O esôfago (tubo alimentar) atravessa a cavidade torácica e qualquer distúrbio que afete essa parte do trato gastrintestinal pode causar dor no peito. Além de uma parte do estômago que pode se projetar para a cavidade torácica no caso de uma hérnia de hiato, as outras partes principais do trato gastrointestinal estão dentro do abdômen. Entretanto, esses órgãos associados e outras seções do trato gastrointestinal localizadas no abdome podem causar dor referida no tórax.
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Causas da dor no peito GI
É importante observar se a dor no peito está emanando e isolada à própria cavidade torácica ou se há dor presente em outras partes do corpo também. Isso ajudará com um diagnóstico. A maioria dos casos de dor torácica GI não é uma ameaça à vida e deve ser considerada apenas quando as causas de dor torácica pulmonar ou dor torácica cardíaca foram excluídas.
Refluxo gastroesfico (DRGE)
Esta é uma das causas mais comuns de dor torácica relacionada a causas gastrointestinais. Muitas vezes é confundido com dor no peito e é um dos motivos mais comuns para visitas noturnas à sala de emergência.
O aumento do ácido gástrico irrita o revestimento do esôfago ( esofagite ) e é frequentemente sentido como uma sensação de queimação, daí o termo azia. No entanto, esta inflamação também pode causar dor esofágica que pode não ser sentida como uma sensação de queimação. Episódios recorrentes de refluxo também podem causar hipersensibilidade visceral, por isso, mesmo comer ou beber depois pode desencadear dor.
A dor pode variar em intensidade e gravidade e pode ser agravada quando deitada. É revivido pelo uso de antiácidos e pode ser acompanhado de outros sintomas como náusea e / ou vômito, dor nas costas e arrotos excessivos .
Transtornos da Motilidade Esofágica
A motilidade esofágica prejudicada ocorre quando as contrações musculares do esôfago (peristaltismo), responsáveis por empurrar alimentos para o estômago, são muito fracas ou muito fortes, atrasadas ou descoordenadas. Também pode ser dificultada pela obstrução parcial ou completa do esôfago. Em termos de motilidade lenta, a bola de comida (bolus) provoca alongamento prolongado do esôfago e isso provoca dor. Algumas das causas da motilidade esofagiana comprometida incluem acalasia, espasmo difuso do esôfago, câncer de esôfago ou compressões de estruturas vizinhas como o coração, aorta ou tumores fora do esôfago.
Com a maioria dos casos de distúrbios da motilidade esofágica, a condição pode não aparecer com outros sintomas além da dor após a ingestão ou durante a ingestão. Pode haver alguma dificuldade em engolir e a sensação de que a comida está “presa” no tubo de comida.
Rasgo esofágico
Uma perfuração ou ruptura do esôfago é mais provável do que em outras estruturas do trato gastrointestinal, pois o esôfago tem paredes finas com capacidade limitada de alongamento. Uma das causas mais comuns é o vômito, especialmente quando induzido pelo uso de eméticos ou pela inserção de objetos estranhos na parte de trás da boca, o que geralmente é feito em distúrbios alimentares como a bulimia. Outras causas possíveis podem ser devido à ingestão de alimentos duros ou afiados, como ossos de carne, objetos estranhos presos no esôfago ou mesmo após uma endoscopia.
A dor devido a uma ruptura esofágica é súbita, aguda e de intensidade severa. Outros sinais e sintomas podem incluir aumento da frequência cardíaca (taquicardia), alterações na pressão arterial, dor ao respirar e confusão. Engolir até mesmo líquidos pode ser doloroso e pode haver sinais de sangue fresco na boca. Uma lágrima esofágica requer atenção médica imediata.
Inchaço de gás
Existem várias causas de gases dentro do trato gastrointestinal e isso pode resultar em estiramento que desencadeia o espasmo da parede intestinal. Quando ocorre no esôfago, a dor é aliviada com o arroto. Gás mais baixo no trato gastrointestinal pode não ser fácil de passar pela boca e a dor do abdome pode ser encaminhada para o tórax. Gás excessivo tende a ocorrer pouco tempo depois de comer e, mesmo se houver falta de eructação, uma flatulência excessiva pode ser notada, já que o ar deve ser expelido do intestino.
Hérnia Hiatal
Isso ocorre quando uma parte do estômago se projeta para dentro da cavidade torácica através do “orifício” do diafragma (hiato esofágico). Normalmente, o esôfago (tubo de alimento) entra na cavidade abdominal através desta abertura e depois se junta ao estômago. No entanto, se os músculos que rodeiam o hiato estiverem enfraquecidos, a abertura torna-se grande o suficiente para que uma pequena parte do estômago se projete através dele.
A dor pode variar em intensidade e sensação e é frequentemente relatada como uma dor sob a caixa torácica esquerda , geralmente nas partes inferiores da cavidade torácica. Esta dor é geralmente agravada depois de comer, beber ou usar estimulantes ou em determinadas posições. Azia, náusea e arrotos também podem ocorrer, embora possa não haver sintomas com hérnias menores.
Úlcera péptica
Úlcera péptica refere-se a uma erosão na parede do esôfago (úlcera esofágica), estômago (úlcera gástrica) ou intestino (úlcera duodenal). Essas feridas podem causar dor que é referida até o esterno e pode durar alguns minutos a várias horas. Comer muitas vezes alivia a dor, embora isso possa agravá-la em casos de úlcera duodenal.
Outros sinais e sintomas podem incluir náusea ou vômito, falta ou aumento de apetite, perda de peso, vômito de sangue ou sangue escuro “velho” nas fezes.
Pancreatite
Esta é a inflamação do pâncreas, que pode ser aguda, especialmente após o álcool binges, ou crônica, como no câncer de pâncreas ou abuso de álcool a longo prazo . O pâncreas inflamado pode causar um rompimento de suas funções endócrinas ou exócrinas, resultando em alterações dos níveis de glicose no sangue, digestão prejudicada e absorção reduzida de nutrientes.
A dor associada à pancreatite, particularmente a pancreatite aguda, é uma dor abdominal muito intensa que se estende até as costas e até o tórax. A dor abdominal e / ou torácica é moderadamente aliviada ao inclinar-se para frente ou em posição fetal. Pode haver náuseas e vômitos, fezes gordurosas, perda de peso, apetite reduzido, febre, inchaço abdominal e / ou sensibilidade.
Obstrução do Duto Biliar Comum
Este é um ducto comum compartilhado pelo fígado e vesícula biliar, assim como o pâncreas em direção às últimas partes do ducto. Qualquer obstrução, seja por cálculos (cálculos), câncer ou inflamação, pode impedir que as enzimas digestivas biliares ou pancreáticas entrem no intestino delgado. Isso causará dor abdominal no quadrante superior direito ou dor epigástrica, que pode ser encaminhada até o peito. A doença do trato biliar, que pode ocorrer em alguns distúrbios hepáticos, também causará dor sob a caixa torácica direita.
A dor geralmente começa um pouco depois de comer e às vezes é descrita como “dor no fígado”. Outros sintomas podem incluir icterícia, comichão na pele, febre, fezes de cor pálida , urina escura, náuseas e / ou vómitos.
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