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O que é psoríase?
A psoríase é um distúrbio crônico marcado pela inflamação que pode afetar vários sistemas em todo o corpo. Ele se manifesta principalmente na pele, mas freqüentemente afeta as articulações também. Embora a psoríase não seja contagiosa, ela tende a ocorrer em famílias, indicando um forte componente genético. As principais características da psoríase estão associadas com o crescimento excessivo da pele sem derramamento rápido, levando a um acúmulo de células da pele. Embora vários tratamentos tenham se mostrado eficazes no tratamento a longo prazo e no tratamento de surtos agudos, a psoríase é incurável. Pode causar cicatrizes físicas significativas e tem um impacto psicológico importante nos pacientes que afetam o funcionamento normal em graus variados.
Como a psoríase se desenvolve?
Com base no mecanismo da doença, a psoríase parece ser uma doença auto-imune. Ele compartilha traços semelhantes com condições como artrite reumatóide e uma combinação de inflamação da pele e articulação é, portanto, referida como artrite psoriática .
Atividade imune
O processo da doença (fisiopatologia) da psoríase não é bem compreendido. Acredita-se que vários fatores desempenham um papel no desenvolvimento da condição.
A psoríase parece ser em grande parte uma desordem mediada pelo sistema imunológico, o que significa que é o próprio sistema imunológico do corpo que “ataca” a pele. As células imunes se reúnem na pele (derme e epiderme), onde induz proliferação dos queratinócitos – as células externas da pele. A pele torna-se espessa em placas e não se derrama tão rápido quanto deveria levar ao acúmulo de células grossas. A atividade imune na pele induz inflamação que se apresenta como vermelhidão, coceira e até inchaço da pele. A atividade imunológica aumentada dentro dos locais afetados também pode levar à formação de pústulas ou até mesmo grandes furúnculos – psoríase pustulosa.
Supercrescimento da pele
Normalmente, a pele tem uma taxa de rotatividade de cerca de 23 a 28 dias. Isso significa que novas células da pele se desenvolvem nas camadas mais profundas e gradualmente se movem para cima até atingir as camadas superficiais. É então derramado (descamação). Na psoríase, no entanto, a proliferação de queratinócitos e taxa de turnover é alterada levando ao crescimento excessivo da epiderme. Essa taxa de rotatividade é acelerada para níveis de 3 a 5 dias. As células da pele não são capazes de amadurecer como normalmente e a integridade da pele é comprometida, pois as células não são capazes de desempenhar sua função normal.
Causas da psoríase
A causa exata da psoríase é desconhecida, mas vários fatores contribuintes e possíveis desencadeantes foram identificados. A psoríase é marcada por períodos de remissão em que os sintomas diminuem ou até mesmo desaparecem. No entanto, a condição tende a aumentar novamente após semanas, meses ou até anos. A psoríase é uma condição crônica e esses episódios de remissão e exacerbação continuam por toda a vida.
Fatores contribuintes
A psoríase é uma doença multifatorial, o que significa que possivelmente há mais de um fator que causa a doença. Essa interação de diferentes fatores nem sempre é compreendida. Os principais fatores contribuintes incluem:
- Fatores genéticos . Tende a haver uma forte história familiar de psoríase com certos genes e antígenos HLA associados à doença.
- Fatores ambientais . Lesões, infecções e certos medicamentos podem desencadear o início da psoríase principalmente em uma pessoa que é geneticamente suscetível.
Gatilhos
Muitos dos fatores discutidos abaixo podem ser estímulos iniciais que desencadeiam o início e o desenvolvimento da doença em uma pessoa que é geneticamente suscetível. Outros fatores geralmente não estão envolvidos no início inicial, mas desempenham um papel no surto mais tarde na condição.
- Clima frio.
- Trauma para a pele, onde a psoríase se desenvolve nos locais afetados (linhas), conhecido como fenômeno de Koebner. Isso inclui queimaduras solares.
- Medicamentos como medicação hipertensiva (beta-bloqueadores e inibidores da ECA), lítio, AINEs como aspirina ou indometacina, drogas antimaláricas e descontinuação de corticosteróides.
- Abuso de álcool.
- Infecções como HIV, infecções cutâneas estreptocócicas e estafilocócicas.
- Estresse psicológico.
Obesidade, tabagismo e até mesmo consumo moderado de álcool podem exacerbar a condição.
Tipos de psoríase
Existem, em geral, cinco tipos de psoríase que diferem na apresentação em algum grau. No entanto, todos os cinco tipos têm características comuns e o mecanismo da doença é essencialmente o mesmo.
Psoríase em placas
Esta é a apresentação mais comum e também é conhecida como psoríase vulgar. Como o nome sugere, as lesões da pele aparecem em placas de pele vermelha e ressecada com flocos de pele prateados na superfície. Sites comuns incluem as principais articulações, como cotovelos e joelhos, parte inferior das costas e couro cabeludo. Leia mais sobre psoríase no couro cabeludo .
Psoríase gutata
Neste tipo de psoríase, as lesões aparecem como pequenas manchas vermelhas em toda a área afetada. O termo ‘gutata’ significa queda que descreve a aparência da lesão da psoríase. As típicas placas espessadas são praticamente inexistentes na psoríase gutata. É uma forma mais comum na infância ou no início da idade adulta.
Psoríase inversa
Esta forma de psoríase aparece como manchas vermelhas brilhantes de pele que é lisa e brilhante. Tende a ocorrer nas dobras do corpo, além das grandes articulações, como axilas, seios (principalmente nas mulheres), virilha e nádegas. A tendência de surgir nessas áreas parece estar associada à irritação causada pela transpiração, fricção e coçar nesses locais.
Psoríase pustulosa
Psoríase pustulosa, como o nome sugere, é uma forma de psoríase marcada pela presença de pequenas bolhas (pústulas) e grave descamação da pele. Essas pústulas não estão relacionadas a uma infecção bacteriana secundária da pele, que pode surgir na psoríase, muitas vezes levando ao abscesso maior nos locais afetados. Existem três tipos de psoríase pustulosa:
- Psoríase palmo-plantar nas áreas carnudas das palmas das mãos (mãos) e plantas dos pés (pés).
- Von Zumbusch psoríase pustulosa onde ocorre o súbito surgimento de pústulas sobre a pele sensível e avermelhada que depois secam e descascam. As pústulas podem então recorrer logo em seguida.
- Acropustulose é um tipo raro de psoríase pustulosa que surge na ponta dos dedos ou nas pontas dos dedos dos pés. Pode causar deformidade das unhas.
Psoríase eritrodérmica
Este tipo de psoríase é extenso cobrindo a maior parte da superfície do corpo e marcado por inflamação intensa. A pele tem uma tonalidade vermelha intensa e a pele é derramada em folhas, em vez de flocos. A coceira e a dor são graves e podem se sobrepor à psoríase pustulosa de Von Zumbusch em alguns locais. A psoríase eritrodérmica é uma condição sistêmica acompanhada por alterações na freqüência cardíaca e temperatura corporal. Muitas vezes é visto como a pior forma de psoríase.
Sinais e sintomas
Embora a apresentação possa variar dependendo do tipo de psoríase descrito acima, todos os formulários compartilham recursos comuns.
- Vermelhidão da pele
- Escalando, descascando, descascando a pele
- Escamas brancas prateadas secas
- Comichão e por vezes dor
- Pústulas às vezes
Pode haver sintomas articulares, como inchaço das articulações, dor nas articulações e rigidez articular
