Doença de Kienbock – Osteonecrose Lunar

A dor no pulso é uma das dores mais irritantes, especialmente se estiver presente na mão dominante. Uma restrição dolorosa do movimento da mão impõe enormes restrições funcionais a uma pessoa. Assim, pode resultar em grandes perdas econômicas na forma de ausência frequente do trabalho. Mesmo o tratamento de tais doenças requer a perícia dispendiosa de um cirurgião de mão. Tudo somado, as doenças da mão significam perda de habilidade, bem como riqueza. Vamos tentar entender os detalhes dessa doença e restringir o dano ao mínimo.

A doença de Kienbock é uma dor no punho que causa uma doença, que é especificamente associada com o semilunar do osso do punho. O processo pelo qual ocorre é chamado osteonecrose. A osteonecrose é uma osteoporose de ocorrência rápida, que causa morte e fratura de um osso devido à falta de suprimento de sangue. Esta doença foi nomeada após o Dr. Robert Kienbock, que era um radiologista de Viena. Ele observou e descreveu as mudanças que ocorreram no osso semilunar em 1910. Os ossos do pulso ( Figura 1 ) são pequenos e deslizam um sobre o outro para trazer versatilidade nos movimentos do punho. A doença de um único osso pode afetar a dinâmica do pulso e causar uma restrição dolorosa de todos os movimentos. O tamanho pequeno e a natureza amontoada de ossos de pulso também fazem a avaliação de tais doenças muito difíceis.

Anatomia Lunar

Os ossos do pulso estão dispostos em duas fileiras com 4 ossos em cada fileira. O osso semilunar ( Figura 1 ) está presente na linha proximal. O vaso de fornecimento de sangue para este osso é colocado de uma maneira desajeitada, e é facilmente propenso a lesões por traumas menores. Traumas menores repetidos, especialmente durante o trabalho ou atividades esportivas, são responsáveis ​​pela lesão permanente do vaso sangüíneo, que por sua vez causa a doença de Kienbock.

Figura 1: Ossos do pulso (Lunate in box)

(Fonte: Wikimedia Commons )

Outra característica anatômica comumente vista em pessoas com doença de Kienbock é uma ulna curta. A ulna e o rádio são ossos do antebraço que fornecem apoio e movimentos variados ao antebraço humano. Uma ulna mais curta provoca estresse excessivo no osso do rádio e leva a alterações degenerativas no punho. O osso semilunado entra em contato com o rádio e compartilha o estresse excessivo, levando a lesões frequentes e osteonecrose.

Assim, é claro que o trauma repetitivo do punho em certos indivíduos predispostos pode levar a danos profundos no punho, sob a forma da doença de Kienbock!

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