Dor sob gaiola costal direita

Órgãos de costela direita

A caixa torácica é a parte do esqueleto axial que protege os órgãos vitais dentro da cavidade torácica (peito) e na parte superior da cavidade abdominal. É constituído pelas costelas que se articulam na parte de trás com a coluna vertebral (vértebras) e na frente com o esterno (esterno). Numerosas cartilagens costais cruzam as extremidades das costelas na frente com o esterno. Existem 12 costelas de cada lado (esquerda e direita) e 2 clavículas (clavículas) à esquerda e direita também. Vários órgãos estão localizados atrás da caixa torácica, que estão localizados na cavidade torácica ou na cavidade abdominal. Frequentemente, os órgãos da cavidade torácica são descritos como sentados “atrás” da caixa torácica, enquanto os órgãos da cavidade abdominal são considerados “abaixo” da caixa torácica.

Atrás da caixa torácica

Os seguintes órgãos estão dentro da cavidade torácica.

• coração coberto pelo pericárdio e pelos grandes vasos (centro)
• pulmões e pleura (ambos os lados)
• traquéia (centro) e brônquios (originados no centro e se estendendo para ambos os lados)
• esôfago
• diafragma

Sob a caixa torácica

Os seguintes órgãos estão parcial ou completamente abaixo da parte inferior da caixa torácica e podem descer ligeiramente para baixo quando estão em pé.

• rim (direita e esquerda)
• fígado (direita)
• vesícula biliar (direita)
• estômago (esquerda)
• baço (esquerda)
• cólon transverso (canto direito e esquerdo – flexões hepáticas e esplênicas)
• pâncreas (parcialmente sob a esquerda)

Causas da dor sob a costela direita

As várias causas de dor atrás da caixa torácica, geralmente referindo-se a dor no peito ou dor na cavidade torácica, foram discutidas mais adiante sob:

• Dor torácica central
• Dor no peito do lado direito
• Dor no peito do lado esquerdo

As causas da dor sob a caixa torácica, geralmente referindo-se à dor abdominal, foram parcialmente discutidas em:

• Dor abdominal superior direita
• Dor abdominal superior esquerda

Essas causas foram discutidas aqui com mais especificamente como dor sob a caixa torácica direita, semelhante à dor sob a caixa torácica esquerda .

Fígado

O fígado é o maior órgão da cavidade abdominal e ocupa a maior parte da área sob a caixa torácica direita. As várias causas de dor no fígadoincluem:

• O traumatismo para o fígado pode ocorrer com qualquer força contundente ou lesão de força acentuada na parede abdominal ou, menos comumente, através de procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico.
• Hepatite viral, que é uma infecção do fígado causada por um tipo específico de vírus. Outras infecções do fígado podem ser causadas por vírus menos comuns, ou bactérias, fungos e parasitas.
• A doença hepática alcoólica é um termo amplo para descrever muitos estágios da doença hepática devido ao alcoolismo crônico. A hepatite alcoólica tem maior probabilidade de apresentar dor e sensibilidade abdominal. Estágios finais como cirrose geralmente não são dolorosos.
• A doença hepática gordurosa , também conhecida como doença hepática não alcoólica , é o acúmulo de gordura no fígado associado à obesidade, colesterol alto, hipertensão (hipertensão arterial) e diabetes mellitus.
• Abscesso hepático piogênico é um acúmulo de pus dentro de uma área localizada no fígado. Pode surgir com outras infecções na cavidade abdominal, como apendicite aguda, após lesão no abdômen e no fígado, infecções transmitidas pelo sangue, infecções do ducto biliar e procedimentos endoscópicos, como a CPRE.
• O câncer de fígado ou carcinoma hepatocelular é um tumor maligno que se desenvolve no fígado. Também pode surgir como resultado da disseminação metastática de um tumor maligno em outras partes do corpo, caso em que é referido como câncer secundário ou metastático. A dor geralmente está presente nos estágios finais.
• Cistos hepáticos ou cistos hepáticos são sacos cheios de fluido de membranas finas no fígado. Pode ocorrer como um único cisto (cisto simples), vários cistos (doença hepática poliquística), cistos neoplásicos ou cistos hidáticos.
• A colestase intra-hepática (PIC) é uma condição na qual a bílis é armazenada no fígado e pode ser causada por problemas no próprio fígado ou nas vias biliares.
• A oclusão arterial hepática é onde há um bloqueio ou estreitamento da artéria hepática, reduzindo assim o suprimento de oxigênio para o tecido do fígado. Pode levar à hepatite isquêmica, que é o dano do tecido do fígado devido a um suprimento de sangue interrompido.

