As articulações experimentam uma quantidade significativa de estresse e tensão ao longo da vida. De levar o peso do corpo a mover-se infinitamente na atividade diária, as articulações são propensas a uma série de lesões e doenças, como é o caso de qualquer parte do corpo. Dor nas articulações é conhecida como artralgia e pode afetar qualquer articulação do corpo. Pode estar associada a outros sinais e sintomas como rigidez, inchaço da articulação, vermelhidão da pele sobrejacente e mobilidade reduzida.
A dor pode ocorrer apenas em pequenas ou grandes articulações ou em ambas simultaneamente. Da mesma forma, a dor pode ser isolada em uma única articulação (dor monoarticular) ou afetar várias articulações ao mesmo tempo (dor poliarticular). Alguns tipos de lesões e certas doenças tendem a afetar articulações específicas, enquanto em outros momentos o distúrbio pode não ser tão discriminatório e há artrite generalizada.
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Knuckles da mão
As articulações referem-se às articulações dos dedos das mãos e dos pés e, em particular, às saliências ósseas localizadas por essas articulações. O termo é mais comum quando se refere à mão e especialmente à cabeça dos ossos da mão, onde se encontra com os ossos dos dedos. As juntas das mãos são mais proeminentes quando a mão é apertada em um punho.
É facilmente ferido quando as mãos e dedos, particularmente quando apertados, batem contra qualquer objeto porque há muito pouco tecido ao redor e protegendo-o. No entanto, existem várias outras causas de dor no joelho que podem não ser causadas por lesão e podem estar relacionadas a doenças subjacentes com complicações graves.
Ossos da Mão Humana
A mão humana tem 27 ossos que se movem nas articulações (articula) para fazer da mão uma das partes mais flexíveis do corpo. O número de ossos em cada parte da mão é o seguinte:
- Pulso : 8 ossos (ossos do pulso ou carpais )
- Mão (palma): 5 ossos (ossos da mão ou metacarpos )
- Dedos : 14 ossos (ossos dos dedos ou falanges )
Os ossos da mão (metacarpos) têm três partes – base, eixo e cabeça. A base articula-se com os ossos do pulso (carpal) e a cabeça articula-se com os ossos dos dedos (falanges).
Cada dedo tem 3 ossos (falanges), exceto o polegar que tem 2 ossos. Os ossos dos dedos mais próximos dos ossos da mão são conhecidos como falanges proximais. Entre os dois ossos do dedo (ausentes no polegar) estão as falanges intermediárias (do meio). Os ossos mentais externos são conhecidos como as falanges distais.
As articulações das mãos e dedos são nomeadas da seguinte forma:
- Articulação mão-dedo – articulação metacarpofalângica (articulação MCP).
- Articulação dedo-dedo – articulação interfalângica (articulação IP).
Ossos e articulações da junta
Os nós dos dedos são as saliências ósseas formadas pela cabeça dos ossos da mão (metacarpos). Isso às vezes é comumente referido como o osso da junta. Outro termo, junta articular, é usado para se referir às articulações mão-dedo (articulação metacarpofalângica) e articulares (articulações interfalângicas). É nomeado de acordo com os dedos:
- Junta de polegar
- Junta do dedo indicador
- Junta do dedo médio
- Junta do dedo anelar
- Dedo pouco dedo (dedo mindinho)
Causas da dor da junta
A dor nos ossos da articulação é mais comumente um resultado de lesão, particularmente com um impacto em um objeto duro. A dor articular é frequentemente causada pelo uso excessivo das mãos e do dedo, levando à tensão muscular, tendínea e articular. No entanto, às vezes é difícil diferenciar entre dor no osso ou articulação e, portanto, a dor articular de ambas as áreas é discutida coletivamente.
