões para um D & C (Indicações)
- Diagnóstico e tratamento de hemorragia uterina disfuncional (DUB), incluindo menstruação intensa e prolongada ou sangramento entre períodos. Consulte o sangramento vaginal anormal .
- Gestão de aborto espontâneo ( aborto incompleto ou perdido).
- Para induzir o aborto .
- Câncer do útero – câncer endometrial pode causar sangramento anormal. Tanto o diagnóstico de câncer quanto o estágio pré-cancerígeno podem ser feitos.
- Para determinar a causa da infertilidade .
- Para determinar a causa da dor menstrual grave (dismenorréia) ou coágulos sanguíneos vaginais anormais .
- Tratamento da estenose cervical – a passagem através do colo do útero (da vagina para o corpo principal do útero) pode ser anormalmente estreita ou fechada.
Tipos de Anestesia Utilizados para D & C
- A anestesia geral (GA) é usada com mais frequência, uma vez que a D & C é um procedimento curto e o GA pode ser revertido rapidamente. Com GA, o paciente ficará inconsciente e não terá conhecimento de nada e, na maioria dos casos, o paciente pode receber alta do hospital no mesmo dia, sem necessidade de pernoite.
- Anestesia peridural ou espinhal pode ser dada através de uma agulha colocada na parte inferior das costas. O paciente ficará acordado durante todo o procedimento, mas não sentirá qualquer sensação na parte inferior do corpo, geralmente a partir do nível do umbigo. O efeito geralmente desaparece em 1 a 3 horas.
- Raramente, o procedimento é realizado sob anestesia local, com ou sem medicação para dor intravenosa ou ‘crepúsculo do sono’, se o paciente assim o desejar. A anestesia local é injetada no colo do útero de ambos os lados, o que ajuda a aliviar a dor do colo do útero dilatado. Isso é chamado de bloqueio paracervical. Não tem nenhum efeito no resto do corpo. O paciente estará acordado e poderá sentir cãibras pélvicas ou sensação de puxão no abdômen durante o procedimento.
Procedimento de Dilatação e Curetagem (D & C)
Antes
Um paciente deve ter jejuado por 8 horas (anestesia regional ou local) ou 12 horas (anestesia geral). O procedimento precisa ser feito com o estômago vazio. Se o médico preferir começar a dilatar o colo do útero antes da cirurgia (isso pode ser necessário na estenose cervical), uma haste estreita ou laminaria (feita de um tipo de alga) é inserida na abertura do colo do útero e deixada no local por várias horas. A haste absorve o fluido do colo do útero, fazendo com que o colo do útero inche e a abertura aumente. O colo do útero também pode ser amolecido e dilatado por meio de medicamentos (misoprostol) antes da cirurgia.
Durante
O procedimento pode ser feito em um hospital, ambulatório, centro cirúrgico ou consultório médico. Um pernoite não é necessário. O procedimento real leva apenas alguns minutos.
- A anestesia é administrada.
- A paciente está deitada de costas, com as pernas para cima em estribos.
- A vagina e o colo do útero são limpos com um esfoliante antibacteriano e, em seguida, cobertos.
- Um exame vaginal é feito para verificar o tamanho e a localização do útero.
- Um espéculo é inserido na vagina para expandir a vagina e permitir o acesso ao colo do útero.
- O lábio anterior do colo do útero é agarrado com um tenáculo e uma sonda de ponta romba ou som uterino é passada através do colo do útero para medir o comprimento do útero.
- Uma série de hastes ou dilatadores de metal progressivamente maiores é usada para dilatar ou abrir gradualmente o colo do útero.
- Quando o colo do útero está suficientemente dilatado, um instrumento em forma de colher com uma borda afiada, chamado de cureta, é inserido no útero.
- Um curetador suave é feito para raspar o revestimento do útero.
- Outro método para obter uma amostra do endométrio é aplicando sucção através de um tubo estreito. O tecido removido é enviado para o laboratório para análise.
No caso de D & C ser feito por aborto espontâneo ou induzido, um gentil curetagem é feito até que uma sensação arenosa seja sentida. Sucção é geralmente aplicada para remover todos os produtos da concepção.
Depois de
Após o procedimento, o paciente é movido para uma área de recuperação e mantido sob observação por algumas horas até que os efeitos da anestesia desapareçam. Se não houver complicações e a paciente se sentir em condições de ir para casa, ela receberá alta no mesmo dia. Ligeira náusea ou vômito pode ocorrer devido aos efeitos do GA. Alguma dor ou desconforto pode estar presente após a cirurgia. Analgésicos(analgésicos) e outros medicamentos podem ser prescritos, se necessário. A recuperação é rápida e o paciente pode retornar às atividades normais em poucos dias.