Existem várias outras causas de dor no fígado que também precisam ser excluídas. Problemas hepáticos podem ou não apresentar dor e outros sintomas como icterícia, náuseas, vômitos, diarréia, perda de apetite e perda de peso não intencional.

Vesícula biliar

A vesícula biliar não é totalmente dobrada sob a caixa torácica direita, mas é posicionada principalmente nas regiões hipocôndria e epigástrica direita. Ele tende a causar dor abdominal média superior (dor epigástrica), mas também pode haver dor sob a caixa torácica direita.

• Os cálculos biliares são sedimentos da bile que se formam dentro da vesícula biliar e permanecem em grande parte assintomáticos, até que pedras grandes obstruam parcial ou completamente o ducto biliar (vesícula biliar) ou o ducto biliar.
• A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar causada por cálculos biliares, obstrução do ducto biliar ou tumor.
• A colangite é uma inflamação do ducto biliar causada por uma obstrução como um cálculo biliar ou infecções bacterianas e parasitárias.
• O câncer de vesícula biliar é um tumor maligno que se desenvolve dentro da vesícula biliar (tumor primário). Às vezes, o câncer na vesícula biliar pode ser devido à disseminação metastática de um local distante (câncer secundário).

Rim

O rim direito fica atrás do fígado e mais para o lado. A doença renal causa flanco direito e dor nas costas, que pode estar abaixo da caixa torácica, uma vez que o rim direito é apenas parcialmente coberto pela caixa torácica. Condições que podem causar dor nos rins incluem:

• Pedras nos rins são massas sólidas que se desenvolvem a partir de produtos químicos na urina. Grandes pedras podem permanecer alojadas na pelve renal do rim enquanto pedras menores podem passar pelo ureter causando intensa dor no flanco. Pedras muito pequenas podem passar despercebidas.
• Pielonefrite é uma infecção do rim mais frequentemente causada por bactérias e na maioria dos casos ocorre devido a uma infecção do trato urinário ascendente.
• A hemorragia renal é hemorragia no rim, que é principalmente devido a trauma grave no abdómen.
• Hidronefrose é o acúmulo de urina no rim levando ao inchaço. Pode ser visto com qualquer obstrução do trato urinário.
• A doença renal policística é a presença de múltiplos pequenos sacos cheios de líquido (cistos) no rim relacionados a fatores genéticos.

Cólon

O cólon ascendente, a flexura hepática e o cólon transverso situam-se parcialmente na área logo abaixo da caixa torácica direita. Doenças que causam dor no cólon sob a caixa torácica direita incluem:

• Diverticulite, que é a inflamação das bolsas que se formam na parede do cólon (divertículos). A inflamação geralmente é causada por uma infecção.
• Doença inflamatória do intestino, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, que é a inflamação crônica da parede do intestino grosso.
• A colite infecciosa é a inflamação do cólon devido a uma infecção e está principalmente associada a vírus e bactérias.
• A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional que afeta principalmente a parte inferior do intestino, caracterizado por alterações no hábito intestinal, dor abdominal, inchaço e cólicas intestinais.
• Os pólipos do cólon geralmente não são dolorosos, mas os grandes pólipos podem causar uma obstrução, fazendo com que o conteúdo do cólon fique retraído e estique a parede do cólon.
• Gás preso no cólon que pode causar distensão do cólon e dor é mais provável de ocorrer nas curvas do cólon (flexuras). Surge principalmente na flexura esplênica no abdome superior esquerdo e, portanto, é conhecida como síndrome da flexura esplênica. Pode surgir do lado direito – flexura hepática.
• A impactação fecal pode fazer com que o conteúdo do cólon se acumule e distenda o cólon, assim como outras causas de constipação grave.
• O câncer colorretal é um crescimento maligno no intestino grosso. Ela afeta principalmente as partes inferiores do cólon e do reto. O câncer colorretal está entre os tipos mais comuns de câncer e a dor é vista apenas nos estágios posteriores.

Outras Causas

• Lesão da parede abdominal ou tensão muscular abdominal
• Zona (herpes zoster)
• Compressão da raiz nervosa dos nervos intercostais
• Costela fraturada
• Costocondrite
• Peritonite
• Abscesso intra-abdominal
• Pleurite
• Derrame pleural
• Tuberculose do pulmão (pulmonar)
• Abscesso pulmonar
• Câncer de pulmão ou pleural