Prejuízo
O traumatismo nas articulações pode surgir com um ou mais dos seguintes fatores:
- Quedas
- Perfuração
- Golpeando as costas da mão contra um objeto
- Uso excessivo das mãos e dedos
Na maioria dos casos, isso causa inflamação dos tecidos moles e raramente prejudica o próprio osso. Os músculos e tendões podem ser tensos e os ligamentos na área podem ficar esticados (entorses) ou mesmo rasgados. O osso também pode ser ferido e às vezes até fraturado com um golpe muito duro. As fraturas por estresse são pequenas rachaduras no osso quando o osso é incapaz de resistir à força por mais tempo.
Embora não seja dado tanto pensamento quanto com dor no punho, o uso excessivo pode surgir com longas horas de digitação e usando um mouse, celular ou controlador de videogame. Na maioria das vezes isso está ligado à síndrome do túnel do carpo (STC) do punho, mas o uso excessivo também pode afetar os nós dos dedos.
Às vezes, há cãibras musculares e tendinites (inflamação do tendão) que afetam as costas da mão e se estendem até os dedos. Isso pode surgir com lesões esportivas e traumas, mas também pode ocorrer com o uso excessivo da mão e dos dedos.
Outras causas de lesões, como a exposição a produtos químicos, queimaduras e fragmentos de insetos, tendem a afetar o tecido superficial, como a pele e o tecido abaixo dele, em vez do osso ou da articulação em si.
Infecção
Uma infecção pode envolver o tecido ósseo e subcutâneo que cobre as juntas, o osso ou as articulações. A infecção dos nós dos dedos é incomum sem que haja uma lesão que rompa a pele e permite que micróbios, particularmente bactérias, entrem no tecido. Às vezes os micróbios podem viajar pela corrente sanguínea e alcançar os ossos ou articulações. A infecção das articulações ou áreas adjacentes pode então assumir a forma de:
- Artrite séptica – infecção articular.
- Osteomyeltitis – infecção óssea.
- Celulite – infecção do tecido subcutâneo logo abaixo da pele.
- Impetigo ou erisipela – infecções de pele.
Na maioria desses casos, a infecção é causada por bactérias e freqüentemente envolve aquelas bactérias que vivem naturalmente na pele (flora normal da pele), como a epidermidis estreptocócica ou o Staphylococcus aureus .
Doenças das Mãos
Existem várias doenças que podem surgir e em torno das juntas que não estão relacionadas a uma infecção ou lesão. Às vezes, essas condições surgem após uma lesão ou infecção, enquanto em outras ocasiões parece ocorrer espontaneamente. Em termos do último, pode estar relacionado a outros processos de doença, como doenças auto-imunes, onde o sistema imunológico liga os tecidos do corpo, causando inflamação.
Ossos, músculos, tendões e articulações são as principais estruturas da mão. A maioria das doenças da mão, portanto, afeta uma ou mais dessas estruturas.
- Miosite é uma inflamação dos músculos geralmente não associada à lesão. Dos diferentes tipos de miosite, é a miosite do corpo de inclusão que tem maior probabilidade de causar dor muscular proeminente.
- A tendinite é uma inflamação dos tendões musculares que protegem os músculos dos ossos. Os tendões na parte de trás da mão são freqüentemente afetados com o uso excessivo.
- A osteoartrite é onde a cartilagem que reveste as extremidades do osso em ambas as extremidades da articulação se desgastam e danificam os ossos.
- Gota é um acúmulo de cristais de urato nas articulações, causando inflamação das articulações.
- A artrite reumatóide é uma inflamação das articulações devido ao sistema imunológico atacar o revestimento das articulações.
- Neuropatia periférica é qualquer doença nervosa dos membros que pode causar dor na área afetada sem que haja qualquer lesão ou inflamação dos outros tecidos.
Artrite
Artrite é um termo amplo para qualquer tipo de inflamação articular. No entanto, quando os dedos estão em causa, a artrite reumatóide deve ser sempre considerada particularmente se estiver associada a:
- Rigidez matinal e dor bilateral
- Rigidez que facilita com o movimento
- Nódulos ou deformidades articulares
As articulações dos dedos são um local comum para a artrite reumatóide, enquanto o envolvimento do polegar deve levantar preocupações sobre a osteoartrite (OA).
