Table of Contents
Qual é o ligamento redondo uterino?
Existem vários ligamentos no corpo conhecidos como ligamento redondo. No que diz respeito ao sistema reprodutor feminino, existem dois ligamentos redondos em ambos os lados dos cantos superiores do útero. É, portanto, mais corretamente referido como o ligamento redondo do útero ou ligamento teres uteri .
O ligamento redondo do útero é uma faixa achatada que vai dos cantos superiores do útero até o canal inguinal e aos grandes lábios. Existe um ligamento redondo em ambos os lados do útero. Ele está contido dentro de uma dobra de peritônio, juntamente com outras estruturas, como as trompas de Falópio, que são coletivamente referidas como o ligamento largo. Os ligamentos redondos têm entre 10 a 12 centímetros de comprimento. É composto de tecido muscular que é contínuo com a camada muscular do útero, alguns tecidos fibrosos, tecido conjuntivo frouxo, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos.
Imagem do ligamento redondo da Wikimedia Commons
Função do ligamento redondo uterino
A parte inferior do útero é suportada por tecidos fibrosos na pélvis, mas as partes superiores requerem ligamentos suspensivos para suporte. O ligamento redondo do útero e até mesmo o ligamento largo como um todo é responsável por sustentar a porção superior do útero. Isto é de particular importância na gravidez para suportar o útero maior e mais pesado. A elevação dos hormônios femininos com a gravidez permite que o ligamento redondo se estique com a expansão do útero devido ao crescimento do feto. O ligamento redondo, no entanto, é firme e incapaz de se esticar significativamente no estado não grávido.
O que é dor no ligamento redondo?
A dor do ligamento redondo é um tipo de dor pélvica associada ao ligamento redondo do útero. Isso pode ocorrer com alongamento ou espasmo do ligamento. É mais provável que ocorra na gravidez à medida que o útero se expande e aplica mais tensão e tensão no ligamento. No entanto, o ligamento redondo não existe isoladamente. O estresse e a tensão no ligamento redondo também podem afetar as estruturas circundantes no ligamento largo, como as trompas de Falópio ou estruturas que estão próximas ao longo de sua trajetória até os grandes lábios.
Sintomas de dor no ligamento redondo
A dor do ligamento redondo é sintoma de alongamento ou espasmo do ligamento redondo ou pressão nas estruturas ao redor do ligamento. A dor pode variar de uma dor surda ou sensação de “puxão” a uma dor aguda. Geralmente é a curto prazo, provocado com movimentos excessivos e, em certa medida, facilita o descanso. A dor do ligamento redondo é mais freqüentemente observada na gravidez. É considerado normal e não é uma indicação de nenhum problema com gravidez ou outra doença subjacente. No entanto, a presença de outros sintomas pode, às vezes, indicar um estado de doença ou mesmo uma emergência médica que requer atenção imediata. As características de aviso que acompanham a dor do ligamento redondo podem incluir:
- Febre e calafrios
- Tontura e desmaio
- Nausea e vomito
- Transpiração excessiva
- Sangramento vaginal anormal
Causas da dor do ligamento redondo
A dor do ligamento redondo quase sempre ocorre na gravidez, mas há casos em que se acredita que ocorram em mulheres após a gravidez e até mesmo em mulheres que não estavam grávidas recentemente. No entanto, o termo “dor do ligamento redondo” é freqüentemente usado de forma imprecisa para descrever a dor pélvica que não tem uma causa clara. Portanto, nesses casos, a dor pode não estar associada ao ligamento redondo, mas sim devido a distúrbios subjacentes do sistema reprodutor feminino, região abdominal ou pélvica inferior, que ainda não foi diagnosticada.
Dor do ligamento redondo durante a gravidez
A dor do ligamento redondo durante a gravidez é resultado do alongamento do ligamento com o alargamento do útero. O ligamento redondo, tanto muscular quanto firme, pode se estender significativamente no estado gestante devido aos níveis mais altos do que os normais dos hormônios femininos, como a progestrona. Torna-se mais fino e mais longo, pois suporta o estresse e a tensão adicionais do útero em expansão. Esse alongamento é gradual durante o curso da gravidez e pode não provocar dor por conta própria. Mesmo quando o ligamento redondo é esticado até o final da gestação, a dor pode não estar presente. É mais como ocorrer com movimentos rápidos que de repente aumentam o estresse e a tensão no ligamento redondo.
