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O que é a disfunção erétil?
Disfunção erétil (DE), ou impotência, é qualquer dificuldade ou incapacidade de atingir uma ereção ou mantê-la por um período de tempo que permita a atividade sexual. O termo é freqüentemente usado com bastante cautela pelos homens, mas é responsável por diferentes graus de distúrbios com a ereção do pênis. É extremamente comum em homens com mais de 70 anos, mas ainda é significativamente prevalente em homens com idade acima de 40 anos. A disfunção erétil não é uma ocorrência única uma vez que os homens podem às vezes ter um problema em alcançar e manter uma ereção por qualquer número de razões sem haver qualquer patologia subjacente. No entanto, episódios repetidos de disfunção precisam ser investigados e tratados adequadamente.
Cerca de 80% dos casos de DE são devidos a causas físicas e muitas vezes relacionados a condições crônicas subjacentes, enquanto 20% estão relacionados a causas psicológicas. A disfunção erétil pode ser completa, leve ou moderada, indicando o grau de incapacidade de atingir ou manter uma ereção. Embora a redução do desejo sexual seja, por vezes, uma característica da disfunção erétil, uma perda de libido e problemas com o orgasmo (ejaculação) devem ser considerados separadamente como distúrbios de saúde sexual diferentes. Pode, no entanto, coexistir com a disfunção erétil.
O processo de montagem
Para entender como o ED se desenvolve, é importante ter um conhecimento da fisiologia das ereções penianas.
O primeiro passo para uma ereção é o estímulo apropriado – físico ou psicológico. Quanto maior a estimulação, maior o grau de ereção. Impulsos através dos nervos parassimpáticos da parte sacral da medula espinhal causam a liberação de óxido nítrico e outros produtos químicos como monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) e monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Esses produtos químicos relaxam as fibras musculares lisas das artérias e o tecido erétil do corpo cavernoso no pênis.
O fluxo sanguíneo é aumentado significativamente e o tecido se enche de sangue. As vênulas que levam o sangue para fora do tecido erétil são quase completamente bloqueadas, impedindo assim a saída do sangue. A contração forçada dos músculos isquiocavernosos comprime a base do corpo cavernoso. A pressão dentro do tecido erétil aumenta então significativamente, proporcionando uma ereção completa e firme. O fluxo de sangue dentro e fora do pênis é interrompido temporariamente.
Após a remoção do estímulo de excitação ou a conclusão do ato sexual, ocorrem várias mudanças que levam à circulação sanguínea normal ao pênis e à perda da ereção. A liberação de neurotransmissores dos nervos parassimpáticos cessa. Enzimas químicas de enzimas fosfodiesterases (PDEs) degradadas que actuam nos músculos lisos do tecido eréctil do pénis e artérias. Essas enzimas são um componente importante no tratamento moderno da disfunção erétil . A estimulação simpática também facilita o término da ereção. O fluxo de sangue para dentro e para fora do pênis é restaurado. O tecido erétil esvazia de sangue e se torna flacidez – detumescência.
Causas da disfunção erétil
A disfunção erétil pode, portanto, surgir em qualquer um dos múltiplos sistemas e processos envolvidos nas ereções penianas normais. Isto pode resultar do sistema nervoso central, nervos periféricos, fluxo sanguíneo e vasos e / ou hormônios. Os diferentes mecanismos e condições possivelmente causadoras da disfunção erétil estão listados abaixo.
Sangue e vasos sanguíneos
- Aterosclerose
- Hipertensão (pressão alta)
- Infarto do miocárdio (infarto do miocárdio)
- Doença vascular periférica
- Anemia falciforme
Nervos
- doença de Alzheimer
- Epilepsia
- Esclerose múltipla
- Mal de Parkinson
- Acidente vascular encefálico
Sistêmico
- Diabetes Mellitus
- Falência renal
- Hipertensão
- Hiperlipidemia
- Cirrose hepática
- Câncer
Hormônios e Distúrbios Hormonais
- Hipogonadismo
- Hipertireoidismo
- Hipotireoidismo
- Diabetes Mellitus
Medicação e Substâncias
Muitas drogas podem causar disfunção erétil como efeito colateral. Os mais comuns desses medicamentos são:
- Anti-hipertensivos
- Antidepressivos
- Antipsicóticos
- Agentes antiúlcera
- Inibidores da 5-alfa redutase
- Agentes redutores de colesterol
O abuso de álcool e narcóticos também podem contribuir para a disfunção erétil. Ambos também podem contribuir para a desnutrição, já que o usuário não adere a hábitos alimentares normais, o que também pode contribuir para a disfunção erétil.
Transtornos Penianos
Embora os distúrbios penianos sejam incomuns, tendem a resultar sempre em algum grau de disfunção sexual. A mais significativa delas é a doença de Peyronie, que é a formação de uma placa dura ou um caroço no tecido peniano. É mais provável que esteja relacionado ao trauma grave do pênis.
Um priaprisma é uma ereção dolorosa e persistente que dura mais de 4 horas. Isso pode danificar o tecido erétil no pênis. Tem várias causas, mas as mais comuns são o uso de certos medicamentos e anemia falciforme.
Um distúrbio do pênis raro é conhecido como epispádia, onde há defeito da abertura da uretra presente desde o nascimento nos meninos. Causa uma curvatura anormal do pênis e pode contribuir para infecções repetidas do trato urinário e distúrbios renais, bem como disfunção erétil.
Trauma
Trauma nem sempre pode ser devido a uma lesão como uma queda ou um golpe na área. Também pode ocorrer ao tratar certas doenças da pelve e períneo, particularmente com vários tratamentos para câncer de próstata, bexiga e colorretal. Lesões e cirurgias na medula espinhal e na pelve também podem contribuir para a disfunção erétil.
Estilo de Vida, Dieta e Outras Causas
- Um estilo de vida sedentário, consumo excessivo de álcool e tabagismo podem contribuir para a disfunção erétil.
- Entre os fatores nutricionais, a desnutrição em geral e a deficiência de zinco podem ser um fator na DE.
- Distúrbios respiratórios como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e apneia do sono.
Psiquiátrico
As condições psiquiátricas podem não causar anormalidades físicas no tecido erétil do pênis, nos nervos e / ou vasos sanguíneos que o fornecem. Essas condições podem incluir:
- Depressão
- Ansiedade de desempenho
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Problemas de relacionamento
Sinais e Sintomas da Disfunção Erétil
As características do ED às vezes podem ser confusas para os homens. Como mencionado, não é um incidente único, mas ocorre repetidamente. Na disfunção erétil, a ereção é fraca, incompleta ou perdida rapidamente antes da ejaculação. Em alguns casos, uma ereção não pode ser alcançada.
Isso muitas vezes leva a ansiedade de desempenho, depressão e / ou problemas de relacionamento que podem agravar ainda mais a condição. Pode haver redução do desejo sexual, mas isso deve ser diferenciado de uma perda na libido, apesar de poder ter ereções penianas normais.
