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O que é o peritônio?
O peritônio ( peritonao grega = alongado) é uma membrana abdominal composta por duas lâminas: o peritônio parietal ( parietalis latina = pertencente às paredes) que cobre o lado interno da parede abdominal e o peritônio visceral ( vísceras latinas = órgãos internos) que cobre certos órgãos abdominais.
Imagem da cavidade peritoneal, parietal e peritônio visceral
Cavidade peritoneal, órgãos intraperitoneais e retroperitoneais
Órgãos abdominais totalmente circundados por peritônio visceral são chamados de órgãos intraperitoneais e incluem: fígado, baço, estômago, vesícula biliar, uma parte do duodeno, intestino delgado, cólon transverso e sigmóide, útero, trompas e ovários.
Órgãos abdominais e pélvicos localizados atrás ou abaixo do peritônio parietal, e apenas parcialmente cobertos por ele, são chamados de órgãos retroperitoneais e incluem: ambos os rins, adrenais e ureteres, o pâncreas, aorta, veia cava inferior, uma parte do duodeno, ascendente e descendente do cólon, reto, bexiga urinária, próstata e vagina.
O fino espaço entre o peritônio parietal e o visceral é chamado de cavidade peritoneal ; contém uma pequena quantidade de fluido.
Vídeo 1. Peritônio e suas partes
Estrutura e Função do Peritônio
Forro peritoneal
O peritônio é uma camada de tecido conjuntivo, coberta por uma camada de células mesoteliais, chamada mesotélio . Mesothelium secreta fluido na cavidade peritoneal, evitando assim o atrito entre ambas as folhas peritoneais.
Mesentério e Omentum
Mesentério (grego mesos = no meio; enteron = intestino) é a parte do peritônio que conecta o intestino à parede abdominal posterior. Omeumé a dobra peritoneal que liga o estômago com outros órgãos abdominais. Veja o Vídeo 1 para detalhes.
Função do Peritônio
O peritônio liga os órgãos abdominais intraperitoneais à parede abdominal, retém-os e protege-os, mas permite que eles se movam livremente. Órgãos retroperitoneais, como rins ou reto, são menos móveis. As folhas peritoneais também servem como conduto para os vasos e nervos abdominais do sangue e linfáticos.
Diálise Peritoneal
A diálise peritoneal é um método de remoção de resíduos do sangue em pacientes com insuficiência renal crônica. A solução de diálise na forma de infusão é introduzida na cavidade peritoneal através de um tubo permanente. Certas substâncias da solução e do sangue são trocadas por difusão espontânea através da membrana peritoneal e o fluido intraperitoneal resultante é eliminado; o processo é repetido todos os dias.
Transtornos Relacionados ao Peritônio
Ascites
Ascite é um acúmulo de líquido dentro da cavidade peritoneal. O sintoma principal é o abdômen distendido ; Uma causa comum é a cirrose hepática. Desordem comumente recorrem. Ascites não tratadas podem ser fatais.
Sangramento Intra-abdominal
É importante saber que o sangramento de órgãos intraperitoneais , como estômago ou intestino, resulta regularmente na coleta de sangue na cavidade abdominal, e pode ser detectado com frequência por ultrassonografia ou tomografia computadorizada, e visto durante a cirurgia exploratória, enquanto o sangue de órgãos retroperitoneais lesionados , como os rins ou a aorta, geralmente ficam localizados em pequenas áreas atrás do peritônio e, portanto, difíceis de detectar com exames de imagem e até mesmo durante a cirurgia, se não forem esperados antecipadamente.
Peritonite
A peritonite é uma inflamação (com ou sem infecção) do peritônio, causada por apêndice rompido, úlcera estomacal ou intestinal, pancreatite, trauma, tuberculose, infecção durante a diálise peritoneal, etc. Dor abdominal e sensibilidade são sintomas principais, mas náusea, febre ou diarréia também ocorre comumente. O diagnóstico é feito por análise do líquido peritoneal e exames de sangue. O tratamento é feito com antibióticos, mas geralmente é necessária uma cirurgia. Sem tratamento imediato, a peritonite aguda pode ser fatal.
Cisto de Inclusão Peritoneal
O cisto de inclusão peritoneal é um tumor benigno preenchido por líquido de revestimento peritoneal (mesotélio) que ocorre quase exclusivamente em mulheres antes da menopausa em reação à cirurgia abdominal, doença inflamatória pélvica, doença de Crohn, endometriose, trauma etc. O cisto geralmente causa dor abdominal ou massa abdominal visível ou palpável . O diagnóstico é com ultrassonografia, ressonância magnética ou laparoscopia. O tratamento é com a remoção cirúrgica do cisto. Cistos comumente recorrem.
Carcinoma Peritoneal – Mesotelioma
O mesotelioma peritoneal é um câncer peritoneal primário agressivo, causado pela exposição ao asbesto. Os sintomas podem incluir dor abdominal ou inchaço, nódulos palpáveis sob a pele abdominal, alteração do hábito intestinal e perda de peso inexplicável . CT nem sempre pode mostrar um mesotelioma em um estágio inicial. O diagnóstico é por investigação patológica de uma amostra do peritônio, obtida por biópsia peritoneal durante a laparoscopia ou cirurgia aberta. O tratamento é com cirurgia, quimioterapia ou irradiação. Mesotelioma em estágio avançado tem um mau prognóstico.
Carcinomatose Peritoneal
Carcinomatose peritoneal refere-se à disseminação do câncer abdominal no peritônio; muitas vezes tem um mau prognóstico. O tecido canceroso, na forma de implantes peritoneais, pode às vezes ser detectado por ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou laparoscopia. Em alguns casos, dependendo do tipo de câncer original, uma combinação de cirurgia extensa e quimioterapia intraperitoneal pode ser bem sucedida ( 1 ).
Aderências Peritoneais
Aderências peritoneais , bandas de tecido conjuntivo ligando partes do peritônio juntos e causando dor abdominal crônica , náuseas, vômitos ou constipação , podem se desenvolver dentro de poucos dias a vários anos após uma cirurgia, infecção, como tuberculose, episódio de ascite, doença de Crohn, câncer abdominal , endometriose, trauma, etc.
Análise de fluidos peritoneais
Paracentese
Análise do líquido peritoneal pode ser feita para descobrir a causa do inchaço abdominal inexplicável, ou para confirmar a infecção peritonieal, mesotelioma ou carcinomatose. Um líquido peritoneal é obtido pela inserção de uma agulha na cavidade peritoneal ( paracentese ).
Lavagens Peritoneais
Quando há suspeita de metástase de tumor abdominal em peritônio, uma solução salina pode ser introduzida na cavidade peritoneal, removida por sucção e examinada ao microscópio para células cancerígenas. O procedimento é chamado de lavagem peritoneal ou lavagem peritoneal .
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