Dor no peito e falta de ar são dois sintomas diferentes. No entanto, ambos podem ocorrer ao mesmo tempo e pelas mesmas razões. Portanto, é útil investigar as causas de dor torácica ou falta de ar simultaneamente. Embora esses sintomas possam ocorrer a qualquer momento, com qualquer atividade ou posição, há certas causas específicas quando a dor no peito ocorre quando se está deitado. O mesmo se aplica à falta de ar quando deitado deitado ou especificamente à noite enquanto dorme.
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Dor no peito quando deitado
As várias causas de dor torácica podem ser temporariamente exacerbadas por uma mudança de posição, mas a dor no peito que fica visivelmente pior e persiste ou é desencadeada ao deitar pode ser devido a causas específicas. A presença de outros sinais ou sintomas que ou iniciam ou agravam quando estão deitados pode ajudar a fornecer um diagnóstico mais definitivo. Falta de ar, sudorese, tontura ou até mesmo desmaios que podem acompanhar a dor no peito devem ser levados a sério e é necessário atendimento médico imediato.
É importante verificar se a posição deitada, seja no estômago (prona) ou nas costas (supina), piora a dor ou se a exacerbação é transitória e não está relacionada à posição. Sentar ou elevar a parte superior do corpo deve aliviar a dor parcialmente ou completamente. Se isso ocorrer, então pode ser comprovado que a mentira está agravando ou desencadeando a dor.
É importante notar que um dos momentos comuns para um ataque cardíaco (infarto do miocárdio) é nas primeiras horas da manhã. Portanto, é importante que pacientes de alto risco sejam capazes de identificar a dor do ataque cardíaco e diferenciar entre dor torácica cardíaca e não cardíaca .
Causas de dor no peito quando deitado
Refluxo ácido
O fluxo para trás do ácido até o esôfago produz uma típica dor ardente no peito (azia), juntamente com outros sintomas como náuseas, regurgitação e inchaço do estômago (sensação de plenitude). A dor só pode começar ou agravar-se ao deitar-se e não é incomum para uma pessoa com refluxo crônico ( GERD ) acordar durante a noite do sono devido à azia. Também é importante notar que a dor de refluxo ácido nem sempre apresenta a dor típica de queimação associada à azia.
Pericardite
A inflamação do revestimento ao redor do coração causa uma dor aguda e aguda, embora também possa ser relatada como uma dor, fricção ou desconforto / dor na grade. A dor pericárdica tende a agravar-se quando deitada e alivia ao sentar-se. Além da dor, os pacientes também sentem falta de ar quando estão deitados. Outros sinais ou sintomas incluem febre baixa, fraqueza e fadiga, tosse seca e à medida que a condição progride, o inchaço do abdômen ou das pernas pode ser aparente.
Dor Torácica Respiratória
A maioria das causas respiratórias de dor torácica tende a se agravar quando a pessoa está deitada de bruços, especialmente no estômago (propensa), pois a respiração pode ser dificultada para inalar ar suficiente. Essas causas são discutidas em Lung Chest Pain .
Dor na Parede Torácica
As várias causas de dor na parede torácica podem agravar quando o paciente está deitado, especialmente quando está deitado (deitado no estômago / peito). Maior força é aplicada no peito quando está deitado, mesmo que a pessoa não esteja na parte afetada. Outras causas a serem consideradas incluem dor no esterno (esterno) e dor na clavícula (clavícula).
Dor Abdominal Superior
As várias causas de dor abdominal superior podem causar dor referida no peito. A dor abaixo do esterno (epigástrio) geralmente cai na dor abdominal média alta, mas muitos pacientes relatam isso como dor no peito. As causas mais proeminentes nesses casos, que muitas vezes se exacerbam quando estão deitadas no estômago (prono), se devem a:
- Cálculos biliares
- Colecistite ( inflamação da vesícula biliar )
- Pancreatite ( pâncreas inflamado )
- Gás colônico (gás preso, flatulência excessiva )
- Gastrite
- Doença hepática
Falta de Respiração Quando Deitado
A dificuldade em respirar ( dispneia ) também pode ser descrita como falta de ar, falta de ar, respiração desconfortável ou respiração ofegante. É a sensação de não conseguir ar suficiente, apesar de tentar respirar profundamente ou rapidamente.
