Desconforto abdominal e até mesmo dor leve durante a gravidez é comum e muitas vezes passado como uma parte normal da gravidez. No entanto, existem muitas causas graves de dor abdominal relacionadas com a gravidez (obstétricas) que podem começar como desconforto ou dor ligeira e intensificar-se à medida que a doença progride. Existem também causas não obstétricas de dor abdominal que podem ser muito graves por natureza. Portanto, qualquer dor abdominal intensa não deve ser ignorada, apesar da certeza de que o feto não está em perigo.
No primeiro trimestre, uma gravidez ectópica é uma condição que deve ser sempre lembrada. Tem que ser excluído em qualquer mulher que se queixa de dor abdominal no início da gravidez devido às suas consequências potencialmente perigosas.
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Causas da dor abdominal na gravidez
Dor abdominal na gravidez pode variar de leve a grave. Pode ser acompanhado por outros sinais e sintomas que apontam para uma possível causa da dor. As causas mais importantes de dor abdominal na gravidez incluem:
Gravidez ectópica
Esta é uma das causas mais importantes, se não a mais importante, de dor abdominal na gravidez devido às suas implicações muito sérias. Gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado (óvulo) é implantado em qualquer outro local que não seja o útero. Isso ocorre mais comumente nas tubas uterinas e essa gravidez não pode prosperar.
Uma gravidez ectópica pode se romper e se tornar potencialmente fatal. Deve ser excluído em todos os casos de dor abdominal no início da gravidez. Na verdade, a gravidez ectópica deve ser lembrada em qualquer mulher em idade fértil com dor abdominal, pois pode ocorrer mesmo sem a mulher saber que está grávida.
Na gravidez ectópica precoce, uma história de períodos perdidos indicando gravidez pode estar ausente A dor pode ser acompanhada por sangramento vaginal, que pode ser confundido com períodos normais. Sinais de choque , como pulso rápido, hipotensão (pressão arterial baixa) e pele fria e pegajosa podem ser evidentes. Fraqueza, tontura e desmaio podem ser sintomas associados.
Aborto Espontâneo (Aborto)
Aborto espontâneo ou espontâneo é a morte de um feto antes de 20 semanas de gravidez ou pesando menos de 500 gramas. Isso pode incluir aborto ameaçador, inevitável, incompleto, completo e séptico, conforme explicado em Tipos de Aborto . A dor normalmente desaparece quando o aborto está completo.
Como regra geral, o sangramento vaginal no primeiro trimestre é o sintoma mais proeminente de um aborto espontâneo. A dor pode ser leve a grave, cólicas ou dor abdominal fraca e geralmente há uma história de períodos perdidos. Uma história passada de aborto pode ser relatada.
Placenta de Abruptio (Hemorragia Acidental)
Esta é a separação parcial ou completa da placenta do útero antes do nascimento do bebê. Sangramento vaginal súbito e grave pode ocorrer, embora às vezes apenas um leve sangramento possa ser evidente. A dor abdominal repentina intensa e incessante na gravidez, especialmente quando o útero se sente duro e contraído, deve levantar a preocupação com a descolamento da placenta. Sinais de sofrimento fetal também podem ser notados pelo médico e a gravidez provavelmente ficará comprometida.
Placenta prévia
A placenta é implantada baixo no útero e pode bloquear parcialmente ou completamente o orifício cervical. Isso pode obstruir a descida do feto durante o parto. O sintoma típico é um sangramento indolor súbito e grave no terceiro trimestre. Pode haver algumas cólicas iniciais ou mesmo dor abdominal em alguns dos casos, devido à separação placentária coexistente (abruptio placentae).
Trabalho de parto prematuro
Trabalho de parto prematuro é contrações uterinas com início de trabalho de parto antes das 37 semanas de gravidez. Cólicas abdominais e dor com dor lombar geralmente estão presentes. Pode ser acompanhado de corrimento vaginal e sangramento.
Início do Trabalho Normal
Contrações freqüentes e regulares, que aumentam em duração e intensidade, são um sinal de trabalho de parto. Dor abdominal intensa é notada com cada contração uterina. Um “jorro” de água da vagina ou um gotejamento lento (“água quebrou”) e “show” ou secreção de sangue manchado de sangue da vagina são os sinais típicos para confirmar o parto.
Pré-eclâmpsia
Nesta condição, há hipertensão (pressão alta), inchaço do corpo e proteína na urina (proteinúria) após 20 semanas de gravidez. Em casos graves, dor abdominal, dores de cabeça e distúrbios visuais podem ocorrer. A pré-eclâmpsia pode levar a muitas complicações na gravidez que afetam tanto a mãe quanto o bebê.
Ruptura do Útero
Essa é uma causa rara de dor abdominal, mas é mais provável de ocorrer durante o trabalho de parto quando há história de cicatrização uterina. Além da dor abdominal, outros sinais e sintomas incluem:
- Sinais de choque
- Sangramento vaginal
- Sinais de sofrimento fetal
Torção uterina
Em uma gravidez normal e saudável, o útero gira 30 a 40 graus para a direita. Em casos raros, no entanto, pode causar torção uterina aguda, girando mais de 90 graus no meio ou no final da gravidez. Dor abdominal e útero duro durante o exame podem ser acompanhados por choque e retenção urinária.
Outras causas comuns de gravidez dor abdominal
Causas comuns mas menos preocupantes de dor abdominal na gravidez podem incluir:
- A dor do ligamento redondo geralmente ocorre no segundo trimestre. É causada pelo alongamento do ligamento redondo (que ajuda a sustentar o útero) na gravidez. Pode ser sentida como uma dor curta no abdômen, geralmente em mudança de posição ou atividade física excessiva.
- Seguindo a atividade sexual.
- Inchaço de gás
- Distensão abdominal
- Prisão de ventre
- Contrações de Braxton-Hicks ou falsas dores de parto podem ocorrer na segunda metade da gravidez. Estas são contrações irregulares que não aumentam em frequência com intensidade crescente. Muitas vezes resolve ao andar ou com uma mudança de posição.
Causas Não Obstétricas da Dor Abdominal
Certas condições que causam dor abdominal no estado não grávido também podem afligir a mulher grávida. Esses incluem :
- A apendicite aguda não é mais comum na gravidez, mas o risco de ruptura do apêndice aumenta, na maioria das vezes devido a atrasos no diagnóstico e na operação. O diagnóstico muitas vezes se torna difícil porque os sintomas nem sempre são típicos. Embora a dor abdominal inferior do lado direito esteja quase sempre presente, ela pode ser diagnosticada erroneamente como dor no ligamento redondo ou ITU.
- Infecção do trato urinário ( ITU ). As mulheres grávidas são mais propensas a UTI. Dor abdominal baixa, micção freqüente com sensação de queimação, febre, náusea e vômito podem ser os sintomas.
- Doenças da vesícula biliar, como colecistite (inflamação da vesícula biliar) e colelitíase ( cálculos biliares )
- Pancreatite aguda
- Úlcera péptica
- Obstrução intestinal aguda (consulte Obstrução obstruída para obter informações sobre obstrução do intestino delgado)
- Pedras nos rins
- Gastroenterite
- Torção, hemorragia ou ruptura de cistos ovarianos
- Degeneração ou torção vermelha dos miomas
- Síndrome do intestino irritável
- Doença inflamatória intestinal
- O trauma pode ser devido a acidentes, quedas ou agressões físicas. Traumatismos contusos ou lesões por força aguda precisam ser investigados.
- Cetoacidose diabética
