Doença Isquêmica do Coração (DIC) – Falta de Suprimento de Sangue e Oxigênio

O coração tem paredes espessas compostas principalmente de músculo para manter seu funcionamento de bombear sangue por todo o corpo.Essa camada muscular é conhecida como miocárdio e é circundada pelo revestimento interno (endocárdio) e pelas camadas externas (epicárdio). O coração está trabalhando ao longo da vida, contraindo-se e relaxando, para assegurar que o sangue esteja constantemente em circulação.

As células musculares em geral exigem oxigênio e nutrientes, e o miocárdio não é diferente. Embora o coração seja o órgão central da circulação, o miocárdio não extrai seu suprimento de oxigênio de dentro do coração, mas é dependente das artérias coronárias para um fluxo constante de oxigênio e nutrientes. Quando qualquer parte do corpo é privada de um suprimento sanguíneo adequado, mas ainda tem um fluxo suficiente para sustentar a vida, ela sofre uma lesão conhecida como isquemia. Em termos do músculo cardíaco, isso é conhecido como isquemia miocárdica .

O que é doença cardíaca isquêmica?

A doença isquêmica do coração (DIC) é um grupo de distúrbios em que há um suprimento inadequado de sangue para o músculo cardíaco, levando à isquemia miocárdica. Um suprimento sanguíneo diminuído significa que as células do músculo cardíaco recebem menos oxigênio e nutrientes necessários para funcionar de maneira ideal e que os produtos de descarte fabricados não são drenados de maneira eficiente.

O termo doença cardíaca isquêmica é freqüentemente usado como sinônimo de doença arterial coronariana (DAC) ou doença coronariana(DAC), porque uma obstrução das artérias coronárias é a causa mais comum de isquemia miocárdica. No entanto, com distúrbios sistêmicos como o choque, há uma redução no suprimento de sangue e oxigênio para todo o corpo, embora as artérias coronarianas estejam normais e saudáveis. O choque também pode causar isquemia miocárdica e também é considerado uma causa de cardiopatia isquêmica, mas não está associado à doença arterial coronariana.

A doença cardíaca isquêmica pode apresentar tantas síndromes clínicas, incluindo:

  • Angina pectoris (angina dor no coração)
  • Infarto do miocárdio ( infarto do miocárdio )
  • IHD crônica com insuficiência cardíaca
  • Morte súbita cardíaca

Como ocorre a DIC?

Cerca de 90% das DIC se devem à oclusão da artéria coronária. Existem duas artérias coronárias – esquerda e direita – sendo que ambas surgem do seio aórtico, uma parte dilatada da aorta logo acima da valva aórtica. Estas artérias são principalmente estreitadas pelo desenvolvimento de placas ateroscleróticas na sua parede ( aterosclerose ) que se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo. Pode ainda ser composto por coágulos sanguíneos que se desenvolvem no local (trombo). As artérias coronárias, como qualquer outra artéria, também podem ter vasoespasmo, onde os músculos de sua parede se contraem em grande parte e estreitam seu lúmen. Qualquer um ou mais desses fatores reduzirá o fluxo sanguíneo para a parede do coração e, portanto, privará as células de oxigênio e nutrientes.

Foto das artérias coronárias de Wikimedia Commons

A isquemia é o dano às células que ocorre com um suprimento de sangue reduzido e não apenas pela privação de oxigênio (hipóxia). No entanto, as células não podem sobreviver sem oxigênio por apenas alguns minutos e a lesão se instala em segundos, ao contrário da falta de nutrientes ou do acúmulo de resíduos. Portanto, muito do dano a curto prazo é devido à falta de oxigênio. Se uma artéria estiver com menos de 75% bloqueada, a pessoa pode estar assintomática. O início dos sintomas está associado ao aumento da demanda pelo músculo cardíaco, como durante o exercício ou outra atividade extenuante.

A isquemia miocárdica pode causar episódios de dor cardíaca associada à atividade, conhecida como angina pectoris , em que não há morte de células. Se um coágulo se forma quando a placa aterosclerótica se rompe, o fluxo sanguíneo é severamente comprometido e as células musculares em uma área podem morrer conhecidas como infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Às vezes, uma parte do coração pode sofrer isquemia miocárdica constante, mesmo sem aumento da demanda cardíaca, e isso pode atrapalhar a atividade elétrica do coração e levar à morte súbita cardíaca.. Isquemia miocárdica a longo prazo e alterações no músculo cardíaco não afetado após um infarto levam à doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia isquêmica). Ela afeta a capacidade do músculo cardíaco para funcionar de forma ideal e leva à insuficiência cardíaca, que é denominado IHD crônica com insuficiência cardíaca .

Causas da doença cardíaca isquêmica

Como mencionado acima, a maioria dos casos é devido à aterosclerose, que é o desenvolvimento de placas de gordura na parede das artérias coronárias. A aterosclerose está associada a fatores de risco como:

  • Hipertensão – hipertensão arterial
  • Hiperlipidemia – níveis elevados de gorduras (colesterol, triglicerídeos) no sangue
  • Cigarros
  • Diabetes Mellitus

Fatores de risco adicionais incluem:

  • Avançando a idade
  • História de família
  • Gênero – homens em maior risco
  • Obesidade
  • Estilo de vida sedentário

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas da cardiopatia isquêmica dependem da síndrome clínica que apresenta. As características comuns são manifestações cardiorrespiratórias.

A dor cardíaca isquémica é o termo para dor originado por lesão na parede do coração associada a um reduzido fornecimento de sangue. É tipicamente descrito como dor com as seguintes características:

  • Localizado no centro do peito.
  • Irradia ao braço, pescoço e / ou mandíbula.
  • Provocado pelo exercício e estresse e aliviado pelo descanso.
  • É mais provável que surja depois de uma grande refeição e exposição ao vento frio.
  • Peso opaco, constringente, sufocante, apertando, queimando e / ou esmagando.
  • Começa durante o exercício e piora gradualmente, mas é improvável que surja após o exercício.
  • Associado à falta de ar, náuseas, vômitos, sudorese, tontura e / ou desmaio.

Muitas outras causas não cardíacas podem causar um tipo semelhante de dor no peito e, portanto, é importante diferenciar entre dor torácica cardíaca e não cardíaca . Da mesma forma, é essencial diferenciar entre angina e dor no ataque cardíaco , a fim de procurar atendimento médico imediato para o último.

As características clínicas associadas à insuficiência cardíaca surgem gradualmente ao longo do tempo. Isso inclui :

  • Dificuldade em respirar quando deitado e com atividade.
  • Inchaço dos tornozelos e pés e abdômen à medida que a condição progride.
  • Fadiga
  • Fraqueza
  • Tosse seca
  • Palpitações
  • Perda de apetite
  • Dificuldade em dormir por longos períodos e despertar com falta de ar