Não é incomum sentir essa sensação durante períodos de atividade extenuante ou quando está ansiosa, nervosa ou em choque emocional. A falta de ar nesses casos é transitória e se instalará em um curto período de tempo. Pode, no entanto, ser considerado anormal quando há falta de ar com atividade mínima, ou mesmo em repouso, quando deitado ou dormindo.
O que é ortopneia e dispneia paroxística noturna?
A falta de ar quando deitado é conhecida como ortopneia e os pacientes relatam alívio ao sentar ou levantar-se. A dispnéia paroxística noturna (DPN) é uma falta de ar que ocorre durante a noite enquanto adormece e desperta uma pessoa às vezes com ofegantes e asfixia. Como a ortopneia, o PND é freqüentemente revivido ao se sentar.
Pacientes com ortopneia, e mesmo aqueles que freqüentemente experimentam DPN, tendem a usar travesseiros extras e se sustentam à noite para evitar a falta de ar ou ataques. Alguns pacientes podem não estar cientes de que sua mudança no comportamento do sono, ou seja, usar mais travesseiros, é resultado da dificuldade respiratória. A ortopnéia pode ser classificada pelo número de travesseiros extras que uma pessoa usa – mais travesseiros significam uma ortopnéia mais severa.
Ann incomum tipo de dificuldade respiratória quando deitado é conhecido como trepopneia. Aqui, um paciente relata falta de ar ao deitar de um lado (posição de decúbito lateral), mas não ao deitar-se do lado oposto.
Fisiopatologia da Ortopnéia e Dispneia Paroxística Noturna
Ortopneia e dispnéia paroxística noturna ocorrem principalmente na doença cardiovascular, mas também são proeminentes com certas doenças respiratórias, como DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e bronquiectasia. Quando deitado, há um maior grau de reabsorção de fluidos de partes do corpo que são edematosas (edema líquido). O maior retorno venoso leva a congestão pulmonar e edema pulmonar ( líquido nos pulmões ). Isso reduz a área de superfície no pulmão disponível para trocas gasosas. Falta de ar ou falta de ar então surge. Mentir deitado também requer um esforço um pouco maior ao respirar e isso leva à falta de ar em pacientes com DPOC, na gravidez e naqueles com obesidade abdominal significativa.
Causas da dificuldade em respirar quando deitado
Em algumas condições, a dificuldade para respirar torna-se evidente dentro de segundos ou minutos de repouso, enquanto em outros casos só pode se tornar aparente depois de horas. PND tende a surgir dentro de 1 a 2 horas depois de dormir, enquanto a ortopnéia é proeminente, mesmo quando deitado por um curto período de tempo, portanto, a necessidade de travesseiros extras.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) – enfisema , bronquite crônica
- Bronquiectasia
- Paralisia diafragmática
- Insuficiência cardíaca
- Cardiomiopatia
- Doença das valvas cardíacas
- Doença cardíaca isquêmica ( doença cardíaca coronariana / doença arterial coronariana)
- Hipertensão crônica
- Apnéia do sono
Outros sintomas que podem estar presentes com ortopnéia ou PND
- Edema periférico – inchaço nas pernas
- Escarro – escarro espumoso manchado de sangue na insuficiência cardíaca
- Tosse persistente
- Sofrimento respiratório – respiração bucal, queima nasal, ofegante
- Palidez – palidez da pele
- Ronco
- Fadiga matinal
- Sonolência diurna excessiva
- Dor de garganta da manhã
- Lump na sensação da garganta
Referências
- Dispnéia, ortopneia e dispneia paroxística noturna . NIH.gov
- O paciente com dor torácica . Medscape
