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Glândulas Adrenais e Hormônios
As glândulas supra-renais , também conhecidas como glândulas supra-renais , são duas estruturas pequenas que se encontram nos pólos superiores de cada rim. Tem duas porções distintas – a menor medula adrenal interna circundada pelo grande córtex supra-renal externo .
A medula secreta os hormônios epinefrina e norepinefrina quando estimulada pelo sistema simpático. Ambos os hormônios são catecolaminasque desempenham papéis significativos no aumento da capacidade do corpo de lidar com mudanças repentinas no ambiente, como situações de emergência, como parte da resposta de luta ou fuga. Os efeitos desses hormônios incluem o aumento da frequência cardíaca e da frequência respiratória, constrição dos vasos sangüíneos e dilatação das vias aéreas, de modo que uma pessoa possa reagir adequadamente ao estresse ambiental. Estes efeitos são geralmente de curta duração.
O córtex secreta um grupo diferente de hormônios conhecidos como os corticosteróides . Estes são corticosteróides naturais e não devem ser confundidos com os fármacos que têm um efeito similar. Os mineralocorticóides , um tipo de corticosteróide, afetam o equilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo. O mineralocorticoide principal é a aldosterona . Os glicocorticóides são o outro tipo de corticosteróides secretados pelo córtex adrenal. Mantém o metabolismo do corpo – regula a pressão arterial, os níveis de glicose e o metabolismo dos nutrientes. O principal glicocorticóide é o cortisol. Os corticosteróides têm vários outros papéis no organismo e são estimulados pelo ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) da glândula pituitária. Uma pequena quantidade de hormônios sexuais masculinos, andrógenos , também é secretada pelo córtex adrenal.
Superatividade e Subatividade do Córtex Supra-renal
Embora as catecolaminas da medula sejam hormônios importantes, ela não leva a nenhuma condição que ameace a vida. Mesmo a remoção cirúrgica da medula supra-renal não resultará em consequências clínicas graves. Portanto, a atividade anormal da glândula adrenal se concentra principalmente no córtex adrenal. Os hormônios adrenocorticais têm um efeito mais duradouro sobre o corpo e os distúrbios nesses níveis hormonais podem, portanto, levar a doenças graves.
- As glândulas supra-renais hiperativas são conhecidas como hiperadrenalismo ou, mais especificamente, hiperfunção adrenocortical .
- As glândulas supra-renais hipoativas são conhecidas como hipoadrenalismo ou hipofunção adrenocortical / insuficiência adrenocortical .
Hiperfunção Adrenocortical
Existem três tipos principais de doenças associadas à hiperatividade do córtex adrenal.
- 1. síndrome de Cushing – excesso de cortisol
- 2. Hiperaldosteronismo – excesso de aldosterona
- 3. Síndrome de Virilização – excesso de andrógenos
Síndrome de Cushing
Também conhecido como hipercortisolismo , é uma condição que é caracterizada por um excesso de glucorticóides, particularmente cortisol. Isso pode surgir devido a fatores externos ( causas exógenas ) ou fatores internos ( causas endógenas ). A causa exógena (externa) mais comum da síndrome de Cushing é a administração de drogas corticosteróides ( iatrogênicas ). As causas endógenas (internas) podem ou não estar relacionadas ao ACTH, o hormônio que estimula a secreção de glicorticóides do córtex adrenal. Isto é denominado como dependente de ACTH e independente de ACTH causas.
Hiperaldosteronismo
Esta é uma condição caracterizada pelo excesso de aldosterona , o hormônio mineralocorticoide predominante secretado pelo córtex adrenal. Pode ser de dois tipos – primários ou secundários. O hiperaldosteronismo primário é um resultado da superprodução de aldosterona devido a fatores internos dentro da glândula adrenal. O hiperaldosteronismo secundário é devido a fatores fora da glândula adrenal que estimulam um excesso de secreção de aldosterona, particularmente através da ativação do sistema renina-angiotensina.
Síndrome androgenital
Também conhecida como síndrome de virilização , esta condição é caracterizada por um excesso de andrógenos – hormônios sexuais masculinos. A produção e secreção de andrógeno adrenal são reguladas pelo ACTH, o mesmo hormônio que regula a secreção de glicocorticóides. Os andrógenos adrenais estão em duas formas – ehidroepiandrosterona e androstenediona – que são convertidos em testosterona nos tecidos periféricos. Embora uma superprodução afete tanto machos quanto fêmeas, é frequente nas fêmeas que seus efeitos sejam mais freqüentemente destacados – a virilização. Esse excesso pode ocorrer pouco antes ou depois do nascimento, na infância ou até na idade adulta.
Insuficiência Adrenocortical
A subatividade do córtex adrenal pode ser primária ou secundária . Insuficiência adrenocortical primária é devida a doença na glândula adrenal que resulta em subatividade do córtex adrenal. A insuficiência adrenocortical secundária é devida a fatores externos que contribuem para uma hiperatividade da glândula adrenal.
Existem três condições principais associadas à insuficiência adrenocortical.
- 1. Insuficiência adrenocortical aguda primária – crise adrenal
- 2. Insuficiência adrenocortical crônica primária – doença de Addison
- 3. Insuficiência adrenocortical secundária
Crise Supra-renal
A insuficiência adrenocortical aguda primária , também conhecida como crise adrenal ou crise Addisoniana , é uma condição aguda vista em pacientes com doença de Addison. É uma exacerbação súbita e grave de sintomas que podem estar associados à interrupção repentina de corticosteróides exógenos, durante períodos de estresse quando maiores quantidades de corticosteroides são necessárias, mas o corpo não pode responder ou devido a hemorragia adrenal devido a danos graves da glândula adrenal.
Doença de Addison
Insuficiência adrenocortical crônica primária ou doença de Addison é uma deficiência de glicocorticóides devido a danos e destruição do córtex. O córtex adrenal, como qualquer outra parte do corpo, é propenso a várias doenças que podem causar danos aos tecidos e à morte celular. Isso pode estar relacionado a condições autoimunes, infecciosas, genéticas e / ou neoplásicas. Geralmente há uma diminuição gradual na produção e secreção de cortisol com o risco de exacerbações agudas conhecidas como crise adrenal.
Insuficiência Adrenocortical Secundária
Com insuficiência secundária, as glândulas supra-renais não estão doentes, mas a estimulação diminuída pelo ACTH da glândula pituitária diminui os níveis circulantes de glicocorticóides. Portanto, a patologia freqüentemente está na glândula pituitária e o funcionamento adrenocortical pode voltar ao normal pela administração de ACTH exógeno.