Outros tipos de artrite incluem:
- Artrite induzida por cristais – acúmulo de cristais de ácido úrico ou sais de cálcio.
- Artrite séptica – bactérias, vírus ou fungos podem entrar na articulação.
- Artrite reativa (síndrome de Reiter) – resposta autoimune desencadeada por uma infecção geralmente fora da articulação.
- Artrite psoriática – artrite associada à psoríase vulgar (doença de pele).
- Artrite idiopática juvenil – artrite em crianças devido a causas desconhecidas.
É importante notar que alguns desses tipos de artrite não são freqüentemente vistos nas articulações dos dedos, mas precisam ser considerados como possíveis causas.
Doença de pele
A pele sobre as articulações pode, às vezes, ser a causa da dor. Algumas doenças de pele são evidentes e podem ser vistas claramente, enquanto outras podem ser mais sutis, apresentando sintomas como dor ou prurido, mas a pele parece saudável.
Problemas de pele comuns estão relacionados a lesões como:
- Abrasões
- Lacerações
- Bolhas
- Queimadura de sol
Outros problemas de pele podem estar relacionados a várias doenças, como:
- Úlceras cutâneas ( úlceras abertas) com lesões graves, infecções e doenças como psoríase, dermatite alérgica e irritante.
- Infecções – celulite, erisipela, fascite e impetigo.
- Dermatomiosite
- Almofadas de junta (imagem abaixo)
- Artrite reumatóide
Algumas dessas doenças de pele não costumam causar dor, mas a pele comprometida pode ser propensa a lesões e infecções que, então, são dolorosas.
Almofadas de junta. Foto do Atlas de Dermatologia, cortesia de Samuel Freire da Silva, MD
Outras doenças
Várias doenças sistêmicas também podem afetar os ossos e articulações das mãos. Pode não ocorrer em todas as pessoas com a doença, mas deve ser considerado como uma causa possível. Algumas das doenças que afetam todo o corpo, mas também podem causar dor na articulação incluem:
- Diabetes mellitus – neuropatia diabética e síndrome de Charcot-Marie-Tooth
- Tumores na mão, benignos (não-cancerosos) ou malignos (cancerosos).
- Doença arterial periférica (DAP), onde há estreitamento da artéria no membro superior e pode levar à isquemia aguda do membro, se for subitamente bloqueada por um coágulo sangüíneo.
- Coágulos de sangue , além de PAD, podem surgir com flebotomia para gotejamento IV ou retirada de sangue.
- Linfangite, que é a inflamação do vaso linfático, afetando assim a drenagem linfática.
- Doença de Raynaud onde há um súbito estreitamento dos minúsculos vasos sanguíneos na mão.
- Tromboangite obliterante (doença de Buerger), onde pode haver um bloqueio dos vasos sanguíneos que suprem a mão.
- Vasculite, que é a inflamação dos vasos sanguíneos. Existem outros tipos além da thromoangitis obliterans.
Tratamento da dor da junta
A causa da dor precisa ser identificada e tratada de acordo. Como a maioria dos casos de dor na articulação é devida à lesão, ao uso excessivo e à tensão, o simples descanso da mão pode ajudar a aliviar a dor. Um médico precisará examinar a mão, executar outros exames como um raio X e diagnosticar a causa da dor na articulação. No entanto, algumas dessas medidas podem ajudar a aliviar a dor da articulação aguda:
- Evite atividades que possam exigir movimentos intensivos das mãos.
- Descanse a mão na posição natural com o dedo ligeiramente puxado para a palma da mão.
- Use uma mão ou cinta de pulso quando necessário.
- Terapia quente e fria pode ajudar a aliviar um pouco do desconforto, como aconselhado por um médico ou fisioterapeuta.
- Medicação anti-inflamatória e analgésicos podem ser úteis, mas apenas quando prescritos por um médico.
- Tente fazer pausas curtas de cerca de 15 minutos para cada 45 minutos a 1 hora de atividade manual.
- Exercícios de mão, como aconselhado por um fisioterapeuta, podem ser úteis.