Além da dor devido ao alongamento, os músculos do ligamento também podem entrar em espasmos, o que pode resultar em cólicas dolorosas. No entanto, a dor do ligamento redondo nem sempre emana do próprio ligamento redondo. Às vezes, a tensão aplicada ao ligamento redondo pode pressionar as estruturas próximas ao ligamento. Nestes casos, a dor do ligamento redondo é considerada normal. Algumas das causas precipitantes da dor do ligamento redondo incluem exercício, de repente, acordando e até episódios curtos de fortes contrações uterinas observadas no final da gravidez.
A dor do ligamento redondo deve ser sempre investigada para descartar qualquer doença subjacente na área abdominopélvica. Dor devido a uma gravidez ectópica no início da gravidez pode ser confundida com dor no ligamento redondo. Existem também várias outras causas de dor pélvica na gravidez que também devem ser consideradas.
Dor no ligamento redondo após a gravidez
A queda acentuada dos níveis hormonais após o parto e o encolhimento do útero permitem que o ligamento redondo retorne gradualmente ao seu estado normal. Mais uma vez se torna mais espessa e firme do que durante a gravidez. O útero, em seguida, retorna à sua posição de inclinação ligeiramente para a frente sobre a bexiga no estado não grávido. No entanto, o útero pode às vezes inclinar para trás (útero retrovertido) após o parto. As outras estruturas que foram deixadas de lado ou relaxadas como a parede abdominal retornam gradualmente ao estado pré-gravidez. O útero pode ser um pouco mais móvel do que normalmente é o caso em mulheres que não estão grávidas. Portanto, movimentos rápidos podem causar movimento do útero e resultar em tensão no ligamento redondo.
Dor no ligamento redondo quando não está grávida
No estado não grávido, especialmente em mulheres que nunca estiveram grávidas, o ligamento redondo é firme e flexível o suficiente para absorver qualquer força que possa tentar subitamente mover o útero para fora de sua posição normal. O ligamento corre dos chifres do útero para cima, para frente e para os lados, mantendo o útero na posição inclinada para a frente. É improvável que o alongamento do ligamento redondo no estado não grávido ocorra com o movimento, a menos que os outros órgãos da cavidade abdominopélvica comecem a empurrar o útero. Espasmos musculares do ligamento redondo também podem causar cãibras dolorosas. No entanto, a causa mais provável está associada a distúrbios dos órgãos que cercam o ligamento redondo e, particularmente, os órgãos do sistema reprodutivo feminino. Essa dor que pode não envolver ou se originar dentro do ligamento redondo pode às vezes ser confundida com dor no ligamento redondo. Algumas condições que podem ser confundidas com dor no ligamento redondo incluem:
- Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
- Endometriose
- Aderências pélvicas
- Apendicite
- Crescimentos abdominais que podem empurrar contra o útero
- Constipação grave particularmente com impactação fecal
Tratamento da dor ligamentar
A dor do ligamento redondo não requer nenhum tratamento específico. Os antiinflamatórios leves, como o acetaminofeno, são seguros para uso na gravidez com moderação. Isso pode ajudar a aliviar a dor, mas não deve ser usado se a dor for suportável e aliviar rapidamente por conta própria. Descansar em uma posição confortável que não piore a dor é aconselhável. As mulheres grávidas devem identificar os fatores desencadeantes que provocam a dor e tentar evitá-la tanto quanto possível. Reduzir a atividade diária ou a carga de trabalho no final da gravidez também é aconselhável. A atenção médica imediata é necessária se a dor for persistente por longos períodos de tempo, for grave e apresentar outros sintomas como sangramento vaginal, febre, tontura ou náusea e vômito. A dor pélvica devido a outras causas requer o tratamento apropriado